一、煩滿(神經(jīng)宮能癥)
劉渡舟醫(yī)案，曹某某，女，72歲，l995年10月26日初診，心煩持續(xù)2年，近有逐漸加重之勢(shì)。西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，給服鎮(zhèn)靜安神藥，末見(jiàn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療�？滔滦臒�，苦不堪言，家人體恤其情，謹(jǐn)慎扶持，亦不能稱其心，反遭斥呵。煩躁不寧，焦慮不安，煩急時(shí)欲用棍棒捶打胸腹方略覺(jué)舒暢。臍部筑動(dòng)上沖于心．筑則心煩愈重，并有皖腹脹滿如物阻塞之感。伴
失眠，驚惕不安，嘔惡納呆，大便不調(diào)，溺黃。舌尖紅，苔膩，脈弦滑。辨證：火郁胸膈，下迫胃腸。立法：宣郁清熱，下氣除滿。處方：
梔子14克，
枳實(shí)10克，
厚樸15克。
7劑藥后，心煩減半，心胸霍然暢通，性情漸趨平穩(wěn)安靜，夜能寐，食漸增，獲此殊效，病家稱奇，又自進(jìn)7劑。復(fù)診時(shí)仍有睡眠多夢(mèng)，口舌干燥，口苦太息，小便黃赤等熱末全解之癥。轉(zhuǎn)方用柴芩
溫膽湯合梔子厚樸場(chǎng)，清化痰熱，治療月余而病除。
(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996：47)
按語(yǔ)：本案以心煩懊依，脘腹脹滿為主要表現(xiàn)，為熱郁胸膈，下及脘腹。雖腹?jié)M，但無(wú)疼痛拒按，大便不通等實(shí)證，猶為無(wú)形邪熱之郁結(jié)，非陽(yáng)明可下之證。故治以梔子厚樸湯清熱除煩，寬中消滿。
二、狂證(
精神分裂癥)蕭美珍醫(yī)案：蕭某，男，17歲，1987年3月19日初診。思者于1983年因受刺激致精神失常，狂言奔走。1986年病情加重，某精相病院診為“精神分裂癥”，經(jīng)用鎮(zhèn)靜劑等治療可暫時(shí)緩解，近1月又因情志不遂而復(fù)發(fā)�，F(xiàn)脘腹痞滿，臥起不安，甚則徹夜不眠，稍不遂愿即怒不可遏，詈罵不休，心煩口渴溲黃便干，舌質(zhì)紅、苔黃，脈滑數(shù)。辨為熱郁胸膈，痰蒙心竅，腑氣不通，神明逆亂。治以清熱除煩鎮(zhèn)心滌痰。方藥：
梔子20克，枳實(shí)12克，厚樸15克，生
鐵落30克(先煎)。日1劑，水煎早晚頓服。
3劑后便瀉如風(fēng)泡，日3—5次，臭穢異常，狂躁遂減，診其舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。效不
更方，仍宗上方加
麥冬15克
養(yǎng)心安神繼進(jìn)7劑。藥后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，安然入睡，仍心煩、寐差、腹?jié)M脈舌同前，以上方稍事出入，繼進(jìn)20劑，諸癥若失，病告痊愈。十年后信訪未復(fù)發(fā)，現(xiàn)在某院校讀書(shū)，成績(jī)優(yōu)良。
(
湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1989；＜2)
三、郁證(撓病)
蕭美珍醫(yī)案：任某，女，26歲，1982年4月5日初診。2年前因情志不遂致精神失常。發(fā)病前先覺(jué)胸中煩亂異常，脘腹脹滿，坐臥不安，時(shí)常悲傷啼哭不能自控，繼而兩目不睜，呼之不應(yīng)，移時(shí)癥消如常人。一周或半月發(fā)作1次，通精神刺激則發(fā)作更趨頻繁。某醫(yī)院診為“癔病”，經(jīng)暗示治療稍有好轉(zhuǎn)。近月來(lái)諸癥加重，精神恍惚，終日煩悶不安，哭笑無(wú)常，口渴納差腹?jié)M，尿黃便于。經(jīng)色黑量少，經(jīng)期正常。舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。診為郁證，證屬肝郁化火，上憂心神。方藥：
山梔15克，厚樸12克，炒枳實(shí)10克，日1劑，水煎服。
lo劑后自感腹內(nèi)舒適，情志舒暢，食欲增進(jìn)，舌紅、苔黃，脈數(shù)。繼以上方合甘麥
大棗湯，進(jìn)20劑后，癥消病除，追訪已結(jié)婚生子，至今末復(fù)發(fā)。
(湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1989；42)；95)
四、
黃疸(傳染性肝炎)
蕭美珍醫(yī)案：李某，男，27歲，1986年2月27日初診。近1月來(lái)院腹脹滿，右脅下隱痛，心煩失眠，臥起不安，經(jīng)常自服安眠藥才能入睡。一星期前惡心
嘔吐，口苦口渴，厭油膩，小便短黃，大
便秘結(jié)。昨在某醫(yī)院肝功能檢查異常，診為“急性黃疸肝炎”，查眼白睛及全身皮膚輕度黃染，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。診為黃疸陽(yáng)黃，濕
熱薰蒸，熱重于濕。治宜清熱利濕除煩，行氣寬中消滿。方藥：
生山梔15克，枳實(shí)10克，厚樸lo克，
茵陳蒿30克。水煎，日服1劑。
服藥7劑后，口苦及腹?jié)M減輕，納可，心情舒暢，安臥如常。繼以原方及
甘露消毒丹加減交替服用2月余而愈。一年后迫訪，曾在某醫(yī)院多次復(fù)查肝功能正常，至今體健。
(湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1989；＜2)：95)
按語(yǔ)：以，亡三案均為胸脯之熱證，皆有心煩腹?jié)M，臥起不安等見(jiàn)證，乃熱邪擾于胸膈，下及脘腹所致，施以梔子豉湯為主方，隨證加減治療獲效。足見(jiàn)仲景之方，藥少而精，靈活化裁，可治百病。
