阿市衛(wèi)字[2012]408號
關(guān)于2012年第三季度阿克蘇市部分衛(wèi)生重點(diǎn)工作督查情況的通報
市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為全面掌握我市2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生重點(diǎn)工作開展情況，根據(jù)《2012年阿克蘇市衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任績效管理考評辦法》的相關(guān)要求，督促指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地完成下半年各項工作任務(wù)，市衛(wèi)生局于2012年9月21日—26日派出督查考評組，采取聽匯報、查資料、實地檢查等方式，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核工作進(jìn)行了綜合考評，同時，分別對疾控、婦幼、艾防、公共衛(wèi)生服務(wù)等重點(diǎn)工作進(jìn)行了專項考核，現(xiàn)將考核情況通報如下：
一、婦幼保健工作情況
（一)工作成效
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)衛(wèi)生院均能按照婦幼保健工作的要求開展孕產(chǎn)婦及兒童醫(yī)療保健服務(wù)。
2、各接生單位均開展了平產(chǎn)接生服務(wù)，開辟了綠色通道，建立了產(chǎn)科工作制度，培訓(xùn)制度、例會工作制度及其他管理制度，檔案資料能有序歸檔。
3、依干其鄉(xiāng)衛(wèi)生院、托普魯克鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘭干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼專干固定，工作積極，分管明確。
4、拜什吐格曼鄉(xiāng)衛(wèi)生院《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率達(dá)99%。
5、喀拉塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自2012年6月以來在本單位分娩的嬰兒均進(jìn)行產(chǎn)后7天、14天、21天、28天、42天的產(chǎn)后訪視，記錄完整，逐個歸檔，新生兒疾病篩查率95%。
6、托普魯克鄉(xiāng)衛(wèi)生院、庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院、阿依庫勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作計劃、總結(jié)齊全，婦幼專干定期培訓(xùn)，健康教育，例會制度等開展有序，信息上報及時準(zhǔn)確。
7、南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7歲以下兒童系統(tǒng)管理登記齊全整齊。
（二)存在的問題
1、村級孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率普遍較低，均未達(dá)到90%的考核要求。
2、依干其鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院：產(chǎn)房新生兒疾病篩查率77%，未達(dá)到90%的考核要求，《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率達(dá)83%,未達(dá)到90%的考核要求；高危孕婦沒有登記，登記本上沒有記錄，大多孕婦孕12周前享受不到體檢，15大隊兒童體檢次數(shù)少于常規(guī)檢查，不符合評估標(biāo)準(zhǔn)，村醫(yī)的知識技能、宣教、統(tǒng)計能力有待進(jìn)一步提高。
3、拜什吐格曼鄉(xiāng)衛(wèi)生院：高危登記本上高危因素沒有記錄；產(chǎn)科分娩登記表沒有填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》編號，沒有及領(lǐng)證者簽字；產(chǎn)房助產(chǎn)工作和婦幼保健工作沒有分開。
4、喀拉塔勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：體弱兒篩查率較低；20大隊村醫(yī)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低，村級孕產(chǎn)婦基本情況登記本上信息與系統(tǒng)管理、體格檢查信息不相符。
5、托普魯克鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院：新生兒體檢率低；已分娩孕婦母子建卡不及時；鄉(xiāng)級和村衛(wèi)生室體檢登記不一致；村衛(wèi)生室3歲以下兒童體檢次數(shù)不符。
6、庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院：母子保健卡與建卡孕周、孕檢孕周及系統(tǒng)管理登記表上填寫不一致；產(chǎn)科分娩登記表沒有填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》編號，沒有及領(lǐng)證者簽字；產(chǎn)科病房3位孕產(chǎn)婦均無母子保健卡，新生兒篩查率只達(dá)80%。
7、阿依庫勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：產(chǎn)房沒有《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放登記本；體弱兒篩查率低于考核要求，未達(dá)到>6%的標(biāo)準(zhǔn)；3歲以下兒童體檢低于98%考核要求；16大隊孕婦建冊和登記檢查孕周不一致。
8、良種場衛(wèi)生所：系統(tǒng)管理概念不清；三歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)與報表上不相符；孕產(chǎn)婦保健管理登記本及孕產(chǎn)婦基本情況登記本上建卡孕周與產(chǎn)檢孕周、產(chǎn)檢次數(shù)、嬰兒體重均不相符。
9、英巴扎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：培訓(xùn)檔案不規(guī)范，沒有工作計劃及總結(jié)；3歲以下兒童健康情況報表315個，實做109個，體檢率34%；14名產(chǎn)婦沒有做產(chǎn)后訪視記錄，16名產(chǎn)婦分娩記錄、產(chǎn)后訪視記錄空白；高危孕產(chǎn)婦婦保健管理登記表、高危處理方法及轉(zhuǎn)歸情況空白，高危孕婦婦管理不規(guī)范；婦幼專干更換頻繁，檢查4天前換的新專干，業(yè)務(wù)技能不熟悉，身兼數(shù)職，影響婦幼工作進(jìn)一步推進(jìn)。
10、南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本上產(chǎn)婦產(chǎn)檢年份、月份、日期倒錯混亂，邏輯錯誤較多；鐵熱克買里站月報表上孕婦信息填寫空白。
11、蘭干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本上產(chǎn)婦產(chǎn)檢年份、月份、日期倒錯混亂，邏輯錯誤較多；7歲以下兒童體檢登記本上3歲以下兒童體檢人數(shù)與報表上不一致。
12、紅橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：孕婦系統(tǒng)保健管理登記表上建卡建冊孕周未填寫；7歲以下兒童體檢登記表上出生日期前后倒錯混亂。
13、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：阿蘇克社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本記錄不全，與報表不一致，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)與報表不一致。
二、計劃免疫、傳染病工作情況
（一)工作成效
1、成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，各項規(guī)章制度齊全，有培訓(xùn)計劃、總結(jié)、花名冊。
2、拜什吐格曼鄉(xiāng)衛(wèi)生院、良種場衛(wèi)生所、蘇蓋特艾日克衛(wèi)生院、南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紅橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、英巴扎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘭干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作有計劃、方案、培訓(xùn)總結(jié)。
3、除新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫常規(guī)報表均按時上報，除新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及阿依庫勒鎮(zhèn)外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫常規(guī)報表沒有邏輯錯誤。
4、“三病”監(jiān)測資料齊全、規(guī)范。
（二)存在問題
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均無疫苗接收查驗制度。
1、依干其鄉(xiāng)衛(wèi)生院：16大隊1名兒童麻風(fēng)疫苗提前接種，甲肝疫苗庫存89支，帳本83支不相符，門診日志診斷有空項。
2、拜什吐格曼鄉(xiāng)衛(wèi)生院：共報告?zhèn)魅静?例，門診漏登2例（學(xué)校上報2例傳染病直接上報，沒有登記門診日志上)，相關(guān)培訓(xùn)資料中沒有圖片，傳染病培訓(xùn)無計劃、總結(jié)。無預(yù)防接種異常反應(yīng)資料，無疫苗注射器管理制度。
3、喀拉塔勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院：無入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作計劃、方案及培訓(xùn)，門診漏登傳染病1例，網(wǎng)報卡與傳染病登記本名字不相符，門診日志診斷有空項。
4、托普魯克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：無入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗計劃、培訓(xùn)資料，無免疫規(guī)劃培訓(xùn)計劃、總結(jié)、通知材料，缺席一次例會，疫苗和賬本的數(shù)字不符合。
5、庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院：無入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作計劃，培訓(xùn)資料，傳染病自查記錄有邏輯錯誤，9月4日的感染性腹瀉病在記錄上沒有顯示出來。
6、阿依庫勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院：無入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗計劃、方案、培訓(xùn)資料；常規(guī)報表出現(xiàn)邏輯錯誤，2-3月份報表數(shù)據(jù)錯誤；抽查15名0-6歲兒童，1名疫苗第三次提前接種，1名乙肝疫苗接種程序不合格。
7、良種場衛(wèi)生所：培訓(xùn)資料無圖片，無宣傳資料。
8、蘇蓋特艾日克衛(wèi)生院：傳染病培訓(xùn)無圖片資料，抽查15名0-6歲兒童，提前接種2人（2人都是地區(qū)疾控中心接種的)。
9、庫木塔木衛(wèi)生院：無入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作計劃、方案，抽查15名0-6歲兒童，提前接種3人（3人都是地區(qū)疾控接種的)。
10、蘭干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：無預(yù)防接種異常反應(yīng)登記本，抽查15名0-6歲兒童，提前接種有2名（2名都是內(nèi)地接種的)。
11、英巴扎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：抽查15名0-6歲兒童，提前接種2名（其中地區(qū)疾控接種1名)。
12、紅橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：無麻疹監(jiān)測和預(yù)防接種異常反應(yīng)資料，無傳染病登記本和報告卡，抽查15名0-6歲兒童，提前接種有3名（地區(qū)疾控中心接種門診接種)。
13、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：1月份遲報一次常規(guī)免疫月報表，1-5月份常規(guī)免疫月報表有邏輯錯誤，1-2月份報表內(nèi)容填寫有缺項（沒有填寫填表人、填寫時間、審核人等內(nèi)容)，異常反應(yīng)處理、傳染病控制、預(yù)防接種證查驗等各項工作領(lǐng)導(dǎo)小組無各級職責(zé)和人員分工，冷鏈?zhǔn)覜]有專用，遲到一次和未參加一次計免工作例會，抽查15名0-6歲兒童，建卡建證率均為100%，有1人乙肝疫苗第三針、脊灰疫苗第三針、百白破第二針出現(xiàn)提前接種。
14、南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：培訓(xùn)無圖片資料，抽查15名0-6歲兒童，提前接種2人（1人是地區(qū)疾控接種的， 1人是在內(nèi)地接種的)
三、艾滋病防治工作情況
（一)各單位完成情況
1、市醫(yī)院：1-9月完成門診，住院病人檢測8523人，完成任務(wù)量的71%，工作滯后。（艾滋病防治信息系統(tǒng)網(wǎng)報數(shù)據(jù))
2、市中醫(yī)院：1-9月完成門診、住院病人檢測1542人，僅完成任務(wù)量的25%，工作嚴(yán)重滯后。（艾滋病防治信息系統(tǒng)網(wǎng)報數(shù)據(jù))
3、依干其鄉(xiāng)衛(wèi)生院：VCT工作規(guī)范，1-9月完成門診、住院病人檢測1523人，完成任務(wù)量的102%，農(nóng)民艾滋病防治知曉率89%。
4、拜什吐格曼鄉(xiāng)衛(wèi)生院：VCT工作規(guī)范，1-9月完成門診、住院病人檢測1411人，完成任務(wù)量的101%，農(nóng)民艾滋病防治知曉率87%。
5、喀拉塔勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院：VCT工作規(guī)范，1-9月完成門診、住院病人檢測1717人，完成任務(wù)量的114%，農(nóng)民艾滋病防治知曉率86%。
6、托普魯克鄉(xiāng)衛(wèi)生院：VCT工作規(guī)范，1-9月完成門診、住院病人檢測1492人，完成任務(wù)量的99%，農(nóng)民艾滋病防治知曉率82%。（指標(biāo)為85%)
7、庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院：VCT工作規(guī)范，1-9月完成門診、住院病人檢測1697人，完成任務(wù)量的113%，農(nóng)民艾滋病防治知曉率89%。
8、阿依庫勒鎮(zhèn)衛(wèi)生院：VCT工作規(guī)范，1-9月完成門診、住院病人檢測1843人，完成任務(wù)量的115%，農(nóng)民艾滋病防治知曉率88%。
9、良種場衛(wèi)生院：VCT工作規(guī)范，1-9月完成門診、住院病人檢測377人，完成任務(wù)量的63%，工作滯后。（艾滋病防治信息系統(tǒng)網(wǎng)報數(shù)據(jù))
10、截止9月30日抗病毒治療覆蓋率68%，未完成。（抗病毒治療覆蓋率指標(biāo)為>80%)
（二)存在問題
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生院要繼續(xù)加強(qiáng)職工、農(nóng)民的艾滋病防治知識宣傳、教育、培訓(xùn)，努力提高知曉率，尤其托普魯克鄉(xiāng)需加大宣傳力度，提高農(nóng)民艾滋病防治知曉率。
2、加大VCT、門診、住院病人HIV的檢測工作，市中醫(yī)院、市醫(yī)院、良種場衛(wèi)生院需加快檢測工作進(jìn)度，完成任務(wù)指標(biāo)；
3、截止9月30日我市完成艾滋病擴(kuò)大檢測40906人次，完成檢測任務(wù)的91%，需加大VCT、門診、住院病人HIV的檢測工作，市中醫(yī)院、市醫(yī)院、良種場衛(wèi)生院需加快檢測工作進(jìn)度，完成任務(wù)指標(biāo)；
4、HIV網(wǎng)報數(shù)據(jù)與實驗室登記、門診、住院病人登記數(shù)據(jù)有出入，需規(guī)范對門診、住院病人檢測工作，上報的HIV檢測份數(shù)和結(jié)果必須與實驗室HIV檢測登記一致，做到對住院病人100%的檢測，并按時上報擴(kuò)大監(jiān)測數(shù)據(jù)。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上報的HIV檢測份數(shù)表中孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)需和每月上報市婦幼保健站孕產(chǎn)婦檢測數(shù)據(jù)一致；
6、加強(qiáng)工作技能培訓(xùn)，規(guī)范填寫咨詢檢測信息表、做到紙質(zhì)版與網(wǎng)報的信息一致。
7、截止9月30日抗病毒治療覆蓋率指標(biāo)還未完成，市人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對抗病毒治療門診的管理，加強(qiáng)工作力度，繼續(xù)完成在治病人的CD4檢測率；抗病毒治療覆蓋率，是今年地區(qū)下達(dá)的艾滋病一票否決指標(biāo)之一，目前美沙酮門診未治療人數(shù)較多，應(yīng)盡快想方設(shè)法減少未治療人數(shù)，同時做好已參加抗病毒治療的服藥人員的督導(dǎo)服藥工作。疾控中心、市人民醫(yī)院、傳染病醫(yī)院加強(qiáng)工作聯(lián)系，及時溝通、解決工作中存在的問題。
四、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度工作情況
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)工作總體情況
通過抽查各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)”建檔數(shù)據(jù)，城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化建檔率較低，目前完成的城鎮(zhèn)居民健康檔案數(shù)據(jù)僅僅只是建檔率，與規(guī)范化建檔率要求還是有一定的差距。
（二)基本藥物制度實施工作總體情況
通過抽查各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度實施情況，都按規(guī)定實行了網(wǎng)上集中采購，并實行零差率銷，未發(fā)現(xiàn)藥品加價銷售現(xiàn)象。
（三)存在問題
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都存在的共性問題：居民電子健康檔案漏項、缺項內(nèi)容較多，如身份證、電話等信息內(nèi)容缺失，基本信息檔案與重點(diǎn)人群專項檔案存在邏輯性錯誤，重點(diǎn)人群專項檔案臨床檢查、診斷、體檢、隨訪記錄等服務(wù)內(nèi)容信息數(shù)據(jù)不完整、更新數(shù)據(jù)不及時，隨訪記錄不能達(dá)到《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求次數(shù)， 建檔工作存在真實性、完整性和準(zhǔn)確性無法保證，后續(xù)工作未跟上。健康教育和宣傳力度不夠，內(nèi)容不夠全面，不夠新穎。
除了庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院完成了第三季度基本藥物制度實施考核工作，其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生院均未進(jìn)行第三季度考核工作。
五、整改要求
（一)各被檢單位要端正思想，正確對待此次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的不足和問題，嚴(yán)格按照督查組提出的反饋意見和建議，認(rèn)真制定整改措施，按時限進(jìn)行整改，務(wù)必于10月10日前整改完畢。
（二)疾控中心、婦幼保健站、局機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)科室要加強(qiáng)督導(dǎo)指導(dǎo)力度，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定的整改措施，按時限要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整改情況進(jìn)行督查，并及時提出建議和要求；市衛(wèi)生局目標(biāo)責(zé)任績效管理考評領(lǐng)導(dǎo)小組將不定期對整改情況進(jìn)行抽查核實，對到期仍不能按要求完成整改的目標(biāo)責(zé)任單位，將在全系統(tǒng)予以通報批評。
阿克蘇市衛(wèi)生局
二0一二年九月二十八日
