 |
氣胸（pneumothorax)是指胸膜腔有空氣積聚。由于空氣破壞了胸腔的負(fù)壓狀態(tài)和限制肺的擴(kuò)張，動(dòng)物以典型的換氣不足為臨床特征。
氣胸是因空氣經(jīng)胸部皮膚、食道或肺的破裂孔進(jìn)入胸膜腔而引起。常見的胸部外傷性因素，如胸壁的刺傷、槍擊傷、被較大的動(dòng)物咬傷、胸腔穿刺不當(dāng)或開胸術(shù)創(chuàng)口閉合不嚴(yán)等，均可能引起開放性氣胸。
食道異物造成胸部食道穿孔，可引起閉合性氣胸。但因食道上部括約肌的密閉性，食道穿孔引起氣胸的發(fā)生率較低。只有在用力吸氣、www.med126.com麻醉或發(fā)生彌散性食道炎情況下，空氣才易進(jìn)入食道，從而增大發(fā)生本病的可能性。
肺破裂引起氣胸有外傷性和自發(fā)性兩種情況。其中外傷性肺破裂多因胸部鈍性創(chuàng)傷如車撞而引起。此外臨床診斷、治療或手術(shù)失誤有可能造成醫(yī)源性肺破裂。自發(fā)性肺破裂常無外傷病史。在犬已有報(bào)道，胸膜下氣泡破裂可引起自發(fā)性氣胸。這【養(yǎng)雞技術(shù)咨詢】些氣泡大多位于肺尖，而肺組織其他部分正常，可稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸。犬的自發(fā)性氣胸還可繼發(fā)于細(xì)菌性肺炎，但極為罕見。當(dāng)肺膿腫、肺并殖吸蟲或絳蟲的包囊、彌散性肺氣腫形成的胸膜下氣泡發(fā)生破裂，以及犬惡絲蟲病繼發(fā)肺動(dòng)脈血栓栓塞、既而形成的胸膜支氣管瘺，都可成為繼發(fā)性自發(fā)性氣胸的病因。
氣胸發(fā)生后，主要表現(xiàn)因肺換氣不足引起的低氧血癥和呼吸性酸中毒。動(dòng)物呼吸急促或困難，可視黏膜發(fā)紺，呈典型的腹式呼吸，常保持久立不臥。如為開放性氣胸，癥狀發(fā)展快并且嚴(yán)重，在胸部創(chuàng)口可聽到空氣出入胸腔的"呼呼"聲；而閉合性氣胸，則癥狀一般較輕。當(dāng)胸腔積存的空氣增多，胸膜內(nèi)壓超過大氣壓，肺發(fā)生萎陷，將迅速危及到動(dòng)物生命。
開放性氣胸病因、局部癥狀明顯，容易做出診斷。
食道或肺破裂引起的氣胸，可行X線透視或攝片檢查做出診斷。動(dòng)物直立背腹位像可見，患側(cè)肺野周圍呈現(xiàn)空氣充斥的透明區(qū)，透明區(qū)下方顯示肺葉被壓縮的清楚的邊緣。X線側(cè)面像可見，肺萎陷、回縮、離開胸壁，心臟位置升高，與胸骨間距增大。肺野上部的胸椎下方呈現(xiàn)高度透明區(qū)，其下方顯示密度增高、界限整齊的肺野影像。
對(duì)于開放性氣胸，因盡快用敷料覆蓋胸部創(chuàng)口，并抽出胸腔積氣。直到動(dòng)物病情穩(wěn)定之后，再行手術(shù)修復(fù)胸部創(chuàng)口。
閉合性氣胸一般不引起明顯換氣不足，而且胸腔積氣最終會(huì)被吸收，所以通常僅密切觀察動(dòng)物病情的變化。如出現(xiàn)呼吸困難，則應(yīng)采取間歇性胸腔穿刺或胸壁造口插管排除胸腔積氣，以改善動(dòng)物換氣機(jī)能。對(duì)于自發(fā)性氣胸，也可采取排氣方法，如治療數(shù)日無效，可施行探查性胸壁切開術(shù)。
