別名
    黃芩芍藥湯、白芍藥湯、當歸芍藥湯
    

  



  

    處方來源
    《保命集…" />
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芍藥湯

別名
處方來源
《保命集》卷中。
藥物組成
芍藥1兩,當歸半兩,黃連半兩,檳榔2錢,木香2錢,甘草2錢(炙),大黃3錢,黃芩半兩,官桂2錢半。
加減
血痢,漸加大黃;汗后臟毒,加黃柏半兩。
功效
活血調(diào)氣,清熱解毒;下血調(diào)氣。
主治
濕熱痢,腹痛便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤。妊娠痢疾,腹痛口渴,后重里急之證。
制備方法
用法用量
每服半兩,水2盞,煎至1盞,食后溫服。
用藥禁忌
此方惟真有實熱者可用,若假熱假實者誤服則死;痢疾初起有表證,久痢屬虛寒者,不宜使用本方。
臨床應(yīng)用
1.桿菌性痢疾:用芍藥湯去大黃,制成芍藥合劑,治療桿菌性痢疾54例,全部治愈出院。制法與服法:將方中揮發(fā)性藥物如當歸、肉桂及廣木香用蒸氣蒸餾,其它非揮發(fā)性藥物采用20%乙醇滲濾,按照《藥典》規(guī)定,以1:1制成流浸膏。成人每次2Oml,日服4次,連服1周。兒童酌減。54例中1日內(nèi)退燒者22例(40.75%),3日內(nèi)退燒者13例,5日內(nèi)退燒者4例,其余病例在入院初體溫即正常。排便次數(shù)在服藥3日內(nèi)正常者22例,4日內(nèi)正常者8例,一周內(nèi)正常者14例,1周后正常者10例。腹痛及里急后重大多數(shù)病例在5日內(nèi)消失,而嚴重的毒血癥現(xiàn),均在3日內(nèi)消失,狂躁不安、四肢痙攣都在1日后消失。大便鏡檢多數(shù)在1周內(nèi)恢復(fù)正常。少數(shù)在2周內(nèi)轉(zhuǎn)為正常。芍藥合劑與磺胺類藥物治療桿菌性痢疾之療效作對照,并無遜色。其中有4例急性菌痢和1例慢性菌痢曾用磺胺類藥物治療無效,改用本方而收效。芍藥合劑對腸炎療效亦佳,在應(yīng)用中無任何副作用。
2.瘡脹痛:劉某某,女,48歲。混合痔伴靜脈及血栓形成,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑。以芍藥湯加枳殼、銀花,服4劑后脹痛消除。
藥理作用
芍藥湯配伍檳榔作用的實驗研究《中成藥研究》(1987;11:45)芍藥湯由芍藥、當歸、黃連、大黃、肉桂、檳榔、木香、炙甘草九味藥組成。就芍藥湯、去檳榔芍藥湯的藥理作用,進行動物實驗的比較研究。結(jié)果顯示:①急性毒性試驗,芍藥湯組小死亡為11/12只;去檳榔組無死亡。二組差異P<0. 001。②測驗對離體腸管活動的影響。在劑量在4×10-2、2×10-2、1×10-2時,芍藥湯組能使腸管出現(xiàn)急劇而振幅上升,進而消失的抑制現(xiàn)象。③殺菌作用測試。芍藥湯組在1:5,1:10時有殺菌作用,1:20無作用;去檳榔組在1:5有殺菌作用,1:10:20均無作用。④對痢疾桿菌感染的預(yù)防治療作用測試。芍藥湯組小鼠存活為6/10只,去檳榔組無一存活,兩組差異P<0.02,實驗認為檳榔在芍藥湯中尚有加強清熱解毒作用。
各家論述
1.《保命集》:《經(jīng)》曰:溲而便膿血。氣行而血止,行血則便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。
2.《杏苑》:本方以芩、連之苦寒以清濕熱;木香、檳榔之辛溫以行滯氣;白芍、歸尾活血養(yǎng)血;大黃下濕熱之郁積;桂心通和營衛(wèi);甘草緩中和藥。
3.《醫(yī)方集解》:此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒,瀉肝火,斂陰氣,和營衛(wèi),故以為君;大黃、歸尾破積而行血;木香、檳榔通滯而行氣;黃芩、黃連燥濕而清熱。蓋下痢由濕熱郁積于腸不得宣通,故大便重急,小便赤澀也。辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以調(diào)之。加肉桂者,假其辛熱以為反佐也。
4.《成方便讀》:此方用大黃之蕩滌邪滯;木香、檳榔之理氣;當歸、肉桂之行血;病多因濕熱而起,故用芩、連之苦寒,以燥濕清熱;用芍藥、甘草者,緩其急而和脾。
5.《方劑學》:本方治法,是以調(diào)和氣血為主,兼以清熱解毒,方中重用芍藥,配當歸調(diào)和營血,配甘草緩急止痛;黃連、黃芩苦寒燥濕以解腸中熱毒。在本方中,大黃配芩、連則清中有瀉,導(dǎo)熱下行;配木香、檳榔能行氣導(dǎo)滯;皆屬“通因通用”之法。方中肉桂,配在苦寒藥中是為“反佐”,能防止苦寒傷陽,冰伏濕熱之邪;配和血藥則有加強行血之功。
備注
黃芩芍藥湯(《明醫(yī)指掌》卷九)、白芍藥湯(《醫(yī)家心法》)、當歸芍藥湯(《金鑒》卷五十三)。
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