2012年臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)三基考點(diǎn):產(chǎn)褥期全身其他變化

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　  　產(chǎn)后體溫多正常，如產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦過度疲勞者，可出現(xiàn)低熱，但多不超過38℃，大都在24小時后恢復(fù)正常。產(chǎn)后3～4天，由于乳房脹痛亦可引起低熱，乳汁分泌暢通后即恢復(fù)正常。如體溫持續(xù)24小時以上不下降者，應(yīng)作全面檢查，尋找發(fā)熱原因。

　　產(chǎn)后脈搏多較慢，每分鐘約60～70次，可能與胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)。如脈搏過速，應(yīng)檢查心臟，并注意是否因失血過多引起。血壓一般都正常。

　　孕婦血液稀釋，在產(chǎn)后二周內(nèi)恢復(fù)正常。分娩時白細(xì)胞增高，在產(chǎn)后24小時內(nèi)可達(dá)15000/mm3左右，如產(chǎn)程長，可達(dá)30000/mm3，多在一周內(nèi)恢復(fù)正常，否則應(yīng)尋找原因。血沉在產(chǎn)褥初期仍較高，產(chǎn)后6～12周恢復(fù)正常。

　　孕時體內(nèi)增加的水份于產(chǎn)后排出，尤其在一周內(nèi)的前幾日，排出量最多。由于汗多，應(yīng)注意預(yù)防感冒。產(chǎn)后尿量增加，可達(dá)3000ml/日并可出現(xiàn)微量蛋白，多在產(chǎn)后1～2天內(nèi)消失。第一周內(nèi)偶可出現(xiàn)糖尿，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。

　　產(chǎn)后大小便可能出現(xiàn)困難。因腹壁與盆底肌肉松馳以及腸蠕動減弱，易便秘。膀胱可因產(chǎn)時受壓而感覺遲飩，或因膀胱三角區(qū)仍有水腫、充血、或因會陰傷口疼痛，反射性地引起尿道括約肌痙攣，致排尿困難，嚴(yán)重者可有尿潴留。尿潴留將影響子宮復(fù)舊并易引起尿路感染，應(yīng)及時處理。