羊剖腹產(chǎn)手術(shù)的步驟要點(diǎn)是?
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1.在右腹壁上作切口。沿腹內(nèi)斜肌纖維的方向切開(kāi)腹壁。切口應(yīng)距離髖結(jié)節(jié)10～12厘米。 2.擴(kuò)張切口。將腹肌與腹膜用幾根長(zhǎng)線拉住，使腹壁切口擴(kuò)大。 3.切開(kāi)子宮。術(shù)者將手伸入腹腔，轉(zhuǎn)動(dòng)子宮，使孕角的大彎靠近腹壁切口。然后切開(kāi)子宮角，并用剪刀擴(kuò)大切口長(zhǎng)度。 切開(kāi)子宮角時(shí)，應(yīng)特別注意，不可損傷子葉和到子葉去的大血管。為了確定子葉的位置，在切開(kāi)子宮時(shí)，要始終用手指伸入子宮來(lái)觸診子葉。 對(duì)于出血很多的大血管，要用腸線縫合或結(jié)扎。 4.吸出
胎水。在術(shù)部鋪一層消毒的手術(shù)巾，以鉗子夾住胎膜，在上面作一個(gè)很小的切口，然后插入橡皮管，通過(guò)橡皮管用橡皮球或大注射器吸出羊水和尿水。 5.取出胎兒。吸完胎水以后，助手應(yīng)用手指擴(kuò)大胎膜上的切口，將手伸入羊膜腔內(nèi)，設(shè)法抓住胎兒后肢，以后肢前置的狀態(tài)拉出胎兒，絕不可讓頭部前置，因?yàn)檫@樣不容易拉出，而且常常會(huì)使切口的邊緣發(fā)生損傷，甚至造成裂傷。 對(duì)于拉出的胎兒，首先要除去口、鼻內(nèi)的黏液，擦干皮膚。看到發(fā)生幾次深吸氣以后，再結(jié)扎和剪斷
臍帶。假如沒(méi)有呼吸反射，應(yīng)該在結(jié)扎以前用手指壓迫臍帶，直到臍帶的脈搏停止為止。此法配合按壓胸部和摩擦皮膚，通�？梢砸鹞鼩�。在出現(xiàn)吸氣之后，剪斷臍帶，交給其他助手進(jìn)行處理�！ �6.剝離
胎衣。在取出胎兒以后，應(yīng)進(jìn)行胎衣剝離。剝離往往需要費(fèi)很多時(shí)間，頗為麻煩。但與胎衣留在子宮內(nèi)所引起的不良后果相比，還是非常必要而不可省略的操作。 為了便于剝離胎衣，在拉出胎兒的同時(shí)，應(yīng)該靜脈注射垂體素或皮下注射
麥角堿。如果在子宮腔內(nèi)注滿(mǎn)5～10％的
氯化鈉溶液，停留1～2分鐘，亦有利于胎衣的剝離。最后將注射的液體用橡皮管排出來(lái)。 7.沖洗子宮。剝完胎衣之后，用生理鹽水將子宮切口的周?chē)浞窒床粮蓛�。如果切口邊緣受到損傷，應(yīng)該切去損傷部，使其成為新傷口。 8.逐層縫合切口 �、倏p合子宮壁。只縫合漿膜及肌肉層；黏膜再生力強(qiáng)，不一定要縫合�？p合用腸線進(jìn)行兩次，第一次用連續(xù)縫合或內(nèi)翻縫合（若子宮
水腫劇烈，組織容易撕破時(shí)，不可用連續(xù)縫合)，第二次用內(nèi)翻縫合，將第一次縫合全部掩埋起來(lái)。在縫合將完時(shí)，可通過(guò)傷口的未縫合部分注入
青霉素20萬(wàn)～40萬(wàn)國(guó)際單位。 如果子宮弛緩，在縫合之后可拉過(guò)來(lái)一片網(wǎng)膜，縫在子宮傷口的周?chē)? ②縫合腹膜及腹�。河媚c線進(jìn)行連續(xù)縫合。如果子宮漿膜污紅，
腹水很多，有彌漫性腹膜炎時(shí)，應(yīng)在縫合完之前給腹腔內(nèi)注射青霉素。 ③縫合皮膚：用雙絲線進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。 9.給腹壁傷口上蓋以膠質(zhì)繃帶。應(yīng)用于這種繃帶的膠質(zhì)很多，以火棉膠比較方便而效果良好。在沒(méi)有火棉膠的情況下，較常應(yīng)用的是
鋅明膠，其配方為：白明膠90克，氧化鋅30克，
甘油60毫升，水150毫升，配制時(shí)先將氧化鋅研成細(xì)末，加入甘油中，充分?jǐn)嚭�，使成糊狀。然后用開(kāi)水將白明膠溶化，例入氧化鋅糊內(nèi)，攪勻即成。
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做好消毒工作
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做好消毒
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