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中醫(yī)外科學(xué)教程:發(fā)

發(fā)者,毒邪聚于肌腠,突然向四周散發(fā)而成。或癰、疽、癤、疔毒邪發(fā)展所致。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的皮下組織、筋膜下、肌肉層間的急性彌漫性化膿性炎癥的蜂窩組織炎。  特點:            病名      病因與病理      臨床表現(xiàn)      治療           內(nèi)治      外治             …

    發(fā)者,毒邪聚于肌腠,突然向四周散發(fā)而成;、疽、、疔毒邪發(fā)展所致。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的皮下組織、筋膜下、肌肉層間的急性彌漫性化膿性炎癥的蜂窩組織炎。

    特點:

病名 病因與病理 臨床表現(xiàn) 治療
內(nèi)治 外治
鎖喉癰 多由風(fēng)溫毒邪客于肺胃,積熱上蘊,挾痰凝結(jié)而成,或因麻疹之后,體虛余毒未消,挾痰熱結(jié)聚而生;或因體弱,口唇齒齦生疳、喉嚨糜爛感染毒邪所繼發(fā)。以兒童較多見。 初期:結(jié)喉部紅腫繞喉,根腳散漫,堅硬灼熱疼痛,來勢兇猛。經(jīng)2~3天,腫勢可延及兩頸, 甚至上延腮頰,下至胸前?梢蚰[連咽喉、舌下,并發(fā)喉風(fēng)、重舌以致湯水難下。伴有壯熱口渴, 頭痛項強,大便燥結(jié),小便短赤,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅絳,脈象弦滑數(shù)或洪數(shù)。甚至氣喘痰壅, 發(fā)生痙厥。 散風(fēng)清熱,化痰解毒-普濟消毒飲加減 宜_圍束毒,用玉露散,銀花露調(diào)敷患處
成膿:腫勢漸趨局限,按之中軟者,為成膿之象,若按之中軟應(yīng)指者,為膿已成熟。 上方加皂角刺、山甲 早期宜切開排膿,刀法宜循經(jīng)直開
潰后:膿出黃稠,熱退腫消者輕;膿出稀薄,瘡口有空殼,或內(nèi)潰膿由咽喉穿出,全身虛弱者重,收口易慢。 益胃湯加減
臀癰 急性者:多由濕熱火毒蘊結(jié),或注射時感染毒邪而成,亦可因局部瘡癤發(fā)展而來。
慢性者多由濕痰凝結(jié),營氣不從,逆于肉理所致,或注射藥液吸收不良引起。
急性者:多發(fā)于一側(cè),初起疼痛,腫脹焮紅,皮膚灼熱,中心部明顯,逐漸擴大,而有硬結(jié),邊緣不清。2~3天后皮膚濕爛,可色黑腐潰,或中軟不潰。伴有怕冷發(fā)熱,胃納不馨,骨節(jié)酸痛,苔黃膩,脈弦滑。 涼血清熱解毒利濕,黃連解毒湯合仙方活命飲加減。 急性者用玉露膏,慢性者用沖和膏
慢性者:初起多漫腫,皮色不變,紅熱不顯,硬塊堅實,有疼痛或壓痛,患肢步行不便,進展較緩慢,全身癥狀也不明顯。由注射藥液不吸收引起的,一般經(jīng)過治療后,多半能自行消退。 活血通絡(luò)散瘀消腫,四物湯加減。 宜切開排膿
潰后:膿出黃稠者,治療適當(dāng),腐脫新生,熱退腫消,約一個月左右可以痊愈。 調(diào)補氣血,八珍湯加減。 先用八二丹、紅油膏蓋貼。膿腔深的加用藥線引流。滲出黃稠黏液時改用生肌散、白玉膏蓋貼
腓月專發(fā) 多因濕熱下注與氣血凝結(jié)而成;或因勞傷筋脈外傷瘀血,或抓破感染毒邪所致;或因癤腫擠壓碰傷,毒邪擴散而并發(fā)。
分原發(fā)與繼發(fā)性兩類,后者在炎夏季節(jié)多見。
  • 原發(fā)性:初起局部脹痛不舒,影響活動,繼而皮膚焮紅,邊界不清,中間略紫,高腫疼痛。伴有怕冷發(fā)熱,納呆、便該、溲赤,苔黃膩,脈滑數(shù)。一周左右局部跳動如錐刺,按之波動,為內(nèi)膿已成。潰破膿水黃白,挾有血水,全身癥狀隨之減輕或消失。
  • 繼發(fā)性:夏秋之季,因患有頭癤或蚊蟲叮咬搔抓破損而并發(fā)本病者, 其患直中心常有綠豆大潰孔或膿點,四周大片紅腫灼熱,或伴有明顯的全身癥狀。 經(jīng)治后,紅熱消退,膿栓脫落,逐漸愈合,很少發(fā)生大片壞死。
初起:清熱解毒,和營利濕-五神湯萆薢滲濕湯加減 金黃膏或玉露膏消腫。
成膿:清熱利濕,和營托毒-上方加皂角刺、炙山甲;去紫地丁、藥品數(shù)據(jù)山梔 切開排膿,宜循經(jīng)直開
潰后:不需內(nèi)服藥。體虛者補益氣血,可服八珍湯 紅油膏、八二丹或九一丹加藥線引流。膿盡用白玉膏生肌散收口。
手發(fā)背 多因風(fēng)火濕熱結(jié)聚,氣血壅結(jié)所致;或因外傷染毒引起。 初起:患部漫腫,邊界不清,脹痛不舒,或有怕冷,發(fā)熱,苔黃,脈數(shù) 清熱解毒和營-仙方活命飲加減 金黃膏或玉露膏消腫。
膿成:化膿時間約7~10天,中間腫脹高突,色紫紅,灼熱,疼痛如雞啄,全身癥狀加重。按之有波動感,為內(nèi)膿已成。 上方加皂角刺、炙山甲。 切開排膿
潰后:皮膚濕爛,膿水色白或黃,或夾有血水,逐漸膿少而愈合 一般不需內(nèi)服藥 八二丹藥線引流,腫未退者用金黃膏蓋,腫全退者用敷紅油羔gydjdsj.org.cn/shiti/。膿盡,用白玉膏生肌散收口。
損骨: 如2~3周腫勢不趨限局,潰出膿液稀薄而臭,是損骨之征
足發(fā)背 多因濕熱下注,氣血凝結(jié)所致;或因外傷染毒邪,氣血瘀滯引起。 初起:足背紅腫灼熱疼痛,腫勢彌漫,邊界不清,影響活動。 清熱解毒,和營利濕-五神湯和萆薢滲濕湯加減 參照手發(fā)背
膿成:5~7天迅速增大化膿,伴有寒戰(zhàn)高熱,納呆,甚至泛惡,苔黃膩,脈象滑數(shù) 上方加皂角刺、炙山甲。
潰后:膿液稀薄,夾有血水,皮膚濕爛,全身癥狀逐漸減輕。 不需內(nèi)服藥。
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