2012年臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)三基考點(diǎn):創(chuàng)傷性鼻出血早期癥狀

鼻子出血。鼻出血是耳鼻喉科常見急癥之一，首診醫(yī)生在接診后最短時(shí)間內(nèi)盡可能確定出血部位，正確估計(jì)出血量并進(jìn)行出血的原因判斷以便及時(shí)做出恰當(dāng)而有效的治療，其診斷程序如表。對暫時(shí)找不到明確病因的活動(dòng)性出血，應(yīng)在有效止血之后，再尋找病因，切不可延誤止血治療。

　　鼻出血的診斷程序

　　所有病例：

　　1.病史

　　2.出血部位的定位及原因判斷

　　前鼻出血：輕微創(chuàng)傷（包括挖鼻)性出血，特發(fā)性鼻出血、干燥性鼻炎醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn，鼻中隔穿孔、鼻中隔潰瘍，傳染病等

　　鼻腔中、后部出血：高血壓、動(dòng)脈硬化、骨折、腫瘤等

　　彌漫性鼻出血：出血傾向、凝血障礙，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等

　　3.血壓測定，循環(huán)系統(tǒng)評估

　　4.出血和凝血機(jī)能分析

　　部分病例加作：

　　5.頭顱、鼻、鼻竇的X線攝片檢查，一般采用標(biāo)準(zhǔn)位置，必要時(shí)采用斷層攝影、CT掃描、磁共振檢查或血管造影檢查。

　　6.排除潛在的全身疾病。