消化內(nèi)科三基考試�？贾�識點總結(jié)(一)

消化內(nèi)科題目

1、AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是什么？

答：在排除生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)上：

(1) 血AFP>500ug/L，持續(xù)4周；

(2) 血AFP >200ug/L，持續(xù)8周；

(3) 血AFP有由低到高而低而不下降。

2、原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

答：(1)血行轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移 發(fā)生最早醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn，最常見。肝外轉(zhuǎn)移可到肺、腎上腺、主動脈旁淋巴結(jié)等；

(2)淋巴轉(zhuǎn)移：肝門淋巴結(jié)最常見；

(3)種植轉(zhuǎn)移：少見，癌細胞脫落后可在腹膜、胸腔等引起腹水、胸水。

3、肝性腦病常見的誘因是什么？

答：常見的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、便秘、安眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥、尿毒癥、外科手術(shù)、感染。

4、什么是亞臨床或隱性肝性腦��？

答：指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和（或)電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。

5、急性胰腺炎的病因和發(fā)病機制有哪些？

答：(1) 膽道疾��；(2) 大量飲酒和暴飲暴食；(3) 胰管阻塞；(4) 手術(shù)與創(chuàng)傷；(5) 內(nèi)分泌與代謝障礙；(6) 感染；(7) 藥物；(8) 其他：球后穿透性潰瘍、乳頭附近病變等。

6、急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則有哪些？

答：（1)監(jiān)護；(2)禁食；(3)胃腸減壓；(4)維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量，營養(yǎng)支持；(5)解痙鎮(zhèn)痛；(6)減少胰腺外分泌；(7)抑制胰酶活性、改善微循環(huán)gydjdsj.org.cn；(8)抗菌藥物；(9)內(nèi)鏡治療。

7、急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶變化規(guī)律？

答：血淀粉酶：病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。

尿淀粉酶：病后12-14小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)1-2周。

8、什么是上消化道出血？

答：屈氏（Treitz)韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變亦屬此范圍。

9、上消化道出血最常見的病因有哪些？

答：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。

10、如何判斷上消化道出血是否停止？

答：(1)反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多；(2)外周循環(huán)衰竭經(jīng)補液及輸血后未見改善；(3)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積測定繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅計數(shù)持續(xù)升高；(4)補液與尿量足夠時，血尿素氮仍持續(xù)升高。

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