各盟市衛(wèi)生局：
現(xiàn)將2011年農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生管理處工作要點印發(fā)給你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗嶋H參照執(zhí)行。
二〇一一年三月一日
2011年農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生管理處工作要點
2011年，農(nóng)衛(wèi)處按照廳黨組的要求，認(rèn)真落實新醫(yī)改精神，積極抓好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化基層衛(wèi)生管理，推動基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，促進(jìn)基本藥物制度的落實。為確保完成工作任務(wù)，制定2011年工作要點。
一、鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度
1.推行異地參合就醫(yī)，擴(kuò)大覆蓋面。2011年全區(qū)新農(nóng)合參合率要繼續(xù)保持在90%以上。目前在區(qū)內(nèi)流動農(nóng)牧民約為100多萬人，為了能讓這部分人能夠在居住地參合，享受居住地的待遇，同時提高全區(qū)的參合水平，首先要求在盟市內(nèi)推行異地參合就醫(yī)。參合對象身份應(yīng)由居住地旗縣（市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，辦理個人繳費，制發(fā)合作醫(yī)療證，計入本地參合人數(shù)；參合對象享受居住地全部新農(nóng)合政策，門診、住院報銷均由居住地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)牧民的補(bǔ)助政策辦理補(bǔ)償事宜，各級政府按各旗縣（市、區(qū))參合人數(shù)撥付新農(nóng)合補(bǔ)助資金。
2.提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基金管理。2011年各級財政對新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，個人繳費不低于30元。要做好預(yù)算，落實應(yīng)承擔(dān)部分的補(bǔ)助資金，按規(guī)定時間及時繳入財政專戶。同時要建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。按照衛(wèi)生部要求，統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余控制15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余的25%。
3.推行盟市級統(tǒng)籌，提高保障能力。將新農(nóng)合統(tǒng)籌層次由旗縣提升為盟市，可實現(xiàn)政策統(tǒng)一，提高合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險能力，降低管理成本，有利于盟市內(nèi)跨旗縣流動人口就近就醫(yī)。年內(nèi)呼和浩特市、烏蘭察布市、通遼市、錫林郭勒盟、興安盟、阿拉善盟等地區(qū)要全部實行盟市級統(tǒng)籌，其他盟市都制定方案，充實盟市合管辦人員，積極實行盟市級統(tǒng)籌。
4.推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)牧民受益范圍。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式能夠引導(dǎo)農(nóng)牧民及時、盡早就近就醫(yī)，促進(jìn)農(nóng)牧民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效地調(diào)動鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與和服務(wù)新農(nóng)合的積極性，同時有效提高統(tǒng)籌基金的使用效益，使參合農(nóng)牧民受益范圍顯著擴(kuò)大。今年實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)100%開展門診統(tǒng)籌工作，并將城市社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心和服務(wù)站快對農(nóng)牧民開放，確定為新農(nóng)合定點機(jī)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)。
5.開展支付方式改革試點，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。今年要求每個盟市選擇2-3個旗縣（市、區(qū))開展綜合付費方式改革試點，其中在50%以上的旗縣（市、區(qū))開展按病種付費試點；有條件的地區(qū)，可以擴(kuò)大試點范圍，同時要研究制定并依據(jù)疾病診療規(guī)范和臨床路徑、疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定相關(guān)疾病限價標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系。按照衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于實行新農(nóng)合支付制度改革試點的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地開展這項工作，同時要適時組織召開新農(nóng)合支付方式改革研討會，交流試點地區(qū)典型工作經(jīng)驗，逐步推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。
6.大力推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，提高管理水平。完成盟市級新農(nóng)合信息平臺的建設(shè)任務(wù)，全面推行異地出院病人及時結(jié)算。首先實現(xiàn)盟市內(nèi)異地參合，出院即時結(jié)算，其次是實現(xiàn)自治級醫(yī)院與盟市新農(nóng)合的及時結(jié)算。自治區(qū)研究下發(fā)《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療信息化建設(shè)管理辦法》，確保信息化建設(shè)的順利進(jìn)行。
7.實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金預(yù)撥制度。原則上按照上年定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均每月即時結(jié)報的數(shù)額，按月預(yù)撥基金，按季度清算。
8.研究調(diào)整新農(nóng)合用藥目錄，擴(kuò)大報銷范圍。
9.抓好兒童白血病、先心病醫(yī)療保障工作。一是清理上年度先心病欠款。二是推行兒童白血病醫(yī)療保障試點工作。
10.組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合收費專項治理行動，重點治理旗縣二級醫(yī)院的違規(guī)收費問題，打擊套取新農(nóng)合基金行為。
二、加強(qiáng)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生管理，提高服務(wù)能力
1.規(guī)范蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作。認(rèn)真落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，全面開展蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。根據(jù)衛(wèi)生院功能和規(guī)模分為一類、二類、三類管理。并實行周期性評審，每五年評審一次，今年要求全區(qū)經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均參加評審。一類衛(wèi)生院要求盟市初評，自治區(qū)復(fù)審；二類、三類衛(wèi)生院由旗縣評審，盟市復(fù)審，報自治區(qū)備案。全區(qū)評審工作3月份開始，5月份盟市上報評審結(jié)果，9月份完成評審人認(rèn)定工作。通過評審，進(jìn)一步落實機(jī)構(gòu)設(shè)置要求，調(diào)整職能，促進(jìn)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，不斷提高管理水平和服務(wù)能力，使其真正成為農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐。
2.規(guī)范嘎查村衛(wèi)生室管理工作。落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)區(qū)嘎查村衛(wèi)生室管理辦法》，開展嘎查村衛(wèi)生室清理整頓工作。通過清理整頓達(dá)到“一個行政村政府支持舉辦一所衛(wèi)生室”的目標(biāo)。同時重點規(guī)范業(yè)務(wù)管理和人員管理，落實衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和實行藥品零差率銷售的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，落實好每個政府支持舉辦的衛(wèi)生室配置計算機(jī)、POS機(jī)的項目，研究開發(fā)應(yīng)用軟件，發(fā)揮投資效益。通過清理整頓、強(qiáng)化管理，充分發(fā)揮嘎查村衛(wèi)生室在農(nóng)村牧區(qū)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底作用。
3.抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作的重要抓手，有利于農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。今年要下大力量推行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，全面落實“五統(tǒng)一”制度。一是明確機(jī)構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)一行政管理。重點是完善核定機(jī)構(gòu)，核定職能、核定編制工作，確定機(jī)構(gòu)的數(shù)量，統(tǒng)一命名，統(tǒng)一掛牌。二是實行全員聘用制，統(tǒng)一人員管理。重點是公開招聘衛(wèi)生院長，確定衛(wèi)生院內(nèi)部崗位設(shè)置，實行全員競聘上崗；嘎查村衛(wèi)生室人員有衛(wèi)生院聘用。三是健全規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。重點是建立和完善鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。要突出開展對衛(wèi)生院使用假冒偽劣藥品、過期藥品、消毒滅菌、內(nèi)部感染控制、財務(wù)管理、室內(nèi)外衛(wèi)生的大檢查，加大處罰力度。四是實施基本藥物制度，統(tǒng)一藥械管理。重點是鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物，并統(tǒng)一配送，零差率銷售。五是落實財政補(bǔ)助，統(tǒng)一財務(wù)管理。重點是開展衛(wèi)生院核定收支，落實收支缺口補(bǔ)助，實行績效工資，開展“收支兩條線管理”試點；落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，嘎查村衛(wèi)生室收支由衛(wèi)生院統(tǒng)一記賬管理。打造農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作示范旗縣，適時召開現(xiàn)場會推動蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村一體化管理工作。
4.抓好“兩個項目”。一是完成中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施方案》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱》要求，確保7月底前完成蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員5296人次，嘎查村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員11556人次的任務(wù)。督促盟市抓好師資選擇，按照培訓(xùn)大綱授課和組織實習(xí)，扎實開展培訓(xùn)工作。地按照培訓(xùn)大綱要求組織師資展開了培訓(xùn)工作。上半年衛(wèi)生廳舉辦全區(qū)旗縣（市、區(qū))衛(wèi)生局局長培訓(xùn)班，主要學(xué)習(xí)深化醫(yī)改的政策措施，培訓(xùn)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作的新政策、新措施，推動農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作的任務(wù)的落實。二是完成“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目”。 落實《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目實施方案》，確保醫(yī)療隊在衛(wèi)生院工作一年，帶動衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的開展。同時要抓好兩個項目資金的管理，防止挪用和浪費。
三、落實初級衛(wèi)生保健任務(wù)
要按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)實施〈中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要〉方案》的指標(biāo)要求，各地負(fù)責(zé)組織本地區(qū)初級衛(wèi)生保健工作的具體實施和達(dá)標(biāo)評估工作，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門完成初保任務(wù)。為鞏固多年來的初保成果，衛(wèi)生廳今年重點抓呼和浩特市和林縣、包頭市九原區(qū)、呼倫貝爾市阿榮旗、興安盟突泉縣、赤峰市喀喇沁旗、錫林郭勒盟蘇尼特左旗、烏蘭察布市察右后旗、鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗、通遼市開魯縣、巴彥淖爾市臨河區(qū)、阿拉善盟阿左旗等11個初保示范旗縣，適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)，年底進(jìn)行驗收評估。
同時抓好農(nóng)村牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。督促各盟市嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平，建立規(guī)范統(tǒng)一的農(nóng)村牧區(qū)居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，使農(nóng)村牧區(qū)居民健康檔案規(guī)范化電子健檔率達(dá)到50%以上。
