2012年臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)三基考點(diǎn):產(chǎn)前出血的癥狀

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   為無痛性的陰道出血，常在夜晚睡覺時(shí)突然發(fā)現(xiàn)，出血量或多或少，常會(huì)反復(fù)發(fā)生。由于出血來自胎盤的開放性血管，是屬于母親的血，少量時(shí)并不會(huì)對胎兒有立即的影響。要注意的是完全性的前置胎盤與部份性的前置胎盤在陣痛時(shí)會(huì)導(dǎo)致大量出血，故生產(chǎn)宜接受剖腹生產(chǎn)，并且常在產(chǎn)后容易引起產(chǎn)后大出血，有部分案例可能需要立即施行子宮切除以止血，特別是合并植入性胎盤者。若發(fā)生出血時(shí)胎兒尚未成熟，孕婦宜完全臥床休息，若出血不多且胎兒與母親皆未受影響則可等待到胎兒成熟再行生產(chǎn)。

     產(chǎn)前出血的原因是胎盤早期剝離，原本胎盤應(yīng)在胎兒出生后才與子宮剝離而娩出，然而胎盤早期剝離卻是在胎兒未出生前即已剝離，由于胎盤是胎兒在子宮內(nèi)生命維系的所在醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，故發(fā)生胎盤早期剝離是很嚴(yán)重的情況。胎盤早期剝離發(fā)生的原因至今不是很清楚，但若懷孕合并有子癇前癥，則發(fā)生率會(huì)增加，另極少數(shù)與外傷有關(guān)。胎盤早期剝離的處理原則是盡快將胎兒生出來，若是子宮頸口已適合立即生產(chǎn)，則也是可以經(jīng)由陰道生產(chǎn)，否則應(yīng)立即剖腹生產(chǎn)。胎盤早期剝離所引起的出血常比陰道的出血量多很多，故輸血設(shè)備是不可缺少的。若是發(fā)生胎盤早期剝離時(shí)已引起胎兒窘迫，則胎兒的死亡率也會(huì)增高。當(dāng)然除了以上兩種原因外，包括早產(chǎn)、子宮頸靡爛、子宮頸息肉或子宮頸癌等原因皆有可能引起懷孕中后期的出血�？傊�，在發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)前出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。在確定無胎兒窘迫及母親的生命現(xiàn)象穩(wěn)定時(shí)，絕對的臥床休息是有很大幫助的。