北京醫(yī)藥衛(wèi)生人才網(wǎng):豐臺區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和診所開展抗菌藥物靜脈輸注資質(zhì)核準(zhǔn)工作的通知:區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)社管中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所：為進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注工作，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物靜脈輸注管理，確�；颊呔歪t(yī)安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章制度要求，按照我委制定的《2014年豐臺區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》(豐衛(wèi)發(fā)〔2014〕區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)社管中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所：
為進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注工作，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物靜脈輸注管理，確�；颊呔歪t(yī)安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章制度要求，按照我委制定的《2014年豐臺區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》(豐衛(wèi)發(fā)〔2014〕101號),我委決定開展抗菌藥物靜脈輸注資質(zhì)核準(zhǔn)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作內(nèi)容
轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注工作，必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委核準(zhǔn)。
二、工作組織及工作職責(zé)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室靜脈輸注資質(zhì)申請進(jìn)行受理、審核，初審合格單位報(bào)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委; 各社會舉辦診所直接將材料報(bào)送至區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政科,區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織專業(yè)人員進(jìn)行核查、復(fù)核，復(fù)核合格單位授予基本藥物中的抗菌藥物靜脈輸注資質(zhì)。
三、申請抗菌藥物靜脈輸注資質(zhì)單位基本標(biāo)準(zhǔn)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注工作必須達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：
（一)人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1. 至少有一名臨床類別的
執(zhí)業(yè)醫(yī)師（村衛(wèi)生室可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)參加區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，考核合格，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須注冊在本機(jī)構(gòu)。
2.至少具有一名
執(zhí)業(yè)護(hù)士，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須注冊在本機(jī)構(gòu)。
3. 醫(yī)師及護(hù)士必須通過過敏性
休克等急診急救能力的培訓(xùn)與考核，具備處置醫(yī)療突發(fā)情況的救治能力。
（二)現(xiàn)場審核標(biāo)準(zhǔn)
1.診室、治療室、處置室獨(dú)立設(shè)置并符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。
2.配備處置抗菌藥物不良反應(yīng)所必須的急救藥品、設(shè)備等。急救藥品包括：
腎上腺素、
多巴胺、
尼可剎米、
地塞米松、速尿、
異丙嗪、0.9%
氯化鈉注射液、
阿托品、西地蘭、
利多卡因、
洛貝林、
硫酸鎂、胃復(fù)安等呼吸、循環(huán)系統(tǒng)急救藥品；急救設(shè)備包括：
氧氣瓶（袋)、吸氧面罩或吸氧管、開口器、牙墊、口腔通氣道、人
工呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等。
3. 購進(jìn)和使用抗菌藥物嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度規(guī)定。
4. 醫(yī)療廢棄物規(guī)范化處置。
四、資料提交
1.豐臺區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動資格申請審核表（見附件1)；
2.相關(guān)人員的資質(zhì)證書（醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生證書)復(fù)印件；
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品、急救設(shè)備清單。（見附件2)
五、實(shí)施步驟
（一)工作部署階段（2015年4月30日前)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的宣傳動員和工作部署；診所的宣傳動員和工作部署由區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)。
（二)資質(zhì)申報(bào)階段（2015年5月15日前)
擬使用抗菌藥物開展靜脈輸注工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室將申報(bào)資料報(bào)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；各診所的申報(bào)資料報(bào)至區(qū)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科。
（三)現(xiàn)場審核階段（2015年6月15日前)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)各村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站審核工作，對照人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)場審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，對審核合格的單位簽署意見后將資料報(bào)醫(yī)政科，同時(shí)將審核合格單位信息匯總表(附件3)電子版報(bào)送至ftwsjyz@sina。com；診所的申請資料由醫(yī)政科審核，資料合格的，區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織人員進(jìn)行現(xiàn)場審核。
（四)資格核準(zhǔn)階段（2015年6月30日前)
醫(yī)政科負(fù)責(zé)對相關(guān)資料進(jìn)行復(fù)核，經(jīng)核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將進(jìn)行備案并在區(qū)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站進(jìn)行公示。
六、工作要求
（一)高度重視。
各單位要高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注資質(zhì)核準(zhǔn)工作，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確一名負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，認(rèn)真做好宣傳動員、資料收集和現(xiàn)場審核及資料上報(bào)工作。工作人員要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，親臨醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場，對照審核標(biāo)準(zhǔn)開展現(xiàn)場查看，凡一項(xiàng)不符合要求的，不得核準(zhǔn)。
（二)加強(qiáng)監(jiān)管。
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注工作的監(jiān)管。加強(qiáng)對取得資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動態(tài)監(jiān)管，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疏于管理、變更等原因?qū)е氯藛T資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到要求的，要報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委取消其資質(zhì)。
（三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所醫(yī)師責(zé)任。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所醫(yī)師對需要進(jìn)行外院帶藥輸注的患者須進(jìn)行病情等方面的評估。
1.病情評估。經(jīng)評估后有如下情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所醫(yī)師不予接診：患者病情復(fù)雜危重，有隨時(shí)惡化并危及生命的可能;患者病情需要急診留觀，或是入院治療;傳染病患者等特殊情況。
2.外帶藥品評估。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所藥劑人員或醫(yī)師要對患者外院所帶藥品進(jìn)行評估，包括藥品的名稱、數(shù)量、完整性、劑型、性狀、有效、與外院開具發(fā)票的一致性等，以保障藥品的質(zhì)量。對于評估中發(fā)現(xiàn)問題，患者自購藥品，外院配制藥品，藥品標(biāo)簽不完整不清晰，需特殊方法運(yùn)輸、保存和使用的藥品等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所應(yīng)拒絕輸注。
3.外院醫(yī)囑評估。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所醫(yī)師須根據(jù)藥品說明書、診療常規(guī)、行業(yè)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)對外院醫(yī)囑進(jìn)行用藥合理性、用藥配伍、用法用量等方面的審核，并根據(jù)患者實(shí)際情況決定是否執(zhí)行或調(diào)整外院醫(yī)囑；如存在患者不同意接診醫(yī)師調(diào)整外院醫(yī)囑等情況的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所可拒絕輸注。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所醫(yī)師要充分告知患者靜脈輸液治療相對口服藥和肌肉注射而言具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，以及自帶藥品由于個(gè)人攜帶、保存等因素會進(jìn)一步增加藥品輸注的風(fēng)險(xiǎn)等情況。
（四)其他。
1.患者外院帶藥需要輸注的，必須出示二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷或診療記錄、相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果、完整的藥品發(fā)票、處方、外帶輸液證明等材料，其中須詳細(xì)注明藥品的名稱、劑型、用法用量、滴速、其他注意事項(xiàng)等；同時(shí)必須出具已進(jìn)行同批次藥物輸注的證明材料，并簽署患者自帶藥品輸液知情同意書，方可進(jìn)行外院帶藥的輸注。原則上每次輸注抗菌藥物不超過2種。
2.凡輸注需經(jīng)皮試類藥物，為確�；颊咧委煱踩� 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所可以根據(jù)實(shí)際情況決定是否進(jìn)行藥品輸注。
3.超出國家基本藥品目錄的藥品禁止進(jìn)行輸注、超出藥品說明書使用劑量的藥品禁止進(jìn)行輸注。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、診所要根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局和北京市食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測情況以及藥品安全警示信息等藥品（包括生物制劑等特殊藥品)相關(guān)信息及時(shí)停止相關(guān)藥品的輸注。
附件： 1.豐臺區(qū)抗菌藥物靜脈輸注資質(zhì)申請審核表
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品、急救設(shè)施設(shè)備清單
3. 審核合格單位信息匯總表
豐臺區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委
2015年4月15日
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