新衛(wèi)糾發(fā)[2012]2號(hào)
關(guān)于衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理和衛(wèi)生糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任
落實(shí)工作督導(dǎo)檢查情況的通報(bào)
伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生局，各地、州、市衛(wèi)生局，自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局，新疆醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院，廳直屬各單位，廳機(jī)關(guān)各處室：
根據(jù)《關(guān)于對(duì)衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理和落實(shí)衛(wèi)生糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查的通知》（新衛(wèi)明電〔2011〕168號(hào))安排，衛(wèi)生廳組成督導(dǎo)組于2011年9月至11月先后赴博州、巴州、哈密地區(qū)，通過聽取匯報(bào)、召開座談會(huì)、查閱資料、實(shí)地走訪等方式，對(duì)當(dāng)?shù)夭糠中l(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理和落實(shí)糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查�，F(xiàn)將督導(dǎo)檢查情況通報(bào)如下：
一、衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理督導(dǎo)檢查情況
（一)衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理工作概況
2009-2010年,國家共下達(dá)我區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目49個(gè)，項(xiàng)目資金共計(jì)40.13億元，其中2009年16.45億元，2010年23.68億元; 衛(wèi)生基本建設(shè)項(xiàng)目580個(gè)，總建筑面積84.28萬平方米，總投資20.16億元，其中中央投資13.62億元，地方配套6.54億元。本次公共衛(wèi)生項(xiàng)目檢查工作重點(diǎn)為2010年公共衛(wèi)生醫(yī)改專項(xiàng)項(xiàng)目執(zhí)行情況和2011年醫(yī)改專項(xiàng)項(xiàng)目工作安排情況，主要包括縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目、中西部地區(qū)地市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目、地市級(jí)和縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)項(xiàng)目等�；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目檢查工作重點(diǎn)為地市級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目、縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目、中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目等。
從檢查情況看，各地衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行情況總體良好。各級(jí)衛(wèi)生行政部門均按照要求成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，安排專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，及時(shí)下?lián)茼?xiàng)目資金。各項(xiàng)目實(shí)施單位執(zhí)行項(xiàng)目時(shí)能夠綜合考慮項(xiàng)目要求和本地區(qū)、本單位實(shí)際情況，積極溝通發(fā)改、財(cái)政部門，制定合理、高效的采購計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。大部分地區(qū)項(xiàng)目主管部門對(duì)項(xiàng)目監(jiān)管嚴(yán)格，檢查中未發(fā)現(xiàn)營私舞弊、惡意操縱采購結(jié)果和其他違規(guī)采購行為�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成果， 2009-2010年國家和自治區(qū)安排的大部分建設(shè)項(xiàng)目已按期完工并交付使用。通過公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基本建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，有效緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊、業(yè)務(wù)用房緊張的問題，提高了醫(yī)療服務(wù)能力，為我區(qū)醫(yī)改工作順利實(shí)施提供了保障。
（二)存在的主要問題
1．項(xiàng)目進(jìn)展較慢，資金未能及時(shí)發(fā)揮效益
個(gè)別項(xiàng)目管理部門對(duì)項(xiàng)目重視程度不足，主動(dòng)性不強(qiáng)，部分項(xiàng)目單位未對(duì)項(xiàng)目資金實(shí)行�？顚Ｓ茫瑢�(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度緩慢，項(xiàng)目資金未能按期使用。根據(jù)項(xiàng)目自查情況和實(shí)地檢查結(jié)果，多數(shù)公共衛(wèi)生項(xiàng)目單位未能按期完成項(xiàng)目任務(wù)，設(shè)備采購周期較長，項(xiàng)目資金未能及時(shí)發(fā)揮效益。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目和衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)項(xiàng)目至今尚未完成設(shè)備采購工作。部分地州2011年地市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目至今尚未啟動(dòng)，未制定采購計(jì)劃，資金尚未開支。個(gè)別地州中醫(yī)民族醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目未按國家投資計(jì)劃要求開工建設(shè)，衛(wèi)生廳已多次通報(bào)，但項(xiàng)目至今仍未開工建設(shè)。
2．項(xiàng)目采購過程不規(guī)范，沒有嚴(yán)格按政府采購規(guī)定執(zhí)行
個(gè)別項(xiàng)目單位在執(zhí)行醫(yī)改專項(xiàng)項(xiàng)目時(shí)，沒有嚴(yán)格按照《政府采購法》和《招投標(biāo)法》規(guī)定執(zhí)行項(xiàng)目采購任務(wù)，存在采購計(jì)劃不合理，采購審批手續(xù)不全，招投標(biāo)程序不規(guī)范等問題。個(gè)別項(xiàng)目單位采購計(jì)劃審批和招標(biāo)手續(xù)不完備，采購?fù)瓿珊�，沒有安排專人對(duì)采購相關(guān)資料進(jìn)行妥善管理，合同保管較為混亂，相關(guān)蓋章簽字手續(xù)不全。部分衛(wèi)生行政部門對(duì)項(xiàng)目監(jiān)管不夠嚴(yán)格，沒有參與監(jiān)督項(xiàng)目采購過程和督促后期的審計(jì)工作。個(gè)別項(xiàng)目機(jī)構(gòu)未按要求對(duì)項(xiàng)目資金實(shí)行專項(xiàng)管理，將醫(yī)改專項(xiàng)資金和其他項(xiàng)目資金混合使用。個(gè)別衛(wèi)生行政部門未按要求執(zhí)行項(xiàng)目采購任務(wù)，將采購任務(wù)委托配發(fā)單位自行組織實(shí)施。
3．項(xiàng)目管理和監(jiān)督不嚴(yán)格，存在挪用資金現(xiàn)象
根據(jù)《自治區(qū)中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理辦法》要求，各級(jí)衛(wèi)生部門和財(cái)政部門要按照核定的項(xiàng)目管理方案和有關(guān)規(guī)定安排使用專項(xiàng)資金，一般不作調(diào)整，任何單位和個(gè)人不得以任何形式對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行平調(diào)、擠占和挪用。檢查發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，在未辦理任何相關(guān)資金調(diào)整使用的批復(fù)手續(xù)，也未將相關(guān)情況報(bào)告上級(jí)管理部門的情況下，將項(xiàng)目資金擅自挪用于購置乙類大型設(shè)備。個(gè)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，變更建設(shè)地點(diǎn)、擴(kuò)大面積均未經(jīng)自治區(qū)有關(guān)部門批復(fù)，項(xiàng)目局部設(shè)計(jì)不合理，項(xiàng)目資金存在較大缺口。部分地州村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，存在擅自整合、調(diào)整項(xiàng)目和資金以及縮減項(xiàng)目面積的情況，均未經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門批復(fù)。個(gè)別地州2008年、2009年中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目雖按照投資計(jì)劃要求開工建設(shè)，但至今未作竣工決算。
（三)下一步工作要求
1．加快項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加快醫(yī)改項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度，加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)范化管理，確保項(xiàng)目資金及時(shí)發(fā)揮效益。各級(jí)衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的監(jiān)管，定期組織對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行專項(xiàng)督查。
2．嚴(yán)格項(xiàng)目資金管理。及時(shí)制定項(xiàng)目實(shí)施方案，明確項(xiàng)目資金使用用途，項(xiàng)目專項(xiàng)要設(shè)專戶管理，不得用于墊支項(xiàng)目單位公用經(jīng)費(fèi)以及其他項(xiàng)目開支，發(fā)現(xiàn)類似情況的，衛(wèi)生行政主管部門必須勒令項(xiàng)目單位及時(shí)改正并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
3．加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)各類項(xiàng)目的監(jiān)督，規(guī)范采購行為，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和項(xiàng)目實(shí)施方案，項(xiàng)目采購不得超出選配清單范圍。任何單位或者個(gè)人不得非法干預(yù)、影響招標(biāo)采購的過程或者結(jié)果，或利用職權(quán)對(duì)采購進(jìn)行暗箱操作，確保各項(xiàng)招標(biāo)采購工作的公開、公平、公正。
4．規(guī)范基本建設(shè)項(xiàng)目管理程序。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，規(guī)范基本建設(shè)項(xiàng)目審批程序，來格執(zhí)行項(xiàng)目投資計(jì)劃，絕不允許在未經(jīng)審批、配套資金不落實(shí)的情況下，擅自調(diào)整建設(shè)內(nèi)容和地點(diǎn)。杜絕因超投資、超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)而影響項(xiàng)目實(shí)施。
二、落實(shí)糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任督導(dǎo)檢查情況
（一)落實(shí)糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任工作概況
從檢查情況來看，各地各單位按照衛(wèi)生廳的工作要求，認(rèn)真動(dòng)員部署，狠抓貫徹落實(shí)，全面啟動(dòng)“三好一滿意”活動(dòng)，積極創(chuàng)建自治區(qū)級(jí)行風(fēng)建設(shè)示范窗口，扎實(shí)開展第十三個(gè)黨風(fēng)廉政教育月暨第十二個(gè)行風(fēng)整頓月活動(dòng)，繼續(xù)推進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)民主評(píng)議工作，在促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)方面做了大量卓有成效的工作，取得了一定成績。各地各單位都成立了“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了責(zé)任分工，制定了實(shí)施方案，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標(biāo)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，爭創(chuàng)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。巴州衛(wèi)生局結(jié)合效能建設(shè)活動(dòng)，安排部署了全州衛(wèi)生系統(tǒng)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，從行政管理、農(nóng)村衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行了評(píng)議。和靜縣衛(wèi)生局采取自己找、群眾幫、領(lǐng)導(dǎo)提、組織審的“四查工作法”，認(rèn)真梳理在制度機(jī)制、崗位職責(zé)等方面的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，初步形成了以人為點(diǎn)、以工作程序?yàn)榫�、以制度為面、環(huán)環(huán)相扣的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。博湖縣衛(wèi)生局通過召開“干部家屬話廉政”座談會(huì)、專題講座、觀看警示教育片和義診咨詢等多種形式，深入開展第十三個(gè)黨風(fēng)廉政教育月暨第十二個(gè)行風(fēng)整頓月活動(dòng)。博湖縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，不斷健全完善各項(xiàng)長效機(jī)制，確保專項(xiàng)治理不走過場，不出偏差，取得實(shí)效。博州衛(wèi)生局以預(yù)防衛(wèi)生項(xiàng)目工程建設(shè)領(lǐng)域腐敗問題為重點(diǎn)，實(shí)行廉政責(zé)任和工程建設(shè)合同雙簽制度，嚴(yán)格招投標(biāo)環(huán)節(jié)全程監(jiān)督，確保了工程項(xiàng)目的順利實(shí)施。博州人民醫(yī)院認(rèn)真開展以“微笑服務(wù)、和諧護(hù)理”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，在全院推行責(zé)任制整體護(hù)理模式，提供全程化、無縫隙護(hù)理，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。哈密地區(qū)衛(wèi)生局從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)態(tài)度、行業(yè)作風(fēng)等方面入手，以手術(shù)分級(jí)管理、醫(yī)院感染管理、抗菌藥物使用管理、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、臨床路徑管理等為切入點(diǎn)，開展拿回扣、收紅包、開單提成、亂收費(fèi)為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作，督促醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行醫(yī)。
（二)存在的主要問題
1．個(gè)別單位糾風(fēng)工作責(zé)任制落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員變動(dòng)的情況下，沒有及時(shí)調(diào)整糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，重新分解糾風(fēng)工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，一定程度上造成了糾風(fēng)工作分工不明、工作不力的問題。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在明確糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任時(shí)，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作任務(wù)的理解和把握有所欠缺，未能緊密結(jié)合單位工作實(shí)際和年度衛(wèi)生工作重點(diǎn)確定合理的工作任務(wù)目標(biāo)。有的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有根據(jù)衛(wèi)生廳的糾風(fēng)工作要求，對(duì)本地本單位創(chuàng)建行風(fēng)示范窗口、開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)等工作做出安排部署。在糾風(fēng)工作文件、資料的整理歸檔方面，資料缺失、歸檔無序的問題在一些單位較為突出。
2．開展糾風(fēng)工作的措施和力度有所欠缺。主要表現(xiàn)在宣傳教育的形式較為單一，針對(duì)性地建立完善衛(wèi)生糾風(fēng)長效機(jī)制工作不夠深入，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的收受“紅包”、回扣、開單提成等不正之風(fēng)問題查處不力。
3．“三好一滿意”活動(dòng)工作進(jìn)展不平衡。從檢查情況看，公立醫(yī)院普遍開展了此項(xiàng)活動(dòng)，但部分衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、采供血機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生單位未能參照衛(wèi)生廳活動(dòng)方案的要求，結(jié)合實(shí)際組織開展“三好一滿意”活動(dòng)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展“三好一滿意”活動(dòng)中，未能將此項(xiàng)活動(dòng)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來，在活動(dòng)的內(nèi)容和形式上尚需改進(jìn)。
（三)下一步工作要求
1．認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。各地、各單位要不斷建立健全糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作隊(duì)伍，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任，積極履行工作職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化任務(wù)、明確分工，督促檢查、狠抓落實(shí)，認(rèn)真做好職責(zé)范圍內(nèi)的糾風(fēng)工作。各單位牽頭部門要統(tǒng)籌全局，精心制定工作方案，積極組織有關(guān)部門抓好落實(shí)，相關(guān)部門要密切配合，按照分工積極主動(dòng)完成任務(wù)，各單位糾風(fēng)辦要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，推動(dòng)糾風(fēng)工作深入開展。要充分認(rèn)識(shí)糾風(fēng)工作文件、資料對(duì)確保工作質(zhì)量、提升工作效率、保持工作連續(xù)性的重要意義，進(jìn)一步加強(qiáng)文件、資料的收集整理和歸檔工作。
2．著力提升糾風(fēng)工作水平。一是要加大宣傳教育力度。突出重點(diǎn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)法律法規(guī)的宣傳教育和警示教育，深入開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育。加大正面宣傳，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣，樹立行業(yè)新風(fēng)，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。要深入開展廉政文化活動(dòng)，將廉政文化融入醫(yī)院文化建設(shè)之中，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。二是要著力加強(qiáng)長效機(jī)制建設(shè)。從當(dāng)前存在的行風(fēng)方面的突出問題入手，大力抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)工作。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際開展權(quán)力運(yùn)行和資金管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)控工作，研究建立權(quán)力運(yùn)行制約機(jī)制，針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域，如物資采購、工程建設(shè)、人事任免等環(huán)節(jié)，建立完善集體決策、權(quán)力制約、定期輪崗等制度措施，用制度規(guī)范各種行為。三是要認(rèn)真開展案件查辦工作。加強(qiáng)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門的聯(lián)系和協(xié)作，突出查辦性質(zhì)嚴(yán)重、情節(jié)惡劣及嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行風(fēng)案件，切實(shí)做到以案促查，以查促糾，以糾促建。
3．繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制部門要依據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)精神，成立工作機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際制定具體的實(shí)施方案，認(rèn)真組織開展此項(xiàng)活動(dòng)。各地、各單位要充分認(rèn)清開展“三好一滿意”活動(dòng)對(duì)保障全區(qū)醫(yī)改順利進(jìn)行、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性所具有的重要意義，切實(shí)將“三好一滿意”活動(dòng)作為加強(qiáng)自身建設(shè)、樹立行業(yè)良好形象的重要抓手，按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，緊緊圍繞衛(wèi)生業(yè)務(wù)中心工作，開拓工作思路，創(chuàng)新活動(dòng)方法，豐富活動(dòng)內(nèi)容，切實(shí)推動(dòng)“三好一滿意”活動(dòng)深入開展，取得更大成效。
二○一二年二月二十七日
