2012年臨床檢驗(yàn)三基考試知識(shí)點(diǎn):鼠疫耶爾森菌簡(jiǎn)介

鼠疫耶爾森菌俗稱(chēng)鼠疫桿菌，是烈性傳染病鼠疫的病原菌。鼠疫是自然疫源性傳染病，通過(guò)直接接觸染疫動(dòng)物或節(jié)肢動(dòng)物叮咬而感染。臨床常見(jiàn)腺鼠疫、敗血型鼠疫和肺鼠疫。

　　1.生物學(xué)特征

　�。�1)形態(tài)與染色：鼠疫耶爾森菌為革蘭陰性桿菌，形態(tài)短而粗，兩端鈍圓，兩極濃染，大小為（1.0～2.0)μm×（0.5～0.7)μm.有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢。陳舊培養(yǎng)物或3%氯化鈉瓊脂培養(yǎng)基上呈明顯多形性。

　�。�2)培養(yǎng)：需氧和兼性厭氧，在普通培養(yǎng)基上即可生長(zhǎng)。最適生長(zhǎng)溫度是28℃～30℃。培養(yǎng)基最適pH為6.9～7.1.培養(yǎng)16～18h，用顯微鏡觀察可見(jiàn)一層形狀不一，淺灰色小菌落，這是鼠疫耶爾森菌培養(yǎng)初期的菌落特征，這對(duì)本菌的鑒定有一定意義。在培養(yǎng)24～48h后可形成直徑0.1～0.2mm，圓形。中心突出，透明的淺灰色小菌落。72h后菌落直徑可達(dá)4mm.在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，開(kāi)始渾濁生長(zhǎng)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，24h后為沉淀生長(zhǎng)，48h后形成菌膜，稍加震動(dòng)菌膜呈鐘乳石狀下垂。

　　（3)生化反應(yīng)：不活躍，在雙糖鐵培養(yǎng)基上可分解葡萄糖，少數(shù)菌株可分解乳糖，不產(chǎn)生硫化氫，MIU培養(yǎng)基無(wú)動(dòng)力，不產(chǎn)生靛基質(zhì)，尿素酶試驗(yàn)陰性。

　　2.微生物學(xué)檢驗(yàn)

　�。�1)標(biāo)本采集：主要采集血液、痰和淋巴結(jié)穿刺液。

　�。�2)檢驗(yàn)方法及鑒定：鼠疫耶爾森菌為甲類(lèi)病原菌，傳染性極強(qiáng)，故應(yīng)嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，要求實(shí)驗(yàn)室有隔離設(shè)施，防鼠、防蚤和嚴(yán)密的個(gè)人防護(hù)措施；用過(guò)的實(shí)驗(yàn)器材及物品隨時(shí)消毒處理。

　　1)直接涂片檢查：一般制片兩張，分別用于革蘭染色和美藍(lán)染色，可見(jiàn)革蘭陰性球桿菌，形似芝麻，兩端濃染。

　　2)分離培養(yǎng)：鼠疫耶爾森菌學(xué)檢驗(yàn)中分離培養(yǎng)步驟十分重要，分離培養(yǎng)時(shí)未污染標(biāo)本可直接接種血平板，污染標(biāo)本則需接種選擇性培養(yǎng)基，如龍膽紫亞硫酸鈉瓊脂。經(jīng)28℃～30℃培養(yǎng)24～48h后，挑選菌落作鑒定。

　　3)鑒定：根據(jù)菌落特征，細(xì)菌形態(tài)和肉湯中呈“鐘乳石”狀發(fā)育，KIA結(jié)果利用葡萄糖，不利用乳糖，不產(chǎn)H2S，MIU均為陰性反應(yīng)。為作最后鑒定應(yīng)補(bǔ)充以下實(shí)驗(yàn)方法：①噬菌體裂解試驗(yàn)；②動(dòng)物試驗(yàn)；③免疫學(xué)方法。

臨床檢驗(yàn)三基三嚴(yán)考試動(dòng)態(tài)