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感謝大夫?yàn)槲铱焖俳獯稹撊绾沃委熀头乐?/p>
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1.首先消除引起直腸脫出的病因，如治療便秘、下痢，充分飲水等。2.根據(jù)直腸脫出的病理狀態(tài)，采取不同的治療方法。FI前臨床上常用的治療方法有：肛門環(huán)縮術(shù)、脫垂黏膜環(huán)切術(shù)、直腸脫垂部分切除術(shù)以及脫出直腸全切除術(shù)(1)肛門環(huán)縮術(shù)。①適應(yīng)證。適用于肛門收縮無力或肛門呈松弛狀態(tài)的直腸脫垂。②保定與麻醉。采用倒吊式保定或側(cè)臥保定。后海穴內(nèi)注射0.5%鹽酸利多卡因20?30毫升以麻醉直腸后神經(jīng)，減少直腸的努責(zé)與收縮。③手術(shù)方法。首先用2%明礬水或0.1%高錳酸鉀水洗凈脫垂直腸黏膜上的污物，除去壞死的黏膜，然后涂土霉素軟膏后，將脫出直腸還納回正常位置。為防止再次脫出，采用以下縫合方法。用彎三角針系10號(hào)縫合線，線端穿上一青霉素瓶膠塞，縫線在距肛緣1.5?2厘米的6點(diǎn)鐘處刺入皮下，縫針經(jīng)皮下干3點(diǎn)鐘處穿出，縫針再系上第2個(gè)膠塞。系第2個(gè)膠塞的方法是：針從膠塞的外面進(jìn)針，里面出針，并將膠塞推至3點(diǎn)鐘處與肛緣皮膚密接，縫針干2~3點(diǎn)鐘之間的皮膚外進(jìn)針，經(jīng)皮下于12點(diǎn)鐘處穿出�？p針按上述方法再系上另一個(gè)膠塞，在9點(diǎn)鐘處做同樣處理，至6點(diǎn)鐘處從膠塞內(nèi)進(jìn)針，膠塞外出針。將繞肛門一周的縫線系好，逐漸拉緊6點(diǎn)鐘處的兩根線端，.使肛門縮小，并打活結(jié)。肛門縮小的程度以不影響豬的排糞為原則。在小豬可僅容納插人1?1.5個(gè)手指。即使豬仍有努責(zé)動(dòng)作，也不能使直腸再度脫出。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后注意豬排糞是否通暢，如排便困難，可適當(dāng)放松線尾的活結(jié)。(2)脫垂黏膜環(huán)切術(shù)。①適應(yīng)證。脫出的僅為直腸黏膜，并有嚴(yán)重水腫及壞死的病例。②保定與麻醉。同肛門環(huán)縮術(shù)。③手術(shù)方法。脫出的直腸黏膜用0.1%新潔而滅液清洗和消毒后，在距肛緣約2厘米處環(huán)形切開黏膜層，深達(dá)黏膜下層，但不要切到肌肉層。將發(fā)生水腫或壞死的黏膜層向下翻轉(zhuǎn)，作鈍性剝離，直到脫出部的頂端為止。用手術(shù)剪將翻轉(zhuǎn)下來的黏膜層全部剪除，在其下面的直腸肌層即行松弛。然后將脫出部的頂端黏膜層邊緣與肛門緣處的黏膜層邊緣對(duì)合，用腸線作間斷縫合b最后將脫出的直腸還納回肛門內(nèi)，立即做肛門環(huán)縮術(shù)，以防止再度脫出。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后使用抗生素3天，減少飼喂量，減少粗料，防止便秘。(3)直腸脫垂部分切除術(shù)。①適應(yīng)證。脫出的直腸黏膜嚴(yán)重水腫不能復(fù)位，或已有壞死、穿孔的病例。②保定與麻醉。同肛門環(huán)縮術(shù)。③手術(shù)方法。第一，插入固定鋼針，環(huán)形切開外層腸壁。在距肛緣2厘米處“十”字交叉插入鋼針，固定脫垂腸管，防止切除后直腸斷端退縮到肛門內(nèi)。環(huán)形切開脫垂腸管外層腸壁(前壁)。如脫出腸管較長，則已切開直腸薦骨凹陷和直腸膀胱(生殖)凹陷的腹褶與腹腔相通。若凹陷中有小腸嵌入，應(yīng)將小腸還納回腹腔。若脫出的直腸較短，僅僅切入內(nèi)、外脫出直腸間隙，此間隙屬直腸腹膜外部直腸周圍間隙，尚未進(jìn)人腹腔。第二，切幵外層腸壁，結(jié)扎出血點(diǎn)。向下翻轉(zhuǎn)外層腸壁，從外層腸壁環(huán)形切口的創(chuàng)緣向下，做一個(gè)與環(huán)形切口相垂直的縱切口，使相交成T字形，以利干外層病變腸管向下翻轉(zhuǎn)展直。第三，切除病變的內(nèi)層腸壁。在病變與健康腸管移行部位的健康腸段上切除病變內(nèi)層腸壁，立即將直腸前、后兩環(huán)形創(chuàng)緣對(duì)合整齊，分次作漿膜肌層間斷縫合與全層間斷縫合，每針相距0.5厘米左右�？p合完畢，柚出鋼針，將直腸送回肛門內(nèi)，并使其展平。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后3天內(nèi)給予流質(zhì)飼料，使用抗牛素3天以控制感染。防止直腸內(nèi)蓄糞，可用手指檢查直腸。直腸肛門處可用20%硫酸鏷濕敷，以促進(jìn)水腫消退。(4)脫出直腸全切除術(shù)。①適應(yīng)證。脫出的直腸已發(fā)生腸套疊，并形成粘連，辻不能還納的或已有壞死的病例。@保定與麻醉.。同肛門環(huán)縮術(shù)。③手術(shù)方法。第一，固定鋼針，切幵外層腸壁。第二，邊切斷外層腸壁，邊間斷縫合內(nèi)外兩層腸壁的漿膜肌層，直至全部切斷外層腸壁并完成內(nèi)外腸壁的漿膜肌層間斷縫合。第三，切斷內(nèi)層腸壁，全層間斷縫合內(nèi)、外S腸壁的環(huán)形斷緣。在內(nèi)層腸壁漿膜肌層間斷縫合處的下方，邊切斷內(nèi)S腸壁邊做內(nèi)外腸壁全層斷緣的間斷縫合。此層縫合的腸壁組織，進(jìn)針與出針點(diǎn)距兩層腸壁斷緣為0.3?0.4厘米，不能縫合太多，以免腸管狹窄。第四，還納腸管，并用手指逐漸將縫合好的直腸送人肛門內(nèi)，完成手術(shù)。
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