大承氣湯

1.陽(yáng)明熱實(shí)：江陰街吳姓婦人，病起已六七日，壯熱，頭汗出，脈大，便閉七日未行，滿(mǎn)頭劇痛，不言語(yǔ)，眼脹，瞳神不能瞬，人過(guò)其前，亦不能辨，證頗危重。余曰：目中不了了，睛不如，燥熱上沖，此陽(yáng)明三急下之第一證也。不速治，病不可為矣。于是遂書(shū)大承氣湯方與之：大黃四錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，川樸一錢(qián)，芒硝三錢(qián)。并囑其家人速煎服之，竟一劑而愈。
2.陽(yáng)明府實(shí)，熱深厥深：南省參議官常德甫，至元甲戍三月間，路感傷寒證，遷延數(shù)日，病不瘥。予診得六脈沉數(shù)，外癥卻身涼，四肢厥逆，發(fā)斑微紫，見(jiàn)于皮膚，唇及齒齦破裂無(wú)色，咽干聲啞，默默欲眠，目不能閉，精神郁冒，反側(cè)不安。此證乃熱深厥深，其證最急。此因平時(shí)積熱于內(nèi)，已燥津液，又兼發(fā)汗過(guò)多，津液重竭，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。急以大承氣湯下之，得更衣、再用黃連解毒湯，病減大半，復(fù)與黃連犀角湯，數(shù)日而安。
3.婦人傷寒陽(yáng)明壅實(shí)：一婦人患傷寒九日，發(fā)狂面白，譫語(yǔ)不識(shí)人，循衣摸床，口目瞤動(dòng)，肌肉抽搐，遍身手足盡冷，六脈皆脫，聆聽(tīng)其聲重而長(zhǎng)。此陽(yáng)明壅實(shí)，熱郁于內(nèi)，故令脈遲不通，非脈脫。即作大承氣湯，啟齒而下。夜間即解黑便半床，次晨脈出身熱，人事亦知。
4.手術(shù)后腹部脹痛：陳某，男，35歲。急性壞疽性闌尾炎切除術(shù)后三天，出現(xiàn)腸梗阻癥。腹部脹滿(mǎn)，陣發(fā)性疼痛，飲食不下，大便秘結(jié)，腸鳴亢進(jìn)，下腹部脹痛，以左下側(cè)為甚，脈弦數(shù)，苔黃干厚。辨證屬里實(shí)熱，氣血郁滯，宜攻里通下。投以大承氣湯加黃芩，一劑，服后半小時(shí)嘔吐，乃改用大承氣湯灌腸，注入后不久，排出多量大便，癥狀減輕，次日再灌腸一劑，大便通暢，癥狀消失，恢復(fù)飲食。以本方加味，治療腹部手術(shù)后脹氣者98例。其中重度者33例，中度52例。手術(shù)類(lèi)型為闌尾炎切除，胃穿孔修補(bǔ)，小腸切除以及腸粘連。方用大黃、芒消各9-15g，厚樸、枳殼、桃仁、赤芍藥各9g，萊菔子15-30g。成人每天一劑，兒童酌減，一次給藥50-100ml，口服或經(jīng)胃腸減壓管注入，并隨即停止減壓2-3小時(shí)。結(jié)果：94例有效，有效率95.92%。
5.急性痢疾：丁某，男，47歲。夏日炎暑，腹中絞痛，下痢紅白，紅多白少，里急后重，一夜之間大便30多次。形體壯實(shí)，面色潮紅，兼見(jiàn)垢膩，渴喜冷飲，小便短赤，口唇干紅，舌邊尖俱紅，舌苔黃厚，六脈滑數(shù)有力。擬“通因通用”法為治。投大承氣湯，清瀉腸胃實(shí)熱。方用大黃15g，厚樸9g，枳實(shí)9g，元明粉12g（沖服)。水煎分二次服完。一劑病減，再劑諸癥均退，改用葛根黃芩黃連湯善后，諸癥消失，恢復(fù)健康。