| 疾病名稱(chēng)（英文) | congenital deformity of prostate and seminal vesicle |
| 拚音 | QIANLIEXIANJINGNANGXIANTIANXINGYICHANG |
| 別名 | 中醫(yī)：五不男，即天、漏、犍、卻、變 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 男性生殖器疾病，先天性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 前列腺、精囊先天異常臨床發(fā)病率極低，有先天缺如、先天發(fā)育不良及先天囊腫等。其中的先天缺如、先天發(fā)育不良引起男性不育，并常伴有其他泌尿生殖系異常，或出現(xiàn)第二性征發(fā)育不全，或外陰呈女性型， |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床診斷可行囊腫穿刺，如抽出血性液體并有精蟲(chóng)存在時(shí)可確診；通過(guò)射精管插管或經(jīng)輸精管造影可明確診斷； |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、先天性前列腺異常 （一)前列腺缺如：先天性前列腺缺如，常在進(jìn)入青春期后始發(fā)現(xiàn)，或婚后不育檢查發(fā)現(xiàn)。指肛檢查未能摸到前列腺，而在前列腺位置觸及堅(jiān)硬的恥骨。尿道造影、發(fā)現(xiàn)常態(tài)下前列腺段尿道的收縮狀態(tài)會(huì)消失，這是因?yàn)樵撎幉淮嬖谇傲邢偈湛s所致。臨床表現(xiàn)可由于不分泌前列腺液，射精量明顯減少；有的因伴有睪丸發(fā)育不全，可致性機(jī)能紊亂，出現(xiàn)性功能減退；有的因5α-還原酶缺乏，致前列腺缺如，外陰呈女性型，但由于體內(nèi)存有睪丸，青春期后睪酮分泌增多，第二性征發(fā)育正常，唯外陰呈女性型，陰蒂較正常稍增大。另外，還有前列腺部分缺如，常在輸精管單側(cè)缺如時(shí)，同側(cè)前列腺可能缺損。 （二)前列腺前葉存留：前列腺前葉為兩側(cè)葉于尿道之前的肌肉纖維組織，臨床上無(wú)重要性。正常情況下前列腺前葉在胎兒期退化，僅殘存少部。如前葉不退化，至成年可增生肥大，達(dá)豌豆大小或更大，壓迫前列腺尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀，依其增大程度，癥狀或輕或重。 （三)前列腺囊腫：前列腺囊又稱(chēng)男性子宮，是副中腎導(dǎo)管融合部尾端的殘留，位于前列腺中央，是由上皮襯覆的囊性結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)約4mm～6mm，開(kāi)口子精阜上的兩射精管之間。其擴(kuò)大有兩種情況，一種是副中腎導(dǎo)管尾端殘留較多的先天性囊腫，可見(jiàn)于尿道下裂患者；另一種是前列腺囊因受內(nèi)分泌平衡失調(diào)的刺激而發(fā)生囊腫，后者稍多見(jiàn)。囊腫突向尿道腔，或囊腫較大壓迫尿道，可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難。較大的囊腫肛門(mén)指診能觸及，小的囊腫則不一定能觸及，囊腫突向尿道腔尿道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)。 二、先天性精囊異常 （一)精囊腺缺如或發(fā)育不良：精囊、輸精管、附睪是由中腎導(dǎo)管衍化的器官，胚胎時(shí)期中腎導(dǎo)管發(fā)育障礙，可致精囊缺如或發(fā)育不良，長(zhǎng)得很小，且多與輸精管缺如并見(jiàn)。精囊單側(cè)缺如或發(fā)育不良，可不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)；雙側(cè)缺如或發(fā)育不良，可致精液量很少（＜1ml＝，且引起男子不育，因此本病多因婚后不育就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。 （二)精囊囊腫：精囊先天性囊腫與中腎導(dǎo)管分化有關(guān)，主要癥狀是囊腫壓迫膀胱出口及尿道，致尿路梗阻，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿線變細(xì)、排尿困難，甚則腎積水，引起腎功能損害。指肛檢查可在精囊位置捫及囊腫。臨床診斷可經(jīng)輸精管道造影，或通過(guò)尿道鏡由射精管插管作逆行精道造影明確，超聲波及CT檢查有助本病發(fā)現(xiàn)。先天性精囊囊腫發(fā)生于幼兒，青少年時(shí)代癥狀明顯。成人亦可出現(xiàn)精囊囊腫，可能因炎癥致精囊出口部或射精管閉塞、狹窄而形成，常是單個(gè)發(fā)生，體積大者可達(dá)5000ml。早期多無(wú)明顯癥狀，部分病人可在下腹部、會(huì)陰或直腸內(nèi)發(fā)作性劇痛，血尿、血精、會(huì)陰部不適。囊腫增大時(shí)可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，甚則出現(xiàn)尿潴留。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | B超掃描可顯示囊腫大小、位置及囊壁情況。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 前列腺前葉存留：臨床治療可經(jīng)尿道鏡電凝切除。 前列腺囊腫：突向尿道腔的小囊腫，可采用尿道電切術(shù)切除；囊腫較大，需手術(shù)切除囊腫。 精囊囊腫：治療需行精囊切除術(shù)，單純穿刺抽液不能解決。 先天性精囊囊腫治療亦需行精囊切除術(shù)，單純抽液不能解決。 |
| 中醫(yī)治療 | 中醫(yī)對(duì)這類(lèi)疾病缺乏有效的治療手段，但了解這些病變，有利于減少治療的盲目性。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
