衛(wèi)醫(yī)秘〔2013〕607號
關(guān)于進一步落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的通知
各市衛(wèi)生局、廣德、宿松縣衛(wèi)生局，省直醫(yī)療機構(gòu)：
為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于2007年印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行)》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號)，為有效推動各醫(yī)療機構(gòu)認真貫徹落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，深入推進衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動，特提出以下要求：
一、 加強領(lǐng)導(dǎo)，完善監(jiān)督考評機制
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認識醫(yī)德考評制度對于加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認真部署、明確責(zé)任、嚴格要求、狠抓落實。醫(yī)德考評工作應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、人事、紀檢監(jiān)察等職能部門負責(zé)人參加，健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合醫(yī)師和護士定期考核、三好一滿意活動、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑管理、抗菌藥物專項整治等活動制定本單位醫(yī)德考評方案和實施細則，細化、量化、及時更新考評內(nèi)容和標準，增強考評的針對性和實效性，并于10月25日前報核發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。
各級衛(wèi)生行政部門要加強監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)管理混亂、醫(yī)德考評制度落實不到位，嚴重損害群眾利益，造成不良社會影響的醫(yī)院，要嚴肅警告，限期整改，醫(yī)學(xué)三基并予以通報；對于監(jiān)管不力造成嚴重后果或重大不良社會影響的，要追究當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)院負責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各級衛(wèi)生行政部門每年對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德考評制度落實情況進行1—2次考評，考評結(jié)果于每年12月1日前報我廳；省直醫(yī)療機構(gòu)每年12月1日對本單位醫(yī)德考評制度落實情況進行自查，自查結(jié)果直接報我廳，我廳將根據(jù)各地各單位檢查和自查結(jié)果組織抽查。
二、突出重點，強化管理
（一)不斷完善醫(yī)德考評制度。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格堅持醫(yī)德考評標準，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員自己評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵、醫(yī)療糾紛等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對醫(yī)務(wù)人員進行客觀評價�？荚u結(jié)果要在本單位內(nèi)進行公示，公示情況于每年12月1日前報核發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案gydjdsj.org.cn/pharm/�？荚u結(jié)果要與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核掛鉤，對醫(yī)務(wù)人員的獎懲處理結(jié)果于每年12月1日前報核發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。
（二)建立患者滿意度調(diào)查長效工作機制。所有二級以上醫(yī)院要切實開展患者滿意度調(diào)查和出院患者隨訪活動，尤其是出院患者隨訪要認真落實，征求醫(yī)務(wù)人員及患者的意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。樹立以患者滿意度為導(dǎo)向的管理理念，將患者滿意度作為加強內(nèi)部運行機制改革，促進自身健康發(fā)展的有效抓手。加強制度建設(shè)，指定專門職能部門，明確職責(zé)，著力構(gòu)建患者滿意度調(diào)查長效工作機制。
（三)重視群眾舉報投訴。門診部、住院部要設(shè)置投訴舉報箱，同時要開放多種渠道，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。醫(yī)院要成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，對群眾舉報投訴及時受理、認真調(diào)查、主動反饋，實名投訴舉報的處理及回復(fù)率達到100%。對經(jīng)核實的舉報投訴和表揚表彰要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案，如實反映醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為。
三、加強宣傳，總結(jié)提高。
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要引導(dǎo)廣大干部職工充分認識落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的重大意義，積極、主動開展工作。要進一步加大宣傳力度，推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻的先進典型，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要對醫(yī)德考評制度自2007年開展以來的情況、取得的成績和存在的不足進行充分總結(jié)，將好的做法和工作模式用制度的形式固化下來，對于存在的問題和不足要認真分析，不斷完善工作方式方法，逐步建立完善長效工作機制。
以上通知務(wù)必遵照執(zhí)行。
省衛(wèi)生醫(yī)政醫(yī)管處
聯(lián)系人：謝琤
聯(lián)系電話：0551-62998056
電子郵箱：wstyzc@163。com
省中醫(yī)藥局
聯(lián)系人：王荷
聯(lián)系電話：0551-62998075
電子郵箱：whmm617@163。com
省衛(wèi)生廳監(jiān)察室
聯(lián)系人：謝中陸
聯(lián)系電話：0551-62998097
電子郵箱：ahwstjcs@126。com
安徽省衛(wèi)生廳
2013年10月14日
（信息公開形式：主動公開)
安徽省衛(wèi)生廳辦公室 2013年10月16日印發(fā)
