淮衛(wèi)農(nóng)〔2014〕117號
關(guān)于印發(fā)淮南市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實(shí)施方案的通知
鳳臺縣、各區(qū)衛(wèi)生局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步深化二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作，全面提升我市中心衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年)》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕21號)、《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕7號)及省衛(wèi)計(jì)委《二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實(shí)施方案（2014-2015年)》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2014〕76號)文件要求，我局制定了《淮南市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實(shí)施方案（2014-2015年)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2014年6月23日
淮南市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實(shí)施方案
（2014-2015年)
為進(jìn)一步深化全市二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作，全面提升中心衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，按照省衛(wèi)計(jì)委《二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實(shí)施方案（2014-2015年)》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2014〕76號)要求，根據(jù)我市工作實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過連續(xù)2年的對口支援，為受援中心衛(wèi)生院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”（“四個(gè)一”)，顯著提高中心衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療能力和急診急救的處置能力，部分重點(diǎn)�？坪吞厣珜？铺嵘脚c二級醫(yī)院水平相當(dāng)。
二、工作原則
（一)受援需求與支援能力相匹配。受援單位提出幫扶需求，支援單位根據(jù)需求作出回應(yīng)，雙方面談，根據(jù)需要與可能，確定可行的支援計(jì)劃。幫助受援單位規(guī)范病歷書寫、合理用藥、合理診治，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室和手術(shù)室管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，改進(jìn)醫(yī)療安全措施等任務(wù)是支援單位必須履行的最低義務(wù)。
（二)技術(shù)支援與管理支援相配合。既要重視醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的提高，也要重視管理水平的提升。支援單位應(yīng)確定一名具有管理經(jīng)驗(yàn)的中層干部（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部或質(zhì)控辦或其他職能科室的負(fù)責(zé)人)兼任受援中心衛(wèi)生院的副院長，并組織相關(guān)科室的業(yè)務(wù)骨干以“科室對科室”的方式，幫助受援科室改進(jìn)管理。
（三)下派帶教和選送進(jìn)修相結(jié)合。可以派醫(yī)療隊(duì)幫助受援單位開展診療服務(wù)，也可以組織技術(shù)培訓(xùn)、查房會診、手術(shù)示范、病例討論；可以采取接受進(jìn)修或上門幫扶的方式幫助受援衛(wèi)生院開展適宜的新技術(shù)和新科目，也可以幫助受援單位完善工作制度、管理制度，診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程�？梢圆扇�“科室對科室”、“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”的方式固定幫扶，也按照“每周一主題”的方式，每個(gè)主題選派不同科室的技術(shù)人員組團(tuán)到受援單位指導(dǎo)和幫扶。
（四)與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和職稱晉升相掛鉤。對注冊在中心衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其在中心衛(wèi)生院實(shí)際服務(wù)時(shí)間必須達(dá)到法定工作日的一半天數(shù)或全年1/3的天數(shù)。從2015年起，支援單位的醫(yī)師在晉升高級職稱之前，必須到對口的中心衛(wèi)生院連續(xù)服務(wù)滿半年以上，作為職稱評定的必要條件。市縣區(qū)衛(wèi)生局建立嚴(yán)格的審查制度和考核辦法，杜絕弄虛作假。
三、主要工作任務(wù)
（一)提高診療能力。幫助受援單位提高主要臨床科室（如：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、中醫(yī)科等)的診斷能力和治療技術(shù)；積極創(chuàng)造條件、調(diào)配資源，組建特色科室（如：五官科、骨科、微創(chuàng)外科、康復(fù)科等)，加快建設(shè)功能健全的檢驗(yàn)科、影像科。
（二)培養(yǎng)技術(shù)骨干。幫助受援單位開展2-4項(xiàng)新技術(shù)，培養(yǎng)2-4名技術(shù)骨干，新增2-4個(gè)過去不能收治的病種的收治能力， 幫助2-4名技術(shù)骨干順利通過職稱晉升。
（三)提高醫(yī)療質(zhì)量。組織開展急診演練，幫助受援單位提高對急診的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同救治能力。使“入出院診斷符合率”和“治愈率”在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高5個(gè)以上百分點(diǎn)；抗生素、活血化瘀類和中藥注射劑等預(yù)警藥品的使用率和聯(lián)用率明顯下降；影像診斷與出院診斷符合率達(dá)到90%以上。幫助開展處方點(diǎn)評，規(guī)范病歷書寫，提高處方合格率和甲級病歷的比例。
（四)提高基礎(chǔ)管理水平。幫助受援單位全面、規(guī)范地落實(shí)醫(yī)療核心制度，診療行為差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降、醫(yī)療事故發(fā)生率降到零。院容院貌和院內(nèi)環(huán)境明顯改善，院內(nèi)感染隱患得到有效控制，醫(yī)療廢棄物得到安全處理。
（五)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。在縣區(qū)級政府統(tǒng)一規(guī)劃和財(cái)政資金支持下，在對口支援幫扶下，建設(shè)中心衛(wèi)生院與縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，逐步開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程教育和培訓(xùn)等活動。
（六)提高中心衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力。具備中醫(yī)技術(shù)支援能力的二級醫(yī)院幫助受援單位按照國家中醫(yī)藥管理局《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)中醫(yī)科加強(qiáng)、中藥房建設(shè)，配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備和常用中藥飲片，培養(yǎng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（針灸、針刀、推拿康復(fù)、刮痧、火罐等)的能力，發(fā)揮中醫(yī)中藥在診治常見病、慢性病方面的特色優(yōu)勢。
四、主要工作措施
（一)嚴(yán)格目標(biāo)管理。支援醫(yī)院和受援中心衛(wèi)生院院長為共同的第一責(zé)任人，相關(guān)科室主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人。按照“四個(gè)一”的目標(biāo)和上述主要任務(wù)，圍繞受援方的需求，結(jié)合支援方的�？苾�(yōu)勢，雙方共同商討支援計(jì)劃，確定支援項(xiàng)目，明確預(yù)定目標(biāo)，并簽訂年度對口支援協(xié)議（協(xié)議式樣見附件1)。
（二)健全工作制度。建立派駐醫(yī)師（人員)檔案管理制度、請銷假制度、公示制度等。受援中心衛(wèi)生院要把派駐醫(yī)師納入本院醫(yī)務(wù)人員一起安排相應(yīng)的診療工作并進(jìn)行同樣的日常管理，對派駐人員在受援衛(wèi)生院開展服務(wù)的全過程進(jìn)行詳細(xì)、真實(shí)的記錄。市、縣區(qū)對派駐人員在受援單位的工作情況進(jìn)行檢查和評價(jià)，每年年底對雙方進(jìn)行考核和評估（考核評估表見附件2)，督導(dǎo)檢查和考核評估結(jié)果作為支援單位等級復(fù)核的重要內(nèi)容。派駐醫(yī)師完成對口支援任務(wù)的情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。受援單位在派駐醫(yī)師支援工作結(jié)束時(shí)出具考核意見（考核鑒定表見附件3)，考核意見作為職稱晉升和表彰獎勵的主要依據(jù)。
（三)建立激勵和懲罰機(jī)制。對認(rèn)真開展對口支援、工作方式務(wù)實(shí)、工作過程真實(shí)、工作記錄詳實(shí)、使受援單位管理水平和診療能力明顯提升的二級醫(yī)院，考核結(jié)果與新農(nóng)合定點(diǎn)分類待遇相掛鉤。對不重視對口支援工作、不履行對口支援協(xié)議、幫扶人員不到崗、幫扶措施不落實(shí)的支援單位，市衛(wèi)生局予以通報(bào)批評，并約談其主要負(fù)責(zé)人。支援人員表現(xiàn)突出者，在職稱晉升、崗位聘用以及各項(xiàng)評先評優(yōu)時(shí)優(yōu)先考慮。支援人員不履行職責(zé)的，醫(yī)師定期考核定為不合格。
五、工作安排與時(shí)間進(jìn)度
（一)申報(bào)受援需求階段（2014年6月中旬)gydjdsj.org.cn/shiti/
全市12家中心衛(wèi)生院向縣區(qū)級衛(wèi)生局申報(bào)受援的具體需求，縣區(qū)衛(wèi)生局匯總后報(bào)市衛(wèi)生局。
（二)確定對口支援任務(wù)階段（2014年6月下旬)
1、市衛(wèi)生局根據(jù)申報(bào)受援的具體需求，在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌安排二級以上醫(yī)院對口支援，同時(shí)報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。（具體支援對口名單見附件4)
凡有能力承擔(dān)但不愿意承擔(dān)對口支援任務(wù)的二級以上醫(yī)院，不論公立民營，一律暫停新農(nóng)合定點(diǎn)資格。
2、制定本市項(xiàng)目操作方案。
（三)工作部署階段（2014年6月底)
市衛(wèi)生局召開全市項(xiàng)目工作布置會議，對項(xiàng)目工作進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)籌布署對口支援工作。
（四)簽定協(xié)議制定工作計(jì)劃階段（2014年7月20日前)
1、鑒定協(xié)議（2014年7月10日前)：各支援醫(yī)院與受援中心衛(wèi)生院簽訂對口支援幫扶協(xié)議，由支援單位負(fù)責(zé)將協(xié)議分別報(bào)送市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科和中心衛(wèi)生院所在的縣區(qū)衛(wèi)生局共同審定。對于支援目標(biāo)不清晰、任務(wù)不具體、措施不明確、人員和時(shí)間不確定等不符合要求的協(xié)議文本（含附件)，要退回修改，直至符合要求后雙方簽署。
2、工作計(jì)劃（2014年7月20日前)：支援單位根據(jù)雙方簽署的協(xié)議文本制定具體工作計(jì)劃，并報(bào)市、縣區(qū)衛(wèi)生局備案。支援計(jì)劃在時(shí)間任務(wù)安排上要明細(xì)到每周的工作內(nèi)容，在人力安排上要明確具體的科室和人員。如以接受進(jìn)修的方式開展對口支援，支援單位必須安排固定老師帶教，確定每周見習(xí)的具體內(nèi)容、考核轉(zhuǎn)科的具體要求。進(jìn)修日志須提交市、縣區(qū)衛(wèi)生局存檔。
（五)具體實(shí)施階段（2014年8月-2015年12月)
各中心衛(wèi)生院與支援醫(yī)院按照簽定的協(xié)議與制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真履約，不折不扣完成項(xiàng)目工作。期間，市縣區(qū)衛(wèi)生局將開展督查、監(jiān)督、考核及評估等工作。
1、督查、監(jiān)督：
縣區(qū)衛(wèi)生局要制定對支援單位和受援單位雙方的監(jiān)督制度和考核方案，每季度至少檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令改正。檢查結(jié)果報(bào)告市衛(wèi)生局。
市衛(wèi)生局每半年組織一次暗訪檢查，了解支援單位及其派駐人員是否履行協(xié)議，了解受援單位進(jìn)修人員是否在崗認(rèn)真學(xué)習(xí)，暗訪檢查結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委。
市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科負(fù)責(zé)市級醫(yī)院支援過程的總監(jiān)督。根據(jù)掌握的支援單位下派工作人員名單，隨時(shí)隨機(jī)抽查其是否在受援單位上班，根據(jù)“城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升高一級職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年”的規(guī)定，對不履行或不認(rèn)真履行對口支援職責(zé)的派駐人員，告知省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處提請人事處（并報(bào)請委領(lǐng)導(dǎo))在評審職稱時(shí)不予通過。
省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處將不定期通過電話抽查、實(shí)地暗訪等多種方式對各地開展的對口支援工作進(jìn)行督查。
2、考核、評估：
按照“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援中民衛(wèi)生院年度考核評價(jià)表” 在縣區(qū)自查的基礎(chǔ)上，市級組織開展年度考評，對支援醫(yī)院與受援醫(yī)院分別進(jìn)行考核，考核結(jié)果全市通報(bào)。
六、定期總結(jié)，表彰獎勵
各縣區(qū)衛(wèi)生局每季度召開一次對口支援調(diào)度會，聽取所有支援單位和受援中心衛(wèi)生院工作情況的匯報(bào)，了解進(jìn)展，交流做法。市衛(wèi)生局每半年召開一次對口支援工作分析會，聽取各縣實(shí)施情況匯報(bào)，交流各單位的做法和經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)解決有關(guān)困難和問題，指導(dǎo)其他單位改進(jìn)工作。省衛(wèi)生計(jì)生委將于2015年適當(dāng)時(shí)候召開城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作總結(jié)會議，對工作成績突出的支援單位以及派駐支援人員予以表彰和獎勵。
附件：1.二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院協(xié)議書（參考式樣)
2.二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援中心衛(wèi)生gydjdsj.org.cn/zhicheng/院年度考核評價(jià)表（試行)
3.二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援中心衛(wèi)生院工作鑒定表
4.二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援中心衛(wèi)生院派送名單
