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二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的變化
神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞在腦組織內(nèi)起支持、營養(yǎng)和保護(hù)作用。現(xiàn)將其病理變化分別敘述如下：
（－)星形膠質(zhì)細(xì)胞
在缺氧、中毒等致病因素作用下，星形膠質(zhì)細(xì)胞可出現(xiàn)肥大、變性、增生等變化。當(dāng)致病因素作用較弱時，星形細(xì)胞表現(xiàn)肥大，即細(xì)胞變大，胞漿增多，常呈現(xiàn)極微細(xì)空泡，胞核增大偏于一側(cè)，并有神經(jīng)膠質(zhì)纖維形成。星形細(xì)胞變性見于缺血、缺氧及急性炎癥病灶等情況醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn。表現(xiàn)為胞體腫脹呈顆粒狀，最后出現(xiàn)核濃縮而死亡。有時可在星形膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)生成變性小體——淀粉樣小體。當(dāng)星形膠質(zhì)細(xì)胞死亡而消失時，淀粉小體仍可殘留在腦組織中。增生是星形膠質(zhì)細(xì)胞對損傷的修復(fù)反應(yīng)，呈彌散性和局灶性相混雜的變化，稱為膠質(zhì)增生病。這種星形膠質(zhì)細(xì)胞增生通常是病毒性腦炎的重要特征之一。
（二)小膠質(zhì)細(xì)胞
小膠質(zhì)細(xì)胞是腦內(nèi)的巨噬細(xì)胞，屬于巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。在神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性時，小膠質(zhì)細(xì)胞增生并在變性細(xì)胞周圍積聚，形成所謂衛(wèi)星現(xiàn)象。這是小膠質(zhì)細(xì)胞企圖處理變性的與正在死亡的神經(jīng)細(xì)胞殘體的一種表現(xiàn)。如果神經(jīng)細(xì)胞死亡，小膠質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，吞噬其細(xì)胞漿，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。在壞死的神經(jīng)細(xì)胞處，小膠質(zhì)細(xì)胞還可呈局灶性增生，形成神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)。見于病毒性腦炎時，如禽腦脊髓炎、馬乙型腦炎、豬瘟的非化膿性腦炎等疾病。
(三)少突膠質(zhì)細(xì)胞的變化
常發(fā)生以下變化。
1．急性腫脹表現(xiàn)為胞體腫大、胞漿內(nèi)形成空泡，核濃縮，染色變深。多見于中毒：感染和腦水腫。該變化是可復(fù)性的，當(dāng)病因消除后，細(xì)胞形態(tài)可恢復(fù)正常，若液體積聚過多，胞體持續(xù)腫脹甚至可以破裂崩解，在局部可見崩解的細(xì)胞碎片。
2．增生表現(xiàn)為數(shù)量增多。見于腦水腫、狂犬病、破傷風(fēng)、乙型腦炎等疾病。在慢性增生時，少突膠質(zhì)細(xì)胞也可圍繞在神經(jīng)原周圍呈衛(wèi)星現(xiàn)象，在白質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維內(nèi)形成長條狀的細(xì)胞索，或聚集于血管周圍。
3．類粘液變性在腦水腫時，少突膠質(zhì)細(xì)胞胞漿出現(xiàn)粘液樣物質(zhì)，H·E染色呈藍(lán)紫色，粘蛋白卡紅染色呈鮮紅色，同時胞體腫脹，核偏于一側(cè)。
三、間葉組織變化
1．動脈性充血常見于感染性疾病、日射病和熱射病。表現(xiàn)為腦組織色澤紅潤，有時可見有小出血點。鏡檢可見小動脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞。
2．靜脈性充血多發(fā)生于全身性淤血，．主要見于心臟和肺臟疾病。另外，頸靜脈受壓迫時也可引起腦組織淤血，如頸部腫瘤、炎癥以及頸環(huán)關(guān)節(jié)變位等均可壓迫頸靜脈而引起腦淤血。其變化表現(xiàn)為腦及腦膜靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿暗紅色血液。
3．缺血腦缺血可并發(fā)于各種全身性貧血。另外，腦動脈內(nèi)血栓形成，出現(xiàn)各種栓塞，腦積水以及動脈痙攣性收縮，均可使動脈管腔狹窄或堵塞，引起腦組織缺血。腦組織對缺血特別敏感，在不同部位的腦組織和不同種類細(xì)胞成分，對缺血的敏感性具有一定差異。一般灰質(zhì)比白質(zhì)敏感，皮膚深層比表層敏感，特別是大腦皮質(zhì)部的神經(jīng)細(xì)胞和小腦浦金野氐細(xì)胞對缺血最敏感。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對缺血具有一定耐受力，其中小膠質(zhì)細(xì)胞的抵抗力最強(qiáng)；在其它細(xì)胞壞死后，小膠質(zhì)細(xì)胞仍可存在。新生駒共濟(jì)失調(diào)癥，是大腦的反射性缺血引起的；在大腦皮層出現(xiàn)缺血性壞死，同時也有中腦的灰質(zhì)和腦干的壞死或出血。在豬肝源性黃疸和有機(jī)汞中毒時，常見腦膜血管發(fā)生透明壞死，并使局部腦組織缺血和壞死。
4．血栓、栓塞和梗死動物的腦血栓很少見。有時在頸動脈形成血栓引起腦組織缺血和梗死。
腦動脈栓塞可見于骨髓性栓子、軟骨性栓子、組織性栓子、細(xì)菌性栓子和血栓性栓子等。其中最多見細(xì)菌性栓子和血栓性栓子。在豬丹毒、巴氏桿菌病、葡萄球菌病等均可在腦動脈內(nèi)形成細(xì)菌性栓塞。在栓塞形成的局部出現(xiàn)化膿性腦炎。動脈性栓塞可使局部腦組織發(fā)生壞死，早期梗死區(qū)腫脹、中心呈液化性壞死，形成軟化灶，其周圍的腦組織出現(xiàn)輕微的缺血變化。由于神經(jīng)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞對缺血的耐受性低，一般出現(xiàn)壞死崩解，而血管內(nèi)皮細(xì)胞和外膜細(xì)胞增生，小膠質(zhì)細(xì)胞增生，逐漸吞噬壞死的神經(jīng)細(xì)胞，外圍有增生的星形膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞。
5．血管周圍管套在腦組織受到損傷時，血管周圍空隙中出現(xiàn)圍管性細(xì)胞浸潤(炎性反應(yīng)細(xì)胞)，環(huán)繞血管如套袖，稱此為管套形成。管套的厚薄與浸潤細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，有的只有一層細(xì)胞組成，有的可達(dá)幾層或十幾層細(xì)胞。管套的細(xì)胞成分與病因有一定關(guān)系。在鏈球菌感染時，以中性粒細(xì)胞為主；在李氏桿菌感染時，以單核細(xì)胞為主；在病毒性感染時，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主；食鹽中毒時，以嗜酸性粒細(xì)胞為主。
若反應(yīng)較輕微，管套可完全消散，嚴(yán)重時可壓迫血管使管腔狹窄或閉塞而引起局部缺血性病變。
