關于2012年十二師基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作績效考核情況通報

師衛(wèi)發(fā)〔2013〕3號

各團場社政管理科，芳婷社區(qū)衛(wèi)生服務站，師疾病預防控制中心、師衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、師醫(yī)院：

根據(jù)《關于印發(fā)十二師基層衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核主要指標及評分細則（修訂版)的通知》（師衛(wèi)發(fā)〔2012〕54號，以下簡稱《評分細則》)、《關于印發(fā)十二師公共衛(wèi)生服務工作考核標準（試行)的通知》（師衛(wèi)發(fā)〔2012〕25號，以下簡稱《考核標準》)要求，師衛(wèi)生局于2013年1月8日-14日對各團場基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務項目工作進行績效考核，現(xiàn)將考核情況通報如下：

一、基本醫(yī)療工作

（一)整體情況

1. 各單位均能夠按照要求加強政治思想學習，建立有各項醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)學習制度，建立有醫(yī)患糾紛管理監(jiān)督制度，其中頭屯河農(nóng)場醫(yī)院定期召開醫(yī)患溝通座談會，有詳細記錄，并對提出的問題進行整改。

2.各單位按照行業(yè)規(guī)范加強管理，規(guī)范科室設置和醫(yī)療行為，加強醫(yī)務人員核心制度學習，強化專業(yè)知識訓練；安全保衛(wèi)管理制度和人員能夠落實到位；加強護理管理，重視院內(nèi)感染，完善制度流程標準和提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，落實診療常規(guī)，嚴格質(zhì)量控制，把醫(yī)療安全的風險降到最低，其中一○四團醫(yī)院開展了處方點評，每月抽取100張?zhí)幏近c評，建有不合格處方登記本，記錄不合格原因，監(jiān)測2聯(lián)以上抗生素處方數(shù)量。

3. 各單位嚴格執(zhí)行藥品管理制度，全部藥品均實施零差率銷售，建立有藥品信用檔案，藥品購銷均按照自治區(qū)集中招標采購和兵團統(tǒng)一配送要求執(zhí)行；均建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，有兼職人員負責系統(tǒng)運行。

4. 各單位財務管理制度健全，配有專職會計，會計帳薄齊全；均制定了針對個人的績效考核方案或辦法并實施。一○四團、頭屯河農(nóng)場、二二一團連隊衛(wèi)生室運行良好，實行“五統(tǒng)一”的規(guī)范管理，落實連隊衛(wèi)生人員工資待遇。

5. 有本單位的凈化、綠化、美化、亮化方案，院內(nèi)外環(huán)境較整潔，建有各類公共標識，一○四團醫(yī)院設有明顯的禁煙標識，五一農(nóng)場醫(yī)院樓梯、走道有防摔、防滑標示；各單位均建有醫(yī)德醫(yī)風檔案，有嚴格的考勤、值班制度，醫(yī)護人員知曉《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，工作中能夠適用文明用語，較少有生、冷、硬、頂、推和脫崗、串崗等現(xiàn)象。

（二)存在的問題和不足

1.組織管理和質(zhì)量管理存在薄弱環(huán)節(jié)。如各單位雖有政治思想、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)的學習制度和計劃，但是沒有學習效果的評價，或內(nèi)容偏少、記錄信息不全；醫(yī)患糾紛投訴渠道不暢或記錄信息不詳細，沒有處理的意見和結果；各單位雖有核心制度和崗位職責，但是執(zhí)行不力；工作計劃沒有實質(zhì)內(nèi)容，年底落實不到位。

2.醫(yī)療文書書寫和藥物使用不規(guī)范。如病歷書寫存在缺陷，檢查結果在病程記錄中無記錄，無分析；治療項目有醫(yī)囑，但無相關病程記錄，或治療沒有針對性；用藥無病程記錄，用藥與診斷不符；門診病歷書寫項目不全，門診處方存在缺陷；檢查、治療適應癥把握不住，用藥缺乏診斷支持，有重復用藥現(xiàn)象，抗生素使用有不規(guī)范現(xiàn)象，合理性差，沒有執(zhí)行抗生素分級管理制度。

3.護理、院感管理不到位。如護士長臺賬內(nèi)容不完善，缺少原始資料；護士與床位之比不達標；護理常規(guī)及護理操作規(guī)程不完善，多數(shù)單位未使用表格式病歷或使用不規(guī)范；急救車物品不齊全，急救藥品、物品擺放不規(guī)范，個別單位存在藥品過期現(xiàn)象，濕化瓶保潔不規(guī)范，醫(yī)用垃圾混放；消毒隔離制度不健全，部分團場供應室不達標。

4.部分團場連隊衛(wèi)生室運行不良，沒有發(fā)揮醫(yī)療、預防保健網(wǎng)底作用，有個別團場衛(wèi)生室用藥沒有納入團場醫(yī)院統(tǒng)一管理，存在私自購銷藥品現(xiàn)象，部分連隊衛(wèi)生室人員待遇偏低。

5.針對個人的績效考核辦法不科學、不具體，沒有體現(xiàn)向一線崗位和重點崗位傾斜，沒有體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，沒有發(fā)揮績效工資的有效激勵作用。

6.人員配置不合理，有一人雙崗、多崗現(xiàn)象，特別是公共衛(wèi)生人員普遍配備不到位。

7.醫(yī)院公共標識配置不足、不醒目，缺乏防滑、防摔、禁煙、安全通道等警示標識。

8.部分單位衛(wèi)生狀況較差，特別是室內(nèi)衛(wèi)生差、裝修老化，沒有凈化、綠化的長效機制。

（三)基本醫(yī)療績效考核結果

1. 一○四團醫(yī)院  84.3分

2. 西山農(nóng)場醫(yī)院 83.55分

3. 五一農(nóng)場醫(yī)院 77分

4. 三坪農(nóng)場醫(yī)院 76.05分

5. 二二一團醫(yī)院  75.5分

6. 頭屯河農(nóng)場醫(yī)院  72.75分

二、基本公共衛(wèi)生工作

（一)總體工作完成情況

各團場進一步加強基本公共衛(wèi)生服務工作的組織領導，強化組織管理，明確工作職責，建立健全項目管理、資金使用管理制度、日常督導檢查制度，工作開展有序，結合實際較規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務各項目工作，在保證質(zhì)量的基礎上，加快了基本公共衛(wèi)生服務項目工作進程，確保各項任務指標的完成。各團場均成立領導機構，制定了實施方案，落實人員，開展相關醫(yī)務人員和連隊衛(wèi)生人員的業(yè)務培訓。印制宣傳資料，累計發(fā)放《國家基本公共衛(wèi)生服務項目知識100問（2011版)》讀本16000冊，利用宣傳資料、廣播、宣傳板塊、媒體等多種形式有計劃、有組織的開展基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳活動，轄區(qū)內(nèi)居民知道自己能夠享受到哪些國家免費提供的醫(yī)療服務，提高老百姓的健康意識，主動接受基本公共衛(wèi)生服務；按照《十二師建立居民健康檔案實施方案》要求，采取先紙質(zhì)后電子推進為主的建檔形式，逐步為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一的居民健康檔案，截止12月底，全師共72901人，建紙質(zhì)居民健康檔案71243份，紙質(zhì)建檔率98%，建電子檔案71243份，電子檔案建檔率98%；傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)運行正常，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息上報及時，記錄詳實，本年度全師共報告法定傳染病13種，無甲類傳染病，乙、丙類法定傳染病443例，發(fā)病率566.3/10萬，傳染病及時報告率、審核率均達98%，無突發(fā)傳染病疫情和傳染病漏報情況發(fā)生；認真開展免疫規(guī)劃常規(guī)接種、脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫，兒童預防接種證建證率98%，常住兒童單苗接種率100%，流動兒童單苗接種率98%；0－6歲兒童3522人，系統(tǒng)管理率89.6%，孕產(chǎn)婦352人，系統(tǒng)管理率90.3%；35歲以上常住居民35067人，篩查出高血壓患者2236人，管理率91%，血壓控制率57%；篩查出糖尿病患者1132人，管理率95%，血糖控制率53%；65歲及以上老年人登記管理6031人，免費健康檢查率96.7%，對高血壓患者、糖尿病患者、老年人進行登記、體檢，建立健康檔案，并進行健康指導和信息錄入；明確診斷的重性精神疾病患者126人，規(guī)范管理率76.2%；對全師20處集中式飲用水水質(zhì)進行豐水期和枯水期檢測；對居民300份食用鹽進行碘鹽檢測，合格碘鹽食用率98%；對受益于基本公共衛(wèi)生服務的團場居民、職工、學生進行隨機問卷調(diào)查200份，滿意度達86%。基本公共衛(wèi)生服務卡有效使用，方便群眾，提高管理效率，使基本公共衛(wèi)生項目工作取得初步成效。

五一農(nóng)場對基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容規(guī)范培訓、掌握考核標準、明確職責、合理分工，努力推動項目工作順利進行；對篩查出的高血壓和2型糖尿病患者建立健康檔案，開展免費健康檢查并定期隨訪；0-6歲兒童管理規(guī)范，健康管理卡、證、冊內(nèi)容完整。

三坪農(nóng)場傳染病網(wǎng)絡直報工作突出，每天4次查重、審核，傳染病疫情及時報告率和及時審核率均達到100%；為重性精神疾病患者建立健康檔案并進行管理，按要求錄入到國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，完成免費體檢及落實抗精神病藥物費用的補助。

西山農(nóng)場65歲以上（含65歲)老年人統(tǒng)計底數(shù)清楚，建立聯(lián)系制度，按要求完成健康檔案信息錄入，進行免費健康體檢，健康咨詢指導和干預；居民健康檔案紙質(zhì)填寫完整，信息及時錄入電子系統(tǒng)，檔案的使用率高，免費檢查項目齊全，檔案質(zhì)量較高。

頭屯河農(nóng)場孕產(chǎn)婦卡、證、冊填寫完整，按照規(guī)范要求對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前隨訪服務，產(chǎn)后訪視，健康檢查項目增加了B超免費檢查；制定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案內(nèi)容完整；協(xié)同多部門進行應急演練，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮、疫情報告、疾病控制、醫(yī)療救治等能力。

二二一團重性精神疾病患者資料完整，對重性精神疾病患者進行免費體檢、建立健康檔案，并進行健康指導和信息錄入，發(fā)放抗精神病藥補助經(jīng)費200元/人份；認真開展免疫規(guī)劃常規(guī)接種工作，兒童預防接種證建證率98%，常住兒童單苗接種率100%。

一○四團按照標準，設置健康宣傳欄、宣傳內(nèi)容，做到每季度更換1次，在醫(yī)院門診候診區(qū)、觀察室、健教室，連隊等場所播放健康教育音像資料6種，有播放設備能正常播放。

（二)存在的主要問題

部分團場領導對基本公共衛(wèi)生服務項目工作重視不夠，工作措施落實不到位、人員機構職責分工不明確、工作進展緩慢，服務內(nèi)容不全，信息報告不實，連隊衛(wèi)生室人員沒有充分發(fā)揮能動作用；項目實施單位專業(yè)人員缺乏，大多數(shù)為兼職人員，工作力度有待加強。工作人員業(yè)務知識不夠全面，責任心不強，缺乏主動服務意識。對基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容的宣傳力度不夠，職工群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容缺乏了解，得不到職工群眾的認可和支持；在慢性病管理方面，未對高危人群進行全面篩查，對慢性病管理不夠規(guī)范，免費體檢項目不全，隨訪和管理工作不夠扎實，重點人群隨訪管理工作記錄不完整，相關資料收集不齊全；老年人健康管理未完成健康體檢，項目不全，個別登記有缺項；傳染病管理門診日志登記本、出入院登記本內(nèi)容填寫不規(guī)范，登記的傳染病病名與網(wǎng)絡報告的傳染病不一致；健康教育咨詢宣傳內(nèi)容和形式單一； 0-6歲兒童健康管理4：2：1體檢達不到相應頻次；孕產(chǎn)婦健康管理孕12周之前建冊率偏低，服務不夠規(guī)范；醫(yī)療機構沒有精神疾病�？疲�也沒有專業(yè)技術人員，不能有效進行危險性評估和危險性分級，對重性精神病患者規(guī)范管理存在一定困難。

一○四團對基本公共衛(wèi)生服務項目工作重視不夠，未加強醫(yī)療機構醫(yī)護人員對基本公共衛(wèi)生服務業(yè)務培訓；居民健康檔案合格率、輔助檢查率未達標，免費健康檢查項目不全，慢性病隨訪次數(shù)不夠；0-6歲兒童系統(tǒng)管理卡、證、冊填寫不規(guī)范；0-6歲流動兒童預防接種綜合管理不到位 ；重性精神病人、65歲及以上老年人健康免費檢查項目不全，缺少尿常規(guī)、腎功、心電圖等。

二二一團有關部門對基本公共衛(wèi)生服務項目工作重視不夠，致使職工群眾對服務項目的內(nèi)容缺乏了解，免費健康體檢項目缺少心電圖、胸透等；0-6歲兒童系統(tǒng)管理的卡、證、冊內(nèi)容填寫不完整，存在失誤。

頭屯河農(nóng)場紙質(zhì)居民健康檔案填寫不完整，部分體檢信息未及時錄入電子系統(tǒng)，健康檔案合格率偏低；老年病、慢性病管理服務不規(guī)范。

三坪農(nóng)場居民健康檔案合格率和年檢率低，對慢性病人管理不規(guī)范，隨訪信息未完全錄入信息系統(tǒng)；居民對基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容知曉率偏低。

西山農(nóng)場健康教育宣傳欄未及時按季度更換宣傳內(nèi)容；慢性病管理紙質(zhì)檔案記錄不完整，四次隨訪記錄資料不全，管理不夠規(guī)范。

五一農(nóng)場門診日志登記本存在登記傳染病病名與網(wǎng)絡直報不一致現(xiàn)象，使傳染病信息調(diào)查無法準確核實；慢性病高危人群未進行全面篩查，篩查率未達到指標。

（三)整改意見

1．各團場要高度重視基本公共衛(wèi)生項目工作，加強組織管理，明確各部門工作職責，加大基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳力度。完善各項規(guī)章制度，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作，在保證質(zhì)量的基礎上，加快基本公共衛(wèi)生服務項目工作進程，確保各項任務指標完成。

2．項目資金納入財務統(tǒng)一集中管理，按照相關規(guī)定合理使用，執(zhí)行國家有關財經(jīng)法規(guī)和財務制度，�？顚Ｓ�，實行專賬管理，定期檢查經(jīng)費使用情況，要求合法、合規(guī)。

3．充分認識建立居民健康檔案的重要性，發(fā)揮醫(yī)療機構工作的積極性，使居民健康檔案的建立更具有及時性、合理性、完整性和實用性。

4．加大宣傳力度，大力宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容，提高職工群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容的知曉率，得到職工群眾的認可和支持。

5．加強基本公共衛(wèi)生工作，強化隊伍建設，提高服務能力。認真做好基本公共衛(wèi)生服務相關知識的培訓工作，提升公共衛(wèi)生人員綜合能力，提高服務水平和服務質(zhì)量。認真按照國家《基本公共衛(wèi)生管理服務規(guī)范》和《基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》的要求，規(guī)范開展各項服務工作。

6．實行獎勵機制，分片包干，充分調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性。

（四)按照《考核標準》和《十二師基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》（師衛(wèi)發(fā)〔2011〕45號)要求，考核結果實行百分制，90分以上為優(yōu)秀，70－89分為合格，小于70分為不合格，考核結果作為師撥付基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費的依據(jù)（年終考核結果見附件)。上半年考核不合格單位扣減的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費用于獎勵2012年年終考核前三名單位。獎勵金額如下：

第一名：五一農(nóng)場10萬元

第二名：西山農(nóng)場5萬元

第三名：三坪農(nóng)場3萬元

（五)十二師基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核結果

    十二師衛(wèi)生局

   2013年1月24日

 （信息公開形式：主動公開)