別名 | 桂枝越婢湯、桂枝二越脾一湯
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處方來源 | 《傷寒論》。
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藥物組成 | |
加減 | |
功效 | 微發(fā)其汗,兼清里熱。
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主治 | 太陽病,發(fā)熱惡寒,脈微弱者。
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制備方法 | |
用法用量 | 以水5升,先煮麻黃1-2沸,去上沫,納諸藥,煮取2升,去滓,溫服1升。本云:當裁為越婢湯、桂枝湯合之,飲1升。今合為1方,桂枝2分,越婢1分。
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用藥禁忌 | |
臨床應用 | 傷寒夾燥《傷寒論匯要分析》:王某,女,20歲。3日前因接觸冷水,當時即感有寒意。昨日上午開始頭痛,惡寒發(fā)熱,寒多熱少,伴發(fā)咳嗽,咯痰白粘。今晨仍頭痛發(fā)熱(體溫38.2℃),雖得微汗出,但尚惡風,喜著厚衣,咳嗽,痰色轉(zhuǎn)赭色,咽痛而干,口渴而不多飲,胃納欠佳,腰背痠痛(據(jù)云今年2月分娩后,因不慎閃挫,以致腰痛至今),二便自調(diào),形體較瘦,神色尚無異常,舌質(zhì)無變,苔薄黃而滑,手足欠溫,但未至厥冷,六脈滑數(shù)。應作傷寒太陽證治例,但燥氣內(nèi)伏,又當精變其制,診斷為傷寒夾燥。擬桂枝二越婢一、麻杏石甘湯兩方并用,以散寒疏衛(wèi),和營消熱。處方:桂枝3錢,白芍3錢,麻黃2錢,杏仁2錢,甘草2錢,生姜2錢,生石膏1兩6錢,紅棗3枚。僅服1劑,除因閃傷腰痛宿疾外,諸癥悉除。繼以自創(chuàng)“忍冬路通湯”專治其腰痛。
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藥理作用 | |
各家論述 | ①《內(nèi)臺方議》:此湯亦即桂枝麻黃各半湯中減杏仁加石膏也,杏仁能發(fā)汗,去之;石膏能去虛熱,故加之。②《古方選注》:連枝二越脾一湯,治脈微無陽。無陽者,陽分亡津之劑,故于桂枝湯照原方用4分之2以和陽,越脾湯照原方用4分之1以行陰。行陰者,發(fā)越脾氣而行冒中之津,俾陽和津生而脈復,因其病在陽,故有陽用二、陰用一之殊。③《傷寒貫珠集》:本無熱證而加石膏者,以其人無陽,津液不足,不勝桂枝之任,故加甘寒于內(nèi),少變辛溫之性,且滋津液之用。而其方制之小,示微發(fā)于不發(fā)之中。④《金鑒》:桂枝二越婢一湯,即大青龍以杏仁易芍藥也。名系越婢輔桂枝,實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽而辛散,用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼,裁而用之,則主治不同也。以桂枝二主之,則不發(fā)汗,可知越婢一者,乃麻黃、石膏二物,不過取其辛涼之性,佐桂枝二中和表而清熱,則是寓發(fā)汗于不發(fā)之中,亦可識也。用石膏者,以其表邪寒少,肌里熱多,故用石膏之涼,佐麻、桂以和其營衛(wèi),非發(fā)營衛(wèi)也。
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備注 | 桂枝越婢湯(《內(nèi)臺方議》卷一)、桂枝二越婢一湯(《古方選注》卷上)。
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