各縣（市)區(qū)衛(wèi)生局，開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，市管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
為認真貫徹全國、全省衛(wèi)生工作會議精神，深入推進我市醫(yī)療管理工作，結(jié)合我市實際，我局制定了《合肥市2014年醫(yī)政（中醫(yī)管理)工作要點》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
合肥市衛(wèi)生局
2014年4月10日
2014年全市醫(yī)政（中醫(yī)管理)工作要點
2014年全市醫(yī)政工作總體思路是，緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作重點，完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，著力保障醫(yī)療安全，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，全面推進醫(yī)政各項工作。
一、強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理
1.組建專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，根據(jù)積極、穩(wěn)妥的原則，逐步設(shè)置醫(yī)院感染、臨床檢驗、臨床用血、藥事管理、臨床麻醉等質(zhì)量控制中心，開展專業(yè)管理培訓和質(zhì)量考核，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展工作。醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠在具有較強技術(shù)實力、有能力并自愿承擔質(zhì)控工作任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)。采取醫(yī)療質(zhì)量綜合考評和專項檢查相結(jié)合，重點對全市二級以上醫(yī)院的質(zhì)控、醫(yī)療、護理、院感等質(zhì)量管理情況進行監(jiān)督檢查。繼續(xù)開展病歷、處方質(zhì)量檢查，突出抓好首診負責制、院內(nèi)會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護、技術(shù)準入等核心制度的落實，促進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。
3.完善醫(yī)療信息報告制度。實行醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)信息周報制度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量季報制度，掌握市直醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)基本情況，對質(zhì)量控制指標進行分析評估，及時干預(yù)醫(yī)療安全管理中的不穩(wěn)定因素。
4.強化醫(yī)療安全管理。嚴格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)申報、初審和管理，組織開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理專項檢查。落實患者安全目標、手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度，重點加強對植（介)入類、微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)管理，確保醫(yī)療安全。
二、提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平
1.改善醫(yī)療服務(wù)管理。繼續(xù)開展“三好一滿意”活動，組織大型義診周活動，推進“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式，推進二級以上醫(yī)療機構(gòu)輔助檢查結(jié)果互認，改進醫(yī)療服務(wù)流程，推進規(guī)范化電子病歷系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)能力。
2. 加強臨床路徑管理工作。擴大臨床路徑管理覆蓋面、專業(yè)及病種，并全面達到相關(guān)要求。提高符合臨床路徑管理病例的入組率和完成率，定期組織對變異原因進行分析、評估，完善臨床路徑管理持續(xù)改進體系，進一步降低變異率。
3.嚴格控制藥占比，積極推進二、三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。
4.嚴格醫(yī)務(wù)人員考核管理。落實省衛(wèi)生廳關(guān)于定期考核相關(guān)規(guī)定要求，啟動新一輪醫(yī)師定期考核工作，做好護士定期考核，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，進一步加強對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。
三、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
1.深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵。
2.推動醫(yī)院實施護士崗位管理工作。積極推進延伸護理服務(wù)工作，創(chuàng)新工作模式，提高醫(yī)療效率。開展護理質(zhì)量考評，提高護理服務(wù)的質(zhì)量和水平。
3.推進護士績效考核工作，進一步提高護士待遇。
四、加強醫(yī)療機構(gòu)藥事和臨床檢驗管理
1.大力推進合理用藥。落實處方點評制度，完善處方超常預(yù)警機制，強化監(jiān)管，提高合理用藥水平。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，繼續(xù)實行抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等的排名和公示制度，努力實現(xiàn)政府辦二級以上醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標基本達標gydjdsj.org.cn/sanji/。加強麻醉藥品和精神藥品管理，確保特殊藥品的使用安全。
2.加強臨床檢驗管理。強化全市醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗室間質(zhì)評，加強臨床檢驗質(zhì)量控制與督查；加強臨床實驗室生物安全的監(jiān)管，杜絕生物安全事件的發(fā)生。
五、加強醫(yī)院感染管理
1.貫徹gydjdsj.org.cn/wsj/落實《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（2012-2015年)》，繼續(xù)強化醫(yī)院感染管理，重點加強醫(yī)療機構(gòu)重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理工作。
2.加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，貫徹衛(wèi)生部《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
3.開展醫(yī)院感染管理培訓，開展醫(yī)院感染管理專項檢查。繼續(xù)做好消毒供應(yīng)中心（室)、內(nèi)鏡室、血液透析室的準入管理工作。
六、嚴格血液質(zhì)量安全管理
1.大力推進無償獻血，滿足臨床用血。積極發(fā)揮各級無償獻血組織作用，完善無償獻血志愿服務(wù)機制，加大宣傳發(fā)動力度，保障血液供應(yīng)。穩(wěn)步推進血站核酸檢測工作，保證血液質(zhì)量和供血安全。
2.加強醫(yī)院輸血科能力建設(shè)，開展臨床合理用血評價工作，強化醫(yī)務(wù)人員科學合理用血理念。嚴格臨床用血管理，開展醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用血專項檢查，提高臨床科學合理用血水平。
3.做好無償獻血者臨床用血相關(guān)費用的現(xiàn)場報銷試點工作。
七、推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展
1.加快推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)。
2.加強綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)，繼續(xù)支持中醫(yī)臨床課題研究，提高我市中醫(yī)藥服務(wù)水平。
3.繼續(xù)推進我市中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作。
八、推動醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作
1.積極會同相關(guān)部門建立完善我市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置機制，推動建立市醫(yī)療糾紛調(diào)處中心，推進縣（市、區(qū))醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。
2.推動醫(yī)療責任保險工作。
九、做好醫(yī)師考試考務(wù)工作
1.加強醫(yī)師資格考試考務(wù)管理各項工作，做好考生資格現(xiàn)場確認，配合省考區(qū)辦考試資格審核工作。
2.組織實施實踐技能考試、綜合筆試，強化安全保密工作，確�？荚図樌M行。
十、做好醫(yī)政其他工作
1.繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)對口幫扶工作。鞏固和深化對口支援工作，落實城鄉(xiāng)對口支援3年工作方案，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升綜合服務(wù)能力。繼續(xù)做好霍邱、壽縣、潁上縣衛(wèi)生對口幫扶工作。
2.繼續(xù)做好貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程，加強定點醫(yī)院監(jiān)督管理，確保年度目標任務(wù)的完成。
3.繼續(xù)做好征兵體檢、醫(yī)療信訪等工作，組織做好重大傳染病、重大疾病和重大事件的醫(yī)療救治工作。
4.指導(dǎo)市醫(yī)學會開展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，指導(dǎo)合肥醫(yī)院協(xié)會、市中醫(yī)學會開展工作。
