福建省三明市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪改革成效明顯
2014年,福建省三明市政府出臺(tái)了《關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪改革的通知》（明政文〔2014〕110號(hào))，啟動(dòng)了以“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、提升服務(wù)水平”為目標(biāo)的全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新一輪改革，并提出重點(diǎn)要在落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任、規(guī)范人事管理體制和健全內(nèi)部激勵(lì)分配制度三個(gè)方面盡快取得實(shí)效。今年3月中旬，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織財(cái)政、衛(wèi)生、人社、審計(jì)等成員單位聯(lián)合對(duì)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪改革一年來(lái)的情況開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)督查。3月28日，市委、市政府召開(kāi)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，對(duì)督查情況進(jìn)行了詳細(xì)通報(bào)。督查結(jié)果表明，在各級(jí)黨委政府的高度重視下，各級(jí)各有關(guān)部門(mén)積極參與并全力支持，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪改革成效顯著。一是醫(yī)務(wù)性收入有所增加。2014年，全市139個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)性收入8203.73萬(wàn)元，比上年增加177.1萬(wàn)元，增長(zhǎng)2.21%，醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)藥總收入的43.81%，比全省平均38.56%，高出5.25個(gè)百分點(diǎn)。二是藥品收入有所下降。2014年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品收入10288.53萬(wàn)元，比上年減少654.10萬(wàn)元，藥占比54.94%，比上年57.04%，下降2.10個(gè)百分點(diǎn)，比全省平均58.10%，低3.16個(gè)百分點(diǎn)。三是基層醫(yī)務(wù)人員收入有所增加。2014年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員年人均收入6.35萬(wàn)元，比上年增加0.48萬(wàn)元，增長(zhǎng)8.18%；非在編聘用人員年人均收入3.17萬(wàn)元，增加0.36萬(wàn)元，增長(zhǎng)12.81%。四是群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。每門(mén)診次均費(fèi)用53.67元，比2013年的55.12元下降2.63%，比全省平均81.23元低27.56元；其中藥品費(fèi)用33.04元，比全省平均51.73元低18.69元，藥品費(fèi)用為全省最低。出院者平均費(fèi)用635.3元，比2013年的645.93元下降1.65%，比全省平均1390.19元低754.89元；其中藥品費(fèi)用278.04元，比全省平均655.43元低377.39元，出院者平均費(fèi)用（包括藥品費(fèi)用)為全省最低。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力明顯增強(qiáng)，一是公益性保障機(jī)制基本建立。一方面，財(cái)政經(jīng)費(fèi)定向補(bǔ)償機(jī)制初步建立�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編在崗人員經(jīng)費(fèi)（含“五險(xiǎn)一金”)全部實(shí)現(xiàn)由財(cái)政全額核撥，非在編聘用人員各地財(cái)政按每人每年2-4萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。2014年，全市縣級(jí)財(cái)政核撥基層衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)比2013年增加1852萬(wàn)元，增長(zhǎng)17.21%；縣級(jí)財(cái)政投入基層衛(wèi)生事業(yè)總經(jīng)費(fèi)比2013年增加2911萬(wàn)元，增長(zhǎng)14.67%。政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，依據(jù)財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合考核結(jié)果給予核撥，將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)沖抵人員工資的現(xiàn)象大幅度減少。另一方面，政府辦醫(yī)責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)。2014年，各地縣級(jí)財(cái)政共投入4024.51萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、環(huán)境改造、設(shè)備購(gòu)置和周轉(zhuǎn)房建設(shè)。二是基層人事管理逐步規(guī)范。各地基本實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制、崗位設(shè)置、績(jī)效考核管理、人員調(diào)配交流、人員補(bǔ)充招聘和激勵(lì)保障的“六統(tǒng)一”，人員招聘、使用、考核和調(diào)配由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)自主安排，同時(shí)報(bào)人事部門(mén)備案，實(shí)行了聘用制和崗位管理制以及院長(zhǎng)（主任)聘任制。編制總量核定、定編定崗不定人的基層衛(wèi)生人事管理制度逐步建立。對(duì)緊缺急需專(zhuān)業(yè)具有大專(zhuān)以上學(xué)歷可直接面試，特殊崗位專(zhuān)業(yè)具有中專(zhuān)學(xué)歷即可按規(guī)定程序予以聘用。在基層工作一定年限的衛(wèi)技人員，已取得專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的可直接聘任，不受核定職數(shù)限制。三是績(jī)效考核機(jī)制逐步完善。各地開(kāi)展了院科兩級(jí)績(jī)效考核工作，并按考核結(jié)果兌現(xiàn)院長(zhǎng)（主任)及普通工作人員的年薪。通過(guò)績(jī)效考核，院長(zhǎng)（主任)的最高績(jī)效工資增量達(dá)到院內(nèi)職工平均數(shù)的3倍，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任)平均年收入8.47萬(wàn)元，比2013年增加1.07萬(wàn)元，最高達(dá)15.64萬(wàn)元；普通在編醫(yī)務(wù)人員年收入最高為10.29萬(wàn)元，非在編聘用人員年收入最高為5.85萬(wàn)元。
三明市衛(wèi)生局基婦科
2015年4月1日
