傷寒心下滿，何以明之？心下滿者，謂正當(dāng)心下高起滿硬者是矣。不經(jīng)下后而滿 者，則有吐下之殊。若下后心下滿者，又有結(jié)胸痞氣之別。經(jīng)曰：病患手足厥冷。脈 乍緊。邪結(jié)在胸中。心中滿而煩。饑不能食者，病在胸中。當(dāng)須吐之。又曰：脈浮而大。 心下反硬有熱。屬臟者攻之。藥品數(shù)據(jù)不令發(fā)汗。屬腑者不令攻之。茲二者，為不經(jīng)汗下而 心下滿者，或吐之。或下之�？雌湫皻庵呦�。高者則因而越之。下者則因而竭之。 要在泄其邪也。至于陽(yáng)明病。雖心下硬滿。又未可攻。經(jīng)曰：陽(yáng)明病心下硬滿者，不 可攻之。攻之利遂不止者死。利止者愈。是邪氣自表傳里。至于心下留結(jié)為實(shí)者， 則不可下。乃吐之可也。若未全為實(shí)者，則不可下，故有此戒也。又邪氣在表。未應(yīng) 下而強(qiáng)下之。邪氣乘虛結(jié)于心下。實(shí)者硬滿而痛為結(jié)胸。虛者滿而不痛為虛痞。 經(jīng)曰：嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖 己下之不為逆，必蒸蒸而振。卻復(fù)發(fā)熱。汗出醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸 也。但滿而不痛者，此為虛痞。蓋實(shí)邪留結(jié)，則為硬為痛。虛邪留滯，則但滿而不硬 痛也。結(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者，大陷胸湯主之。明其邪實(shí)可知矣。 脈浮而緊。而反下之。邪反入里則作痞。按之自濡。但氣痞耳。明其邪虛可知矣。病 發(fā)于陽(yáng)。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。因作痞。表邪未罷。醫(yī)反下 之。胃中空虛�？蜌鈩�(dòng)隔。陽(yáng)氣內(nèi)陷。心中因硬，則為結(jié)胸。須陷胸湯丸攻之可也。傷 寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。心下痞硬而滿。醫(yī)見心下痞，謂病不盡。而復(fù)下之，其痞益甚。此 非結(jié)熱。但以胃中空虛�？蜌馍夏妫适褂惨�。須諸瀉心湯散可也。二者俱是心下 滿硬。一為虛。一為實(shí)。凡投湯者大須詳審。結(jié)胸雖為實(shí)邪。眾皆共知。當(dāng)用陷胸湯 丸下之�；蛎}浮大者，則不可下。下之則死。即是猶帶表邪。未全結(jié)實(shí)。下之重虛其 里。邪深結(jié)則死。設(shè)或結(jié)胸形證悉具。而加之煩躁者，又為不治之疾。藥之所以能 勝邪者，必待胃氣施布。藥力始能溫。汗吐下之。以逐其邪氣。邪氣勝。胃氣絕者，湯 藥縱下胃氣不能施布。雖神丹其何能為效也。
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