2012年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)三基考試知識(shí)點(diǎn):精液的顯微鏡檢查

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        （1)精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。

　　（2)精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài)，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量

　　世界衛(wèi)生組織（WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速，活潑有力，直線向前運(yùn)動(dòng)；②精子活動(dòng)較好，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)，帶有回旋；③精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差；④死精子，精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若>40%的精子活動(dòng)不良（③、④)級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

　　（3)精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0.6×1012～1.5×0.012/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106.當(dāng)精子計(jì)數(shù)值20%，將會(huì)導(dǎo)致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn。如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞，提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。

　　精液少于1.5ml；離體后30分鐘不液化或液化不完全；有活動(dòng)力的精子少于40%；或精子活動(dòng)不良；精子數(shù)在0.6億/ml以下；正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。精液量少常見于精囊和前列腺疾病；無精子或精子過少常見于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥，如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等；精液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞常見于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核；精液中有大量紅細(xì)胞常見于精囊結(jié)核及前列腺癌。