| 別名 | 四磨飲
|
| 處方來源 | 《濟生》卷二。
|
| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 破滯降逆，兼以扶正，順氣寬中補虛。
|
| 主治 | 七情郁滯，痰氣交阻，上氣喘急，胸膈痞悶及水腫。
|
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 上各濃磨水，和作7分盞，煎3-5沸，放溫服。或下養(yǎng)正丹尤佳。
|
| 用藥禁忌 | |
| 臨床應用 | 1.胃脘痛：許某，男，39歲，教師。罹患胃脘疼痛反復發(fā)作己三年之久。自感胃部脹痛滿悶，按之則舒，攻沖季脅，噯氣頻作，納呆，舌質(zhì)正常，苔薄白，脈沉弦。經(jīng)鋇餐造影診斷為“淺表性胃炎”，證屬肝疏失調(diào)，橫犯中州之木侮土。擬降逆解郁，益舉中氣，處方：烏藥、沉香（另沖)、炒檳榔、黨參、枳殼各10g，炒赤芍、軟柴胡各6g，四劑，水煎日服2次。服藥后痛脹略減，沖氣已平，噯氣仍作，繼以原方減檳榔、柴胡消導升疏之品，加半夏降逆醒脾。連進4劑，諸證均減。原方改散劑續(xù)進兩料善后，未再復發(fā)。 2.梅核氣：郭某，女，44歲，干部�；颊哐屎硭朴挟愇锔�，已有年余，咽之不下，吐之不出，如物梗咽，但進食吞咽正常，曾經(jīng)多方治療不顯，患者疑為惡變，情緒緊張，精神淡漠，不思飲食，胸中不適，夜不成寐，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。良由七情郁結(jié)，氣機不暢，津液失于輸布以致痰氣交阻而成梅核氣證，法宜開郁散結(jié)，調(diào)理氣機為主。方用：烏藥、沉香、海藻、檳榔、生甘草、浙貝母各10g，參須4.5g，石斛15g，生麥芽30g。四劑后咽部稍感舒適，飲食猛增，夜己入睡，效不更法，連進13劑，患者喜告病已衰其大半，其效之速，出余所料，后改為丸劑，并囑其注意飲食起居，經(jīng)遠期追訪未再發(fā)。 |
| 藥理作用 | |
| 各家論述 | 1.《醫(yī)方集解》：此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔、沉香，檳榔性如針石，沉香入水獨沉，故皆能下氣；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。 2.《金鑒》：七情隨所感皆能為病，然壯者氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘息，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。若正氣既衰，即欲消堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沉香納之于腎，而后以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓也。 3.《成方便讀》：以檳榔、沉香之破氣快膈峻利之品，可升可降者，以之為君；而以烏藥之宣行十二經(jīng)氣分者助之；其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經(jīng)脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開，不久又閉矣，是以古人每相需而行也。若純實無虛者；即可去參加枳殼。 4.《歷代名醫(yī)良方注釋》：此方乃醒氣、散氣、降氣、納氣，而又維護正氣之方也。氣喘分兩大綱，一在上為實，乃肺氣不通調(diào)；一在下為虛，乃腎氣不歸根。本方證治，兼而有之，蓋七情感傷，郁滯菀結(jié)，氣喘而急，上而不下，留滯膈間空膜之地，形成氣膈。方制檳榔以開之，烏藥以異之，沉香以降之納之。又用人參之大有力者，主持其間，俾氣有統(tǒng)攝，不致散漫耗蝕，上下循環(huán)，營周不休，以歸復于生理正常。尤妙在四藥皆磨，既取其氣味之全，又取其緩緩斡旋，不過攻過補，致令轉(zhuǎn)變氣損氣滯反應之嫌。一本磨上三藥，倍人參煎湯，入鹽調(diào)下，對于虛甚不能運藥，義求人參補力之早達，未為不可。然煎則補住氣痰，恐諸氣藥反難以奏功。觀喻嘉言《寓意草》，治痰喘夾虛，用人參切則效，人參用煎則不效，其意殊耐深思。要之須恰符病竅病機，斯可耳。 |
| 備注 | 四磨飲（《證治要訣類方》卷二)。
|
