我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”)制度實(shí)施十余年來，總體運(yùn)行平穩(wěn)有序，制度的優(yōu)越性越來越得到廣大人民群眾的認(rèn)可和肯定。按照上級工作要求，結(jié)合我市實(shí)際，對我市2016年度新農(nóng)合政策不予調(diào)整，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、年人均籌資總額930元，其中個(gè)人繳費(fèi)每人每年250元，各級政府財(cái)政補(bǔ)助年人均680元。
二、住院（含特殊病種)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用600元起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷80%；奉化市級醫(yī)院(含城區(qū)民營醫(yī)院)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)1200元起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷75%；奉化市外、寧波市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1500元起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷40%;寧波市外定點(diǎn)醫(yī)院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1500元起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷30%；非定點(diǎn)醫(yī)院及未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的寧波市外醫(yī)院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1500元起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷15%。年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)最高實(shí)際報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)13.5萬元。
三、門診報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例：參合人員在奉化市級醫(yī)院門診就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為20%，中藥及中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷比例為24%；市內(nèi)鎮(zhèn)（街道)衛(wèi)生院及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用，報(bào)銷比例為45%，中藥及中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷比例為54%，年度內(nèi)報(bào)銷最高限額500元。
四、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村戶籍人員，年度內(nèi)中途要求參加新農(nóng)合的，自居民醫(yī)保年度結(jié)束前1個(gè)月或職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)的當(dāng)月起， 3個(gè)月內(nèi)辦理新農(nóng)合參合相關(guān)手續(xù)（并按當(dāng)年度新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額繳費(fèi))，自繳費(fèi)次月起享受新農(nóng)合待遇。超過3個(gè)月的，不予辦理參合手續(xù)。
五、參合人員到市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，請帶上身份證、醫(yī)療卡、住院原始發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、出院記錄、本人銀行卡（存折)，以免影響報(bào)銷。
六、實(shí)行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，按新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的計(jì)算順序“一站式”結(jié)算。
七、繳費(fèi)時(shí)間安排：繳費(fèi)開始時(shí)間原則上定為2015年11月12日，具體由各鎮(zhèn)（街道)自行決定，繳費(fèi)結(jié)束時(shí)間統(tǒng)一定為2015年12月15日，請符合條件人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到本人戶籍所在村委會(huì)繳費(fèi)，逾期不予受理。特此告知！
請相互轉(zhuǎn)告！
奉化市人力資源和社會(huì)保障局
2015年10月28日
