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2020年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試新增考點之獸醫(yī)外科與手術(shù)學
新增考點—損傷
2.軟組織非開放性損傷
血腫和血清腫的概念（20年變化)
血腫是由于各種外力作用，導致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。
血清腫是由于外力作用引起局部血管破裂出血，或不正確的手術(shù)操作繼發(fā)炎性或血清樣液體滲出，聚集在組織之間，形成充滿液體的腔洞。
新增考點—疝
4.犬會陰疝
犬會陰疝（20年變化)
疝內(nèi)容物常為膀胱、腸管或子宮等。其中母家畜和公犬多見。
病因：包括先天性、各種原因引起的盆腔肌無力和激素失調(diào)等。公犬前列腺腫大與會陰疝的發(fā)生有一定關(guān)系。
新增考點—四肢與脊柱疾病
1.骨膜炎
急性骨膜炎（20年變化)
癥狀與診斷
病初：骨膜急性漿液性浸潤�；疾砍溲�、滲出，出現(xiàn)局限性、硬固的熱痛性扁平腫脹，皮下組織呈現(xiàn)不同程度的水腫。觸診有痛感，指壓留痕。四肢的骨膜炎，明顯跛行，跛行隨運動而增重。若一肢發(fā)病，站立時病肢常屈曲，以蹄尖著地、減負體重；兩肢同時發(fā)病的，常常交互負重。腰部骨膜炎的病犬出現(xiàn)弓腰癥狀，不讓觸摸。一般無全身癥狀，經(jīng)10~15d炎癥逐漸平息。
治療
急性漿液性骨膜炎時，初期可用冷療法。以后改用溫熱療法和消炎劑，如外敷用醋或酒精調(diào)制的復方醋酸鉛散、10%~20%魚石脂軟膏等。用鹽酸普魯卡因溶液加皮質(zhì)激素制劑局部封閉，可獲良好效果。局部可裝著壓迫繃帶，以限制關(guān)節(jié)活動，使患病動物能有較長的時間充分休息，對病的恢復很重要。
慢性骨膜炎（20年變化)
癥狀與診斷
有兩種病理過程。
纖維性骨膜炎：以骨膜的表層和表、深層之間的結(jié)締組織增生為特征。病患部出現(xiàn)堅實而有彈性的局限性腫脹，觸診有輕微熱、痛。腫脹緊貼在骨面上，該部的皮膚仍有可動性，大多數(shù)病例機能障礙不顯著或沒有。
骨化性骨膜炎：病理過程由骨膜的表層向深層蔓延。首先在骨表面形成骨樣組織，以后鈣鹽沉積，小的稱骨贅，大的稱外生骨瘤。視診可見病部呈界限明顯、突出于骨面的腫脹。觸診硬固堅實，沒有疼痛，表面呈凹凸不平的結(jié)節(jié)狀，或呈顯著突出的骨隆起，大小不定，可由拇指到核桃大或更大些。大多數(shù)患病動物僅造成外貌上的損征而無機能障礙，只有當骨贅發(fā)生于關(guān)節(jié)的韌帶部或肌腱的附著點時，可發(fā)生跛行。
X線檢查，早期骨贅呈刺狀或毛刷狀突起，后期致密、均質(zhì)、邊緣平滑。
治療
纖維性骨膜炎和骨化性骨膜炎的治療，早期可用溫熱療法及按摩。跛行較重的病例可應用刺激劑。馬可涂擦20%碘酊、10%碘化汞軟膏。應用時注意皮膚變化，不能長期使用，防止皮膚壞死。大部分病例在3~4周后跛行可望消失。上述治療無效時，可在無菌條件下進行骨膜切除術(shù)。將骨贅周圍2~3mm寬的骨膜環(huán)形切除，摘除骨贅，骨贅底部用銳匙或銳環(huán)刮平，最后撒布抗生素粉劑，密閉縫合皮膚。
化膿性骨膜炎（20年變化)
癥狀與診斷
由化膿性病原菌（多為葡萄球菌、壞死桿菌、鏈球菌)感染所致。初期局部出現(xiàn)彌漫性、熱性腫脹，有劇痛，皮膚緊張，可動性變小或消失。隨著皮下組織內(nèi)膿腫的形成和破潰，成為化膿性竇道，流出混有骨屑的黃色稀膿。探診時，可感知骨表面不平或有腐骨片。局部淋巴結(jié)腫大，觸診疼痛。發(fā)生在四肢的化膿性骨膜炎，跛行顯著，病肢不能負重。病初全身體溫升高，精神沉郁，飲食欲廢絕。嚴重的可繼發(fā)敗血癥。血常規(guī)檢查有助于確診。
治療
化膿性骨膜炎時，使患病動物安靜。病初局部應用酒精熱繃帶，以鹽酸普魯卡因溶液封閉，全身應用抗生素。隨著軟化灶的出現(xiàn)，及時切開膿腫，形成竇道的要擴創(chuàng)，充分排除膿液，用銳匙刮凈骨損傷表面的死骨，導入中性鹽類高滲液引流及裝著吸收繃帶。急性化膿期過后，改用10%磺胺魚肝油、青霉素魚肝油等紗布引流條。密切注意全身變化，防止敗血癥的發(fā)生。
新增考點—皮膚病
10.犬、貓性激素性皮膚�。�20年變化)
犬、貓性激素性皮膚病
一、雄性犬、貓性激素皮膚病
未去勢者中老年動物較多，去勢者多為中年后犬。
（一)癥狀
未去勢犬頸、臀、會陰、脅腹部及軀干對稱性脫毛，但頭、肢少有。皮膚色素沉著，可繼發(fā)溢脂性皮炎和淺層膿皮病�；虿l(fā)乳腺發(fā)育、包皮下垂、前列腺肥大，睪丸正�；虿徽�，或表現(xiàn)異常性欲。貓尾背部皮脂腺和頂漿腺分泌旺盛，有黑頭粉刺，可繼發(fā)細菌感染，甚至致痤瘡、皮膚潰爛，并向外擴散。
去勢動物軀干對稱性脫毛，殘存被毛色淺，殘毛易脫落。頭和四肢不脫毛，無全身癥狀。
（二)治療
未去勢者首選去勢術(shù)。3月后長毛。睪丸瘤或腎上腺瘤轉(zhuǎn)移灶可致復發(fā)。局感：剪毛后涂70%酒精和抗生素軟膏。貓尾粉刺行擠后再涂抗生素軟膏。皮下蜂窩織炎先擴、清創(chuàng)和沖洗后再涂抗生素軟膏，全身抗生素療。
去勢者口服/注射甲基睪酮，1mg/kg，1次/2d，直至長毛（也有無效)。
二、雌性犬性激素皮膚病
相比雄性性激素紊亂，雌性性激素皮膚病發(fā)病率則低。
（一)病因
未絕育犬多見于卵巢囊腫或腫瘤→雌激素↑，外源性多/久用雌激素也見。絕育犬多見于早年絕育后小便失禁，長期使用雌激素治療而發(fā)生。
（二)癥狀
除頭、肢外，軀干各部有慢性對稱性大片至泛發(fā)型脫毛。卵巢囊腫脫毛處膚色過重、皮增厚，繼發(fā)苔蘚化、溢脂性皮炎、淺層膿皮病。雌激素過多表現(xiàn)持續(xù)發(fā)情、性欲強，但拒配。黃體囊腫則肥胖而不發(fā)情。必要時需開腹查。
（三)治療
卵巢囊腫肌注LH20~50μg/HCG50~100μg。黃體囊腫肌注PG0.3~0.5mg。手術(shù)摘除卵巢根治。絕育口服普雷馬林，若雌激素過高可口服甲基睪酮。
新增考點—術(shù)前準備
手術(shù)動物的準備
多數(shù)大動物病例以禁食24h為宜，禁水不超過12h即可滿足手術(shù)要求。小動物禁食不超過12h。
1.術(shù)部除毛 大動物術(shù)部剃毛的范圍要超出切口20~25cm，小動物可在10~15cm的范圍。
2.術(shù)部消毒 術(shù)部皮膚的消毒，常用藥物是5%碘酊、2%碘酊（用于小動物)和70%酒精。
3.術(shù)部隔離
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