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【新書(shū)釋出試閱稿】五臟與情志．肝（一)
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前正在做的書(shū)《經(jīng)方本草助讀》第二篇〈五臟與情志〉的「肝臟」部分草稿)
情志與五臟神的對(duì)立關(guān)係
我想，我們一般學(xué)中醫(yī)的人，都會(huì)知道最基本的什麼「大喜傷心、大恐傷腎、大怒傷肝、大悲傷肺、憂思傷脾」……之類的江湖俗話�？墒牵覀兡脕�(lái)篩選一個(gè)人「有沒(méi)有情志問(wèn)題」的標(biāo)準(zhǔn)到底在哪裡？
當(dāng)一個(gè)人沒(méi)有大喜、大恐、大悲……這種種情緒的時(shí)候，這個(gè)人是不是就算是沒(méi)有情志問(wèn)題了？這個(gè)人的疾病是不是就可以不要考慮心理因素？
而且不少老師在教這個(gè)的時(shí)候，每一種情志前面，還要刻意加個(gè)「大」字，好像小喜小悲就不傷一樣？
我倒覺(jué)得，從我遇過(guò)的一些經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，不少隱隱約約的小情緒，搞到螞蟻咬死象的例子，還真不少。
如果只是「沒(méi)有激烈的情緒大刺激、大波動(dòng)」，我們就說(shuō)一個(gè)人「沒(méi)有情志問(wèn)題」的話，我會(huì)覺(jué)得，這樣的標(biāo)準(zhǔn)太鬆了。
而且，「情志」在《黃帝內(nèi)經(jīng)》裡講得很單純，就五種。但，這五種，只是依據(jù)五行的調(diào)性，提出的一種類似「提綱」的東西，其實(shí)，與它同質(zhì)的情動(dòng)模式，可以展現(xiàn)的花樣是非常多的。
所以我想要重新定義一下所謂的傷肝、傷腎……這樣的情感或者心理運(yùn)作，到底是怎麼樣的一種存在，然後再來(lái)談一談疾病跟情志的互動(dòng)關(guān)係。
肝、心、脾、肺、腎，這五臟，以屬性來(lái)講分別是木、火、土、金、水，我們說(shuō)五臟跟六腑不一樣的地方，是五臟藏精、五臟藏神，這是五臟有而六腑沒(méi)有的。
臟者「藏」也，肝臟裡面所藏的某種精神能量，我們稱之為「魂」，而心藏「神」、脾藏「意」、肺藏「魄」、腎藏「志」，人類的五種精神能量是和五臟共鳴的。
然後，又有五種情志，是會(huì)傷害這五個(gè)臟的，傷肝的是怒、傷心的是喜、傷脾的是思、傷肺的是悲、傷腎的是恐。
《素問(wèn)．宣明五氣篇第二十三》說(shuō)：「五精所并：精氣并於心則喜，并於肺則悲，并於肝則憂，并於脾則畏，并於腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。」這些情緒會(huì)侵吞一個(gè)臟，都是五臟「虛」了才會(huì)發(fā)生的現(xiàn)象，五臟中所藏的「神」：「神魂意魄志」是正面的力量，「喜怒思悲恐」是負(fù)面的東西，這兩者是呈反比的對(duì)立之物，希望大家不會(huì)搞混。
我不曉得各位看到這樣子的五行五臟和五種情志的對(duì)應(yīng)，會(huì)不會(huì)覺(jué)得「蠻不能信賴的」？各位看到這種「想事情會(huì)傷脾」、「高興會(huì)傷心」這些說(shuō)法的時(shí)候，會(huì)不會(huì)有「沒(méi)什麼真實(shí)感」的感覺(jué)？是不是還是會(huì)有所懷疑：「這之間果真有什麼關(guān)性嗎？」
我也並不想當(dāng)一個(gè)強(qiáng)迫宣導(dǎo)教義、洗腦大家要相信中醫(yī)的人，所以，我也只能把我所知道的部分，跟大家說(shuō)一說(shuō)……在整理了五行的能量特質(zhì)和各類情志的能量特質(zhì)給大家之後，或許我們會(huì)比較合情合理地理解其中的關(guān)聯(lián)性，這樣可能比直接叫大家接受古書(shū)的口號(hào)標(biāo)語(yǔ)要來(lái)得有感覺(jué)一點(diǎn)。
如果要說(shuō)臺(tái)灣人的現(xiàn)狀的話，我想，我們都知道，臺(tái)灣人是全地球腎臟最差的一群島民、洗腎比例最高，可見(jiàn)得我們臺(tái)灣人都是活在一個(gè)很傷腎的狀況之中，為什麼我們活得這麼傷腎呢？在我的觀察裡，會(huì)認(rèn)覺(jué)得有很大的情志問(wèn)題存在於其中。
臺(tái)灣人腎第一爛、肝第二爛，那我們先來(lái)看看，為什麼我們活得這麼傷肝？
在藥害之外
當(dāng)然，我們農(nóng)藥用得很猛，不諱言，我有個(gè)表妹她是吃素的，從前她在美國(guó)的時(shí)候，可能一天睡六七個(gè)小時(shí)就睡飽了。她有次來(lái)臺(tái)灣學(xué)中文，待了兩個(gè)月，這兩個(gè)月都吃臺(tái)灣的素菜，這段期間她每天就要睡八九個(gè)小時(shí)才睡得飽，恐怕我們素菜裡面含的農(nóng)藥還是太高了，肝臟的負(fù)擔(dān)很大。像古醫(yī)書(shū)裡，這種事情機(jī)乎是不會(huì)提到的，因?yàn)楣艜r(shí)候沒(méi)有這種污染。
其實(shí)我在臺(tái)灣都已經(jīng)很少吃素菜了，但我還是常常一天要睡八個(gè)小時(shí)以上，可是我在美國(guó)的時(shí)候，每天睡五六個(gè)小時(shí)就夠了，可見(jiàn)我們的各種食物帶給身體的壓力還是蠻大的，這一類的事情、硬體的問(wèn)題，或許食物挑好一點(diǎn)的吃，就可以解決。
或者是，有一些人的癌癥，是因?yàn)樗幬锏年P(guān)係造成的，比如說(shuō)過(guò)大劑量的西藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品、農(nóng)藥等致癌物質(zhì)造成的，這些，我大概都不會(huì)很強(qiáng)烈地否定它。
我想，「會(huì)得到重大疾病的原因，只有情志」這種話，我不敢說(shuō)得那麼絕對(duì)，只是在諸多的因素裡面，我想情志也是「不要忽略它會(huì)比較好」的一個(gè)致病因素之一。
現(xiàn)在可能大家醫(yī)術(shù)都還在初學(xué)的階段，感覺(jué)還不強(qiáng)烈，像我們現(xiàn)在學(xué)《傷寒論》治
感冒，其實(shí)也沒(méi)什麼情志不情志的問(wèn)題，脾氣好的人跟脾氣壞的人的得
桂枝湯證都是用桂枝湯，好像不太需要考慮情志的問(wèn)題。
可是，如果有天治到雜病、慢性疾病的，那情志的問(wèn)題就會(huì)佔(zhàn)到一個(gè)非常主導(dǎo)的地位，甚至可以說(shuō)，有些人的宿疾，那個(gè)人的個(gè)性如果就是那樣不改的話，光是用藥，恐怕沒(méi)辦法幫到太多，所以，它還是一個(gè)跟疾病有重要相關(guān)性的因素，需要加以考慮。
當(dāng)然，還是有很多因素是我也不在行的，要考慮也不知道該如何考慮，比方說(shuō)風(fēng)水問(wèn)題、八字、流年、前世因果……這我都不會(huì)，沒(méi)辦法考慮進(jìn)來(lái)。但至少，清清楚楚在影響我們身體的情志，可能我們還是要正面一點(diǎn)來(lái)面對(duì)它，會(huì)比較好一點(diǎn)。
像是讓人覺(jué)得比較恐怖的幾種慢性疾病，比如說(shuō)癌癥，癌癥是不是跟情志有關(guān)？即使我們說(shuō)大悲傷肺，是不是一個(gè)常常在哀傷、落淚的人，就比較容易得
肺癌？這個(gè)我也不太能確定。雖然我不能確定、不敢講絕對(duì)，但往往，還蠻能看到一相關(guān)些特質(zhì)的。
因?yàn)槲野职质亲鑫麽t(yī)的，所以關(guān)於肺癌有幾件比較奇妙的事情可以跟各位說(shuō)一下，很多人都會(huì)看到我教課的時(shí)候，下課都跑到外面去抽菸對(duì)不對(duì)？都覺(jué)得我這個(gè)人在這方面是很糟糕、很不養(yǎng)生的。
可是，我講一下這事情的基盤(pán)好了：
為什麼我這個(gè)人教中醫(yī)教到現(xiàn)在，還是一樣一天抽掉兩包黃色長(zhǎng)壽菸？一般人聽(tīng)起來(lái)，大都覺(jué)得是很恐怖的一件事。在我小時(shí)候，大概是民國(guó)六十五年之前吧，那時(shí)候很多人家桌上都是放著個(gè)菸灰缸的，不知道有沒(méi)有人還有這個(gè)印象？因?yàn)榭腿藖?lái)要抽菸、要給客人方便。那時(shí)候是個(gè)太平盛世，為什麼？因?yàn)槌檩�，在那時(shí)候，是不會(huì)有人有什麼特別反應(yīng)的。後來(lái)，有一天，臺(tái)灣開(kāi)始接收到一些國(guó)外的猜測(cè)訊息，有西醫(yī)開(kāi)始說(shuō)「抽菸會(huì)導(dǎo)致肺癌」，導(dǎo)致臺(tái)灣就開(kāi)始用力推廣「抽菸會(huì)肺癌、大家要好好愛(ài)護(hù)自己的身體、不要抽菸……」的信念。結(jié)果，就在那兩年之中，臺(tái)灣西醫(yī)界，鼓吹抽菸會(huì)得肺癌的那些西醫(yī)，幾乎全部都得肺癌死掉了！
因?yàn)槲野职质俏麽t(yī)，我問(wèn)他有沒(méi)有這件事情的時(shí)候，他就說(shuō)：「有啊有啊，那個(gè)某某某、還有某某某，我都認(rèn)得……」
為什麼一旦開(kāi)始倡導(dǎo)抽菸會(huì)得肺癌，那些自己都不抽菸的倡導(dǎo)者就先死一排？
而，接下來(lái)的十年之中，不抽菸而得肺癌的人，暴增了八倍。
於是就不得不再掰出一個(gè)理論叫作「二手煙」，說(shuō)「抽菸的人吸進(jìn)去以後再吐出來(lái)的煙會(huì)比原來(lái)的煙更毒」，這東西聽(tīng)起來(lái)就已經(jīng)很荒謬了。更何況，這恐怕不會(huì)是實(shí)驗(yàn)室真的以人體做出來(lái)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)槟惚仨氄乙欢讶颂焯旖兴麄兾罅慷州�，然後搞得這些人之中大量的人都得肺癌，才算是科學(xué)的實(shí)驗(yàn)�，F(xiàn)代社會(huì)又不是納粹集中營(yíng)，誰(shuí)會(huì)準(zhǔn)你這樣搞？
這一類論點(diǎn)的形成，比較是屬於「純邏輯的科學(xué)推導(dǎo)」，比如說(shuō)：「因?yàn)闅v代見(jiàn)過(guò)外星人的人，畫(huà)出來(lái)的外星人畫(huà)像都畫(huà)得很爛！所以我們可以得到一個(gè)結(jié)論：外星人只會(huì)和美術(shù)能力低落的地球人靠近！」這是邏輯的、科學(xué)的推論，可是，也很可能和真相一點(diǎn)關(guān)係都沒(méi)有。
這一類的邏輯推論，是「陽(yáng)虛陰實(shí)」的頭腦生產(chǎn)出來(lái)的。人的左腦屬陰，右腦屬陽(yáng)。一般人以為右腦是比較「直覺(jué)」的，其實(shí)在談直覺(jué)之前，右腦最基本的功能是「承認(rèn)事實(shí)最優(yōu)先」，搶在各種「道理」、「思辨」之前，先問(wèn)「有沒(méi)有這麼一回事兒？」，因?yàn)楝F(xiàn)代的人都被所謂「理論」洗腦得很嚴(yán)重了，才會(huì)說(shuō)右腦出來(lái)的東西叫「直覺(jué)」，因?yàn)樽竽X的世界容不得「直接承認(rèn)事實(shí)」這件事，所以才會(huì)把右腦的運(yùn)作看成是無(wú)理無(wú)由蹦出來(lái)的。
從前那種搞電療法的精神科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)，如果把一個(gè)人的左腦電得失功能了，只下右腦的運(yùn)作，你問(wèn)他：「假如猴子都會(huì)爬樹(shù)，而象龜是一種猴子，那象龜會(huì)不會(huì)爬樹(shù)？」，他會(huì)說(shuō)：「象龜不是猴子！象龜不會(huì)爬樹(shù)！」右腦是不認(rèn)得「假設(shè)」、「假如」這種字眼的。而被電得只剩左腦功能的人，就會(huì)說(shuō)：「這樣的話，既然象龜是猴子，那，象龜會(huì)爬樹(shù)�！棺竽X認(rèn)得邏輯，可是不會(huì)確認(rèn)事實(shí)。如果你問(wèn)：「地球上的國(guó)都有國(guó)旗，坦尚尼亞也是國(guó)家，那它有沒(méi)有國(guó)旗？」，左腦會(huì)答：「即然是國(guó)家，就有國(guó)旗。」右腦則答：「我又沒(méi)有去過(guò)坦尚尼亞，怎麼會(huì)曉得！」右腦會(huì)承認(rèn)自己不知道，而左腦對(duì)「自己不知道」這件事沒(méi)有感覺(jué)、意識(shí)不到。我常說(shuō)「好辯的頭腦」是「純陰無(wú)陽(yáng)」，也是在指這種人的意識(shí)之中「右腦機(jī)能極度稀薄化」的問(wèn)題。我們臺(tái)灣人大部分都有這個(gè)問(wèn)題，什麼話都講得出來(lái)，都沒(méi)有辦法發(fā)現(xiàn)自己講的不是事實(shí)。
所以，這種論點(diǎn)的成立，倒不全是五臟與情志的問(wèn)題，而是「陰．陽(yáng)」向度上的問(wèn)題。
到了最近，連二手菸的說(shuō)法都開(kāi)始站不住腳了，因?yàn)楝F(xiàn)代的家庭主婦都很猛，每天唸著罵著，老公和小孩不是戒了，就是躲到外面去抽，不再有二手菸可吸了。結(jié)果，家庭主婦得肺癌率，大暴增！
於是，最近的報(bào)紙啊，又再寫(xiě)了：「家庭主婦要小心廚房油煙令?yuàn)叿伟�！」現(xiàn)在的廚房，有抽油煙機(jī)的耶，而且用的油又少；從前是燒煤球，做頓飯薰得污煙瘴氣的耶？怎麼會(huì)是從前得肺癌的家庭主婦少，現(xiàn)在反而多了？而且今天買外面的吃，不下廚的主婦也不在少數(shù)，不是嗎？
如果我們從巨觀的角度、從整個(gè)事件的始末來(lái)觀察抽菸會(huì)得肺癌這件事情，就會(huì)覺(jué)得，這好像真的跟心理狀態(tài)有關(guān)：
當(dāng)我們用很負(fù)面的方式去看待某一樣?xùn)|西的時(shí)候，忽然之間這個(gè)東西好像真的就變成大毒之物了。現(xiàn)在這麼多人得肺癌，搞不好有很大一部分是心理上的暗示導(dǎo)致身體上的疾病？
像肺癌的這件事情，甚至它不需要人去動(dòng)什麼大喜、大悲、大怒……這種種情緒，只是「相信」或是「不相信」一件事，就可以把人搞成這樣，弄得肺癌到現(xiàn)在不可收拾……
所以，我想人的心理跟身體之間這些很微妙的影響，我們還是要好好來(lái)面對(duì)它會(huì)比較好。
肝藏魂．怒傷肝如果我們把造成人類疾病的一個(gè)重要關(guān)鍵之一，情志，用一種很籠統(tǒng)、粗略的方法帶過(guò)的話，我們一般認(rèn)為傷肝的情緒，是「憤怒」對(duì)不對(duì)？
比如說(shuō)，「大怒傷肝」這件事情，在我們的身體上是非常好檢測(cè)的，如果我們生氣、真的很氣，氣一次之後，在一小時(shí)內(nèi)，馬上就會(huì)把到自己的肝脈有一個(gè)突出來(lái)、尖尖的點(diǎn)。尖尖的浮脈就是這個(gè)臟在上火、在發(fā)炎了。很生氣一次，大概就把得到肝脈變得尖尖的，這個(gè)尖尖的肝脈可能要花四五天到一星期，才會(huì)慢慢平復(fù)到原來(lái)的狀況。
我們學(xué)把脈的時(shí)候，有時(shí)候幫人把脈，就會(huì)知道這個(gè)人「兩天前生氣了」，這個(gè)人可能會(huì)覺(jué)得我們好厲害、可以知道這麼多事情，可是事實(shí)上只要抓得到這種脈的調(diào)性，大概就可以知道對(duì)方這個(gè)脈象「有點(diǎn)尖但不很尖」的狀況，是表示他兩天前生過(guò)氣，脈從兩天前的最尖慢慢到兩天後的有點(diǎn)尖。一旦把到過(guò)一兩次之後，這個(gè)調(diào)性會(huì)變得非常好抓。
這個(gè)浮而尖、表示肝上火的脈，如果去吃疏肝清熱的藥，比如說(shuō)吃加味逍遙散，可能也要吃好幾天，這個(gè)脈才會(huì)恢復(fù)到本來(lái)沒(méi)有上火的狀態(tài)。學(xué)了中醫(yī)之後，就會(huì)覺(jué)得：「人真的不能生氣�！挂�?yàn)樯淮螝�，就要耗損五天份的加味逍遙散，會(huì)讓人覺(jué)得情志是很讓人受傷的，因?yàn)楦紊匣鹁蜁?huì)讓肝短命，五臟都是愈燒愈短命的。
那麼，如果是生氣時(shí)候罵人、發(fā)脾氣，跟大怒的時(shí)候生悶氣、臉色鐵青但悶在裡面不表現(xiàn)出來(lái)，哪一個(gè)比較傷？
生悶氣比較傷。生悶氣的時(shí)候通常會(huì)記恨對(duì)方記更久，那個(gè)影響會(huì)更嚴(yán)重。如果我們隨便地把它數(shù)值化、沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)地?cái)?shù)值化，如果發(fā)怒傷肝的程度是一的話，或許生悶氣的記恨傷肝，它的程度有超過(guò)三。
而，如果一個(gè)臟器出問(wèn)題了，它也會(huì)回饋到情志上。像小黃助教，是得過(guò)一場(chǎng)大肝炎，後來(lái)給一個(gè)中醫(yī)治好了，才開(kāi)始學(xué)中醫(yī)的。而小黃助教的朋友就說(shuō)，他在得肝炎的前一年，就開(kāi)始脾氣變得很壞，動(dòng)不動(dòng)就會(huì)跟人起爭(zhēng)執(zhí)；而他自己是說(shuō)，在得肝炎之前，他常常會(huì)脇痛，有一種「被迫害妄想」的現(xiàn)象，這是《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的：「肝病者，兩脇下痛引少腹，令人善怒，虛則……善恐，如人將捕之�！乖龠^(guò)了一段時(shí)間之後，才得肝炎的，也就是在西醫(yī)的指數(shù)上驗(yàn)得出肝炎之前，在肝炎具象化（manifest)到「陰」的世界之前，在「陽(yáng)」的層面，在能量的世界，一年之前，就已經(jīng)開(kāi)始有徵兆了。
不過(guò)，你也可以質(zhì)疑�。菏芷群ν脒@件事，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》裡頭，也可以是膽病、腎病，也可以是被秋氣所傷，相對(duì)應(yīng)關(guān)係是多向度的，而基本定義上，「恐」又是最主要的傷腎情志，不是對(duì)應(yīng)到肝的。是不是會(huì)讓人覺(jué)得：《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的這種相關(guān)性，實(shí)在是鬆散、矛盾、不嚴(yán)謹(jǐn)？
就像有一個(gè)練氣功的人，他因?yàn)楦恍┝眍惎煼ǖ娜苏J(rèn)識(shí)，所以他們就常常幫他拍能量
照片，看到他練功治肺病，隨著功力的累積，肺裡面愈來(lái)愈多光點(diǎn)，表示這個(gè)人的身體有愈來(lái)愈多好的能量。可是，有一天呢，他們幫他拍照的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他的肺整個(gè)黑掉了、光點(diǎn)全不見(jiàn)了，一問(wèn)之下，才知道這個(gè)人前一天跟太太大吵了一架，就一身功力散盡了。所以，我想情志的調(diào)理還是很重要的，不然一身功夫又怎樣？一個(gè)不小心，還是一樣就會(huì)走火入魔。情志的重要性，我們姑且先這樣講。
但你也可以說(shuō)：不是講「大怒傷肝」嗎？這會(huì)兒怎麼又傷到肺去了呢？
單一的情緒發(fā)動(dòng)，有時(shí)就是這樣難以給它一個(gè)絕對(duì)正確的位置來(lái)安放。所以，我想，還是以五行的調(diào)性，來(lái)談一談「最大公約數(shù)正確」的情志與五臟能量共鳴的相關(guān)性好了。其他的許許多多例外，也只好承認(rèn)它們的存在，承認(rèn)：除了情志之外，還有很多其他具有影響力的因素。
我們肝臟所藏的是什麼？是藏「魂」。
傷肝的志，是「怒」，這個(gè)「怒」，可以說(shuō)只是一個(gè)代表詞，如果我們能了解到肝裡面的能量狀態(tài)、肝藏的「魂」是什麼東西，其實(shí)除了怒之外，我覺(jué)得能傷肝的東西，還有很多。
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本帖最后由 長(zhǎng)安 于 2009/8/11 23:29 編輯 gydjdsj.org.cn]
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了，謝謝。就是繁體字不回好看，費(fèi)神
－－－－－－－－－－－謝謝，謝謝。
