| 別名 | 瀉脾散、瀉黃湯
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| 處方來(lái)源 | 《小兒藥證直訣》卷下。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 瀉脾胃伏火。
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| 主治 | 脾胃伏火，口瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。
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| 制備方法 | 上銼，同蜜酒微炒香，為細(xì)末。
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| 用法用量 | 每服1-2錢(qián)，水1盞，煎至5分，清汁溫服，不拘時(shí)候。
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| 用藥禁忌 | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.重舌：甘某，女，65歲。1981年8月14日就診。因食煎餅，當(dāng)晚感受風(fēng)邪，出現(xiàn)舌中央有數(shù)個(gè)潰瘍面，約花生米樣大，舌下血脈脹起，狀似小舌（約1×3厘米)色紅有觸痛，善食易饑，口干煩渴，疲倦煩熱，小溲色黃，舌紅苔黃中剝，脈細(xì)數(shù)。證屬脾胃伏火，陰虛血結(jié)，風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜清瀉脾火，養(yǎng)陰行血，佐以疏風(fēng)。處方：藿香10克，梔子10克，生石膏30克，銀花15克，麥冬10克，山甲6克，防風(fēng)12克，竹葉6克，甘草6克，每日1劑，水煎服。至8月20日，舌中潰瘍基本消失，舌下血脈隱退，觸之無(wú)疼痛，病已愈。 2.唇瘡：陳某，男，30歲。1981年12月24日就診�；颊咴诙燎昂�，連續(xù)食火鍋，下唇起瘡，腫痛不止，口燥便結(jié)，食后腹脹，尿黃如茶色。服炎見(jiàn)寧、核黃素等未效。診見(jiàn)舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。辨為燥邪引動(dòng)脾火上沖，治以瀉黃潤(rùn)燥。擬瀉黃散加麥冬6克，每日1劑。藥后大便通暢，唇腫痛減，瘡溢黃水，逐漸結(jié)癡，一周后痊愈。 3.小兒黃疸：薛立齋治一小兒，旬日內(nèi)先兩目發(fā)黃，漸及遍身，用瀉黃散服之愈。 4.小兒牙關(guān)緊閉：傅毓尚之子，潮熱惡寒，醫(yī)以羌、防、柴、葛之屬，熱愈甚，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即饑。醫(yī)者猶謂能食為美，見(jiàn)其潮熱不退，更認(rèn)為瘧疾，復(fù)用柴胡、檳榔之屬；其熱如故，問(wèn)其大便甚難，又加大黃、枳殼，便仍未通，乃至牙關(guān)緊閉，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜臥，腹中欲食，口不能入、前醫(yī)束手而去，始延余診。問(wèn)其初有潮熱畏寒，繼則大汗易饑便堅(jiān)，四體倦怠，后乃牙緊床腫涎流，診得諸脈弦小，惟兩關(guān)洪大之至。細(xì)察此癥，雖屬三陽(yáng)經(jīng)病，但與太陽(yáng)、少陽(yáng)全無(wú)相涉，悉是陽(yáng)明胃病。蓋胃中伏火，為中消候也。以瀉黃散加蒺藜、升麻、大黃與之。方中最妙防風(fēng)、升麻有升陽(yáng)瀉木之用，所以能啟發(fā)胃中伏火，不致清陽(yáng)、邪火兩遏其中，使之盡行舒暢；又有蒺藜誘之，石膏涼之，大黃泄之，梔子引之，甘草調(diào)之，蜂蜜潤(rùn)之，井井有法，誠(chéng)為冒中伏熱之妙劑也。下咽下熟睡一頃，牙關(guān)即開(kāi)，流涎亦止，潮熱亦退，更以搜風(fēng)潤(rùn)腸之藥頻服而健。 |
| 藥理作用 | |
| 各家論述 | 1.《醫(yī)方考》：脾家伏火，唇口干燥者，此方主之。唇者，脾之外候；口者，脾之竅，故唇口干燥，知脾火也�？嗄転a火，故用山梔；寒能勝熱，故用石膏；香能醒脾，故用藿香；甘能緩脾，故用甘草，用防風(fēng)者，取其發(fā)越脾氣而升散其伏火也。或用何以不用黃連？余曰：黃連苦而燥，此有唇口干燥，則非黃連所宜，故惟梔子之苦而潤(rùn)者為當(dāng)耳。又問(wèn)曰：既惡燥，何以不去防風(fēng)？余曰：東垣己言之矣，防風(fēng)乃風(fēng)藥中之潤(rùn)劑也，故昔人審擇而用之。 2.《醫(yī)方集解》：此足太陰陽(yáng)明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出。藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調(diào)中。石膏大寒瀉熱，兼能解肌。甘草甘平和中，又能瀉火。重用防風(fēng)者，取其升陽(yáng)，能發(fā)脾中伏火，又能于土中瀉木也。 3.《方劑學(xué)》：本方證是由脾胃伏火熏蒸于上所致。脾開(kāi)竅于口，故見(jiàn)口瘡口臭，口燥唇干等癥。脾胃內(nèi)有伏熱，故有煩渴易饑，不時(shí)弄舌等表現(xiàn)。方中石膏辛寒以治其熱，山梔苦寒以瀉其火，共成清上徹下之功。脾胃伏火與胃中實(shí)火不同，僅用清降，難徹此中伏火積熱，故方中重用防風(fēng)，取其升散脾中伏火，也屬“火郁發(fā)之”的治則；更與石膏、山梔同用，是清降與升散并進(jìn)，使能清降不傷脾胃之陽(yáng)，升散能解伏積之火。藿香芳香醒脾，一以振復(fù)脾胃氣機(jī)，一以助防風(fēng)升散脾胃伏火；以甘草瀉火和中，用蜜、酒調(diào)服，皆有緩調(diào)中上，瀉脾而不傷脾之意。正如王旭高所謂“蓋脾胃伏火，宜徐而瀉卻，非比實(shí)火當(dāng)急瀉也”。 |
| 備注 | 瀉脾散（原書(shū)同卷)、瀉黃湯（《痘疹會(huì)通》卷四》。本方改為丸劑，名“瀉黃丸”（見(jiàn)《集驗(yàn)良方》)。
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