牛
心包部分切除術(shù)中.心包臟層纖維板的分離與切除是怎樣的
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心包 、 ,壁層廣泛切除后，充分顯露心包臟層的纖維 板，心臟被此層厚達(dá)l~3cm的纖維板緊緊 包裹，心臟搏動(dòng)嚴(yán)重受限。先在纖維板上做放射狀切口（圖9 - 6)。 切口應(yīng)仔細(xì)而耐心的逐層深切，直至切口內(nèi) 膨出淡白色的心包臟層為限。順著放射狀切 口，采用小紗布球或手指鈍性分離纖維板下 的結(jié)締組織。當(dāng)纖維板與心包臟層分界線已 明顯暴露，即向四周擴(kuò)大并做放射狀剪開(kāi)，剝 離至規(guī)定的切除范圍為止。對(duì)剝離完整的成 片纖維板暫緩切除。若心包臟層表面的纖維板形成時(shí)間過(guò) 久，纖維板機(jī)化，并自心包臟層形成病理性新 生血管延伸至纖維板中6手術(shù)分離纖維板，即可離斷上述的許多小血管,并發(fā)生彌漫性出血。待止血后,再做纖維板片的切除。在心尖部放置葷狀導(dǎo)管引流，3日~4日后抽出導(dǎo) 管，10日?15日后轉(zhuǎn)為右側(cè)心包部分切除術(shù)。胸膜和肋間肌做間斷或連續(xù)縫合，肋骨截?cái)嗵幾龉潭ǹp合
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