各縣區(qū)衛(wèi)生局、婦保院（站)、市gydjdsj.org.cn直市管各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：
5月14-27日，市衛(wèi)生局組織相關(guān)業(yè)務(wù)人員分二組對全市13個縣區(qū)及市直市管8個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上半年婦幼衛(wèi)生工作情況進(jìn)行了全面檢查�，F(xiàn)將檢查情況通報如下：
一、基本情況
此次共檢查8個市直市管醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、13個縣區(qū)婦幼保健院以及縣區(qū)17個助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共回訪服務(wù)對象234人。通過檢查，上半年各縣區(qū)及市直市管各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高度重視婦幼衛(wèi)生工作，認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，積極主動開展各項工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局在全市婦幼衛(wèi)生工作會后，及時召開縣區(qū)婦幼衛(wèi)生工作例會，制定下發(fā)工作要點，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確各級職責(zé)，夯實工作責(zé)任，強化檢查考核，使各項工作任務(wù)落到實處，全市婦幼衛(wèi)生工作達(dá)到時間過半，任務(wù)過半，整體運行良好。
二、上半年婦幼衛(wèi)生工作亮點
（一)縣區(qū)工作亮點
1、基本公共衛(wèi)生婦幼項目管理規(guī)范。一是黃陵縣制定信息傳遞表和服務(wù)委托單等規(guī)范項目管理，每月考核，并將考核結(jié)果與項目經(jīng)費掛鉤。二是黃龍縣衛(wèi)生局實行電話回訪服務(wù)對象的制度，將滿意度與項目經(jīng)費掛鉤，有效監(jiān)督了婦保院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作。三是子長縣采取“逐月督辦，按季小結(jié)，半年總結(jié)，全年考核”的督導(dǎo)模式，定期對基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)。
2、穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干隊伍。宜川縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)縣政府，爭取公益性崗位，給每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用3名醫(yī)務(wù)人員，每人每年政府撥付1萬元，有效穩(wěn)定了婦幼專干隊伍。
3、加強高危孕產(chǎn)婦、高危兒的管理。洛川、黃龍、富縣對高危孕產(chǎn)婦、高危兒實行縣、鄉(xiāng)兩級雙重管理，對高危人群的變化和轉(zhuǎn)歸實行動態(tài)監(jiān)管，有效降低了高危因素引起的死亡率。
4、加強托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作。黃陵縣已完成衛(wèi)生保健綜合評估工作。甘泉、黃陵、洛川、志丹已完成衛(wèi)生保健人員的培訓(xùn)工作。
5、夯實年度目標(biāo)任務(wù)。富縣將年度目標(biāo)任務(wù)落實到人，實行婦保院領(lǐng)導(dǎo)分片包抓，保健科人員包重點鎮(zhèn)，其他人員（臨床、后勤人員)包鄉(xiāng)責(zé)任制，層層落實各級任務(wù)。
6、宮頸癌篩查工作進(jìn)展較好。洛川縣1-4月份共篩查6400人，接近完成全年任務(wù)。
7、出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)范。寶塔區(qū)與市公安局寶塔分局聯(lián)合下發(fā)文件，進(jìn)一步明確相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)，確保管理規(guī)范。甘泉、富縣、洛川、宜川、吳起完善了出生醫(yī)學(xué)證明管理相關(guān)文件，規(guī)范了出生醫(yī)學(xué)證明專用章和補發(fā)專用章，完成了村醫(yī)親筆簽名和村委會公章備案工作。
8、新生兒代謝性疾病與聽力篩查工作完成較好。新生兒代謝性疾病篩查率較高的有洛川（99%)、寶塔區(qū)（98%)、吳起（98%)、富縣（97%)、宜川（95%)、延川（95%)、志丹（95%)、安塞（95%)、子長（95%)。新生兒聽力篩查率較高的有志丹（98%)、黃陵（97%)、黃龍（96%)、宜川（95%)、甘泉（95%)、洛川（93%)、安塞（93%)、富縣（91%)、子長（90%)、延川（90%)。
（二)市直市管醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作亮點
截止4月底，市直市管各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)三病檢測率均在90%以上。市中醫(yī)院、市婦保院乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白免費注射率達(dá)100%。
2、新生兒遺傳代謝性疾病篩查工作
截止4月底，篩查率較高的有市博愛醫(yī)院98%、市婦保院97%、延大附院96%、市中醫(yī)院95%、市人民醫(yī)院85%。
3、新生兒聽力篩查工作
除市中醫(yī)院外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展新生兒聽力篩查工作。截止4月底，篩查率較高的有延大附院100%、市婦保院95%、市博愛醫(yī)院95%。
4、出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)范
市直市管各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均統(tǒng)一使用《出生醫(yī)學(xué)證明》計算機(jī)“網(wǎng)絡(luò)版”軟件管理，有效地杜絕了違規(guī)行為的發(fā)生。進(jìn)一步規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放、管理工作。
三、存在的主要問題
（一)縣區(qū)存在的主要問題
1、部分縣區(qū)對婦幼衛(wèi)生工作重視不夠
一是吳起、安塞、子長、延長、延川、甘泉、寶塔區(qū)、富縣、黃陵、黃龍等縣區(qū)均存在基層婦幼專干流動性大，不利于婦幼保健工作開展的問題�？h、鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)不健全，鄉(xiāng)醫(yī)工作不能落到實處。
二是吳起、志丹、安塞、子長、延長、延川、寶塔區(qū)、甘泉、宜川、黃陵等縣高危孕產(chǎn)婦未實行縣、鄉(xiāng)兩級雙重管理。存在對高危妊娠概念不清、篩查不夠；高危登記冊內(nèi)容不全（部分無高危因素、聯(lián)系方式、詳細(xì)住址等)；無專案隨訪記錄，信息上報不及時，存在漏報等問題。
三是孕產(chǎn)婦死亡率較高。上半年全市共死亡孕產(chǎn)婦5例，其中宜川1例（死亡率131.4/10萬)、延長1例（死亡率116.55/10萬)、洛川1例（死亡率71.02/10萬)、寶塔區(qū)1例（死亡率43.07/10萬)，流動人口1例。
四是對婦幼衛(wèi)生報表重視不夠。數(shù)據(jù)審核不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有明顯邏輯錯誤，數(shù)據(jù)可靠性仍存在問題。
2、部分縣區(qū)重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作質(zhì)量不高
一是基本公共衛(wèi)生婦幼項目：大部分縣區(qū)數(shù)字不實、建冊率低，服務(wù)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊填寫不完整，統(tǒng)計數(shù)據(jù)邏輯概念不清。
二是“農(nóng)免”項目：由于省上項目經(jīng)費不能及時到位，醫(yī)院墊資能力差，導(dǎo)致補助率較低，甘泉縣較為嚴(yán)重。剖宮產(chǎn)手術(shù)指征控制不嚴(yán)，黃陵、宜川、延長等縣剖宮產(chǎn)率較高。
三是增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目：宜川葉酸項目資料填寫不規(guī)范，出入庫登記不符。電話隨訪發(fā)現(xiàn)延長、安塞、吳起等縣孕產(chǎn)婦葉酸項目宣傳不到位，知曉率、服用率較低。
四是新生兒疾病篩查工作：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)血片存放不規(guī)范，未及時放入冰箱并郵寄。篩查率未達(dá)標(biāo)的有延長（92%)、甘泉（92%)、黃龍（89%)、黃陵（89%)。
五是新生兒聽力篩查工作：吳起縣醫(yī)院未開展新生兒聽力篩查工作，導(dǎo)致全縣篩查率（47%)較低。
（二)市直市管醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)存在的問題
一是預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項目：所有市直市管醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕婦孕早期檢測率均較低。
二是市中醫(yī)院未開展新生兒聽力篩查工作，市人民醫(yī)院新生兒聽力篩查率（44%)較低。
三是剖宮產(chǎn)率較高：分別為延大附院47.83%、市醫(yī)院42%、同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院42%、市婦保院42%、市中醫(yī)院35%。
四是高危孕產(chǎn)婦、高危兒篩查率較低，登記冊不全，不能定期上報區(qū)婦保院，導(dǎo)致高危漏報，達(dá)不到孕早期干預(yù)目的。
四、下一步工作要求
(一)縣區(qū)工作要求
1、對此次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要逐條跟蹤整改，市衛(wèi)生局在下季度檢查中要首先考核本次存在問題的整改結(jié)果。
2、要積極學(xué)習(xí)黃陵縣基本公共衛(wèi)生項目資金的管理辦法，進(jìn)一步規(guī)范項目資金管理。
3、要加強對婦幼衛(wèi)生項目的監(jiān)管，加強業(yè)務(wù)督導(dǎo)，針對存在的問題，制定切實可行的解決辦法，確保項目實施效果。
4、加強婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。認(rèn)真落實縣鄉(xiāng)村三級婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善專干考核制度，將考核結(jié)果與個人待遇掛鉤，按要求及時兌現(xiàn)村醫(yī)補助，充分調(diào)動其積極性。
5、加強高危孕產(chǎn)婦規(guī)范管理。做到轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況全部掌握，并督促孕婦按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時篩查出高危孕產(chǎn)婦；實行縣鄉(xiāng)雙重管理制度，即助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按月將高危孕產(chǎn)婦信息上報至所在區(qū)域縣區(qū)婦保院，縣區(qū)婦保院將高危信息及時反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)行縣鄉(xiāng)雙重隨訪，系統(tǒng)管理，適時評估高危風(fēng)險，及時轉(zhuǎn)診，做到高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪到位，減少高危因素引起的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生。
6、嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目。要加大督導(dǎo)力度，做到應(yīng)補盡補，提高補助率和全免率，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。保障經(jīng)費及時到位，保證項目順利運行。
7、規(guī)范增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。各縣區(qū)要加強與民政部門之間的溝通、協(xié)作，及時掌握項目對象信息，減少漏服。加大宣傳力度，督導(dǎo)專干及時發(fā)放葉酸，做好專干、村醫(yī)的培訓(xùn)。
8、提高“兩癌”篩查質(zhì)量。各項目縣要加強對項目的管理，加大宣傳力度，做好質(zhì)控，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。
9、做好基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作。抓好產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)工作，健全產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，加強產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，健全孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊，提高保健水平，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。強化信息工作人員培訓(xùn)，做好資料收集統(tǒng)計工作，降低漏報、錯報率，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。把高危孕產(chǎn)婦、高危兒、體弱兒管理落到實處，切實降低兩個死亡率。gydjdsj.org.cn/yishi/
10、提高新生兒疾病篩查、聽力篩查水平。各縣區(qū)要認(rèn)真開展新生兒疾病篩查、聽力篩查工作，加大宣傳力度，提高篩查率，吳起縣要盡快督促縣醫(yī)院開展新生兒聽力篩查工作，努力做好新生兒出生缺陷防治工作。
（二)市直市管醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作要求
1、市中醫(yī)院要在近期籌備開展新生兒聽力篩查工作，降低出生缺陷發(fā)生率。
2、市醫(yī)院要進(jìn)一步完善院內(nèi)新生兒聽力篩查機(jī)制，提高篩查率。
3、市直市管各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強孕早期“三病”檢測工作，提高檢測率。同時，要嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。加強高危孕產(chǎn)婦的管理，完善高危孕產(chǎn)婦登記冊，并按屬地管理原則及時上報相關(guān)報表。
