市關(guān)于2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)單位評審驗收評估通報

武衛(wèi)〔2012〕97號

有關(guān)區(qū)衛(wèi)生局：

為進一步加強武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，根據(jù)《市衛(wèi)生局 市財政局關(guān)于印發(fā)武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)實施辦法的通知》（武衛(wèi)〔2011〕106號)和《市衛(wèi)生局關(guān)于對2011年武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)單位進行評審驗收的通知》（武衛(wèi)辦〔2012〕14號)的文件精神和相關(guān)要求，結(jié)合各區(qū)申報情況，我局組織由市衛(wèi)生局、市財政局及各相關(guān)專業(yè)人員組成的檢查組進行了評審驗收檢查，現(xiàn)將評審驗收情況通報如下：

一、評審驗收評估工作基本情況

（一)評審驗收檢查對象。全市共申報14家，其中大型7家分別為：黃陂區(qū)三里衛(wèi)生院、漢南區(qū)紗帽衛(wèi)生院、東西湖區(qū)金銀湖衛(wèi)生院、黃陂區(qū)六指衛(wèi)生院、黃陂區(qū)長軒嶺衛(wèi)生院、武漢經(jīng)濟開發(fā)區(qū)軍山衛(wèi)生院、新洲區(qū)倉埠衛(wèi)生院，一般7家分別為：蔡甸區(qū)大集衛(wèi)生院、漢南區(qū)鄧南衛(wèi)生院、東西湖區(qū)長青街衛(wèi)生院、東湖高新技術(shù)開發(fā)區(qū)九峰衛(wèi)生院、新洲區(qū)邾城衛(wèi)生院、江夏區(qū)湖泗衛(wèi)生院、黃陂區(qū)王家河衛(wèi)生院。

（二)評審驗收檢查內(nèi)容與方式

1.評審驗收檢查主要內(nèi)容

圍繞我局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強中醫(yī)科建設(shè)的主要要求，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、科室設(shè)置管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)和繼續(xù)教育五個方面來進行檢查評估。

2.評審驗收檢查方式

通過聽取匯報、查看資料、現(xiàn)場查看、現(xiàn)場考核等方式進行驗收檢查。

（三)評審驗收檢查工作組織實施

1.評審驗收檢查組織

全市統(tǒng)一安排工作日程，統(tǒng)一檢查內(nèi)容，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一專家培訓(xùn)，制定了《武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科評審驗收專家手冊》，由專家按統(tǒng)一要求進行檢查，并分組打分最后匯總計算總分。我局對所有檢查結(jié)果和原始檢查記錄表進行認真核對并對個別存在問題的評分進行了修正。

2.工作方式

武漢市創(chuàng)建全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位專家組的8名專家組成的專家組進行驗收檢查。

3.專家組成

全市共組成了4個專家組，每組5人，其中組長1人（由市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人擔(dān)任)，副組長2人（由市衛(wèi)生局相關(guān)處室負責(zé)人及市財政局相關(guān)處室負責(zé)人擔(dān)任)，管理專家1人，臨床專家1人。

4.工作要求

檢查中檢查組成員要公正公平，認真負責(zé)。受檢區(qū)和受檢單位要實事求是。檢查過程中一切接待從簡。

二、評審驗收評估結(jié)果與分析

（一)總體情況。不同規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科評分差別較大，其中，大型中醫(yī)科平均分值為904分；一般中醫(yī)科平均分值為882分。一般與大型中醫(yī)科的主要差距在科室設(shè)置管理、中醫(yī)師人數(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平等方面，同時部分一般的中醫(yī)科又超過大型的中醫(yī)科的得分（14.29%)。

對6家大型中醫(yī)科得分的分析結(jié)果顯示，最高分921分，最低分896分，其中平均分904分以上的4家（占57.14%)，平均分904分以下的3家（占42.86%)，說明大型中醫(yī)科在五項重點工作各方面均處于較高水平，在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科工作中保持領(lǐng)先，建設(shè)成效顯著。

對8家一般中醫(yī)科得分的分析結(jié)果顯示，最高分910分，最低分862分，其中904分以上的1家（占14.29%)，882-904分的1家（占14.29%)，882分以下的5家（占71.43%)。

（二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正確貫徹執(zhí)行黨和國家中醫(yī)藥工作方針政策，中醫(yī)藥工作有領(lǐng)導(dǎo)分管并管理到位。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中西醫(yī)并重，將中醫(yī)藥工作納入中心發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，并有切實可行的措施。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)貫徹了《國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作近期重點實施方案（2010-2011)》和《全國基層中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作管理辦法》等文件。85.71%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有完善的統(tǒng)計報表制度。

（三)科室設(shè)置管理。75.57%的中醫(yī)科科室設(shè)置：①設(shè)置有中醫(yī)科，能開展中草藥、中醫(yī)物理治療、煎藥、預(yù)防和養(yǎng)生保健等服務(wù)，②有特色的中醫(yī)專科(病)方向。100%的中醫(yī)科房屋使用面積大于200平方米，含中醫(yī)醫(yī)療用房、中藥藥劑用房、煎藥室。100%的中醫(yī)科各科診療用房布局合理、規(guī)范，體現(xiàn)以人為本，形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。100%的中醫(yī)科人員配備：①執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師：不少于4人，其中一名為主治中醫(yī)師以上職稱；②藥劑人員：不少于1名中藥人員。85.71%的中醫(yī)科配齊5種常規(guī)診療設(shè)備：煎藥機、中藥柜、中藥熏蒸治療儀、牽引設(shè)備和電子理療設(shè)備等。

（四)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平。100%的中醫(yī)科嚴格遵守基本醫(yī)療管理制度，執(zhí)行中醫(yī)藥護診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程等，未發(fā)生醫(yī)療事故和嚴重差錯。14.29%的中醫(yī)科中醫(yī)門診、住院病歷和中藥處方格式完全符合有關(guān)規(guī)范要求。92.86%的中醫(yī)科注重中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，有中醫(yī)特色，并至少制定5個中醫(yī)疾病的診療規(guī)范。100%的中醫(yī)科每年中醫(yī)科門診量＞3000人次。92.86%的中醫(yī)科中醫(yī)住院服務(wù)量：有中醫(yī)病房，且每年住院中醫(yī)病人大于100人次。92.86%的中醫(yī)科中草藥服務(wù)收入占全院藥品總收入的10%以上。50%的中醫(yī)科能應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進行康復(fù)治療并服務(wù)人次達標(biāo)。28.57%的中醫(yī)科推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第一、二冊系列叢書，重點推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)并抽考2名醫(yī)師（中、西醫(yī)各1名)完全合格。71.43%的中醫(yī)科安排中醫(yī)藥人員指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥工作。全年不低于10次。100%的中醫(yī)科中藥①配備300種以上中藥飲片；②80種中成藥滿足臨床需求。42.86%的中醫(yī)科護理質(zhì)量：①按中醫(yī)護理常規(guī)對病人進行護理；②定期開展中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，護理人員100％經(jīng)過中醫(yī)知識培訓(xùn)。

從以上數(shù)據(jù)可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視中醫(yī)科內(nèi)涵建設(shè)，并制定5個中醫(yī)疾病的診療規(guī)范；中醫(yī)科的門診量、處方量、住院人次和中醫(yī)藥服務(wù)收入都有大幅提高；經(jīng)過本次評估發(fā)現(xiàn)：衛(wèi)生院門診、住院醫(yī)療文書和中藥處方格式規(guī)范性有待加強，中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣有待進一步加強。

（五)公共衛(wèi)生服務(wù)。50%的中醫(yī)科運用中醫(yī)藥知識和方法，開展4種以上常見病、多發(fā)病、慢性�。�高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等)患者健康管理服務(wù)，對農(nóng)村相關(guān)危險因素進行中醫(yī)藥行為干預(yù),每種服務(wù)的人次不少于20人次；28.57%的中醫(yī)科上述每種服務(wù)人次均達標(biāo)。21.43%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極運用中醫(yī)藥知識和方法（包括飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等)，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)并服務(wù)人次達標(biāo)。57.14%的中醫(yī)科制定有中醫(yī)藥內(nèi)容的適合農(nóng)村的老年人、婦女、兒童等重點人群以及亞健康人群的保健方案各1種，指導(dǎo)開展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動。并組織實施，每種方案的服務(wù)人數(shù)不少于15人次。50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，并在居民健康檔案中予以記錄并服務(wù)人次達標(biāo)。85.71%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥健康教育資料，每年提供不少于4種有中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料，播放不少于2種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料。

總的來看，中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作還需進一步加強。

（六)繼續(xù)教育。42.86%的中醫(yī)科中醫(yī)藥人員每年參加市級以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目學(xué)習(xí)不少于1次。100%的中醫(yī)科中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護理人員掌握“三基知識”，“三基考核”；85.71%的合格率達100% 。100%的中醫(yī)科煎藥室人員（無中藥士以上職稱)經(jīng)過中藥知識培訓(xùn)并持證上崗。78.57%的中醫(yī)科總結(jié)中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗，積極發(fā)表論文每年不少于1篇。42.86%的中醫(yī)科舉辦中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座和中醫(yī)藥科普知識講座每年各5次以上。

從上述數(shù)據(jù)可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育還需加強；中醫(yī)藥的宣傳還需要進一步加強。

三、成效及問題

（一)成效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)工作，中醫(yī)藥服務(wù)工作取得了較好成績，本次所查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科門診總?cè)舜巍⒆≡喝舜�、業(yè)務(wù)收入均較上年有大幅度提高，并產(chǎn)生了積極影響。

第一，通過示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)工作的開展，統(tǒng)一了認識，明確了方向。在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科的工作中，全市各區(qū)衛(wèi)生局、申報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視此次工作，市衛(wèi)生局認真組織開展全市的督導(dǎo)、指導(dǎo)和評審驗收檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力以赴，調(diào)動職工的積極性，認真開展自查自糾。建立和完善我市農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推進中醫(yī)藥服務(wù)進農(nóng)村，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能為廣大農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、價廉、舒適的中醫(yī)藥服務(wù)的思想在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)普遍得到強化，形成了共識，通過工作的開展各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步明確了如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，如何建設(shè)真正的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科。

第二，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和復(fù)核檢查的過程，也是調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、推動工作的過程。在活動中，各區(qū)衛(wèi)生局加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院努力建設(shè)中醫(yī)科的各項措施，并落實在日常工作中，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)的五項重點工作得到了積極地推動，市衛(wèi)生局的各項要求得到了認真執(zhí)行，落到了實處。

（二)評審驗收檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題和不足。從檢查反饋情況看，還存在一些需要改進的地方和努力的空間：

1.建設(shè)工作開展不平衡。大型和一般中醫(yī)科情況差別較大，一般中醫(yī)科建設(shè)有待進一步加強。

2.部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)精神沒有吃透,資料收集與整理不夠規(guī)范。

3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平建設(shè)有待加強。雖然醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平已經(jīng)取得了一定的進展，但仍然存在不足，中醫(yī)門診、住院醫(yī)療文書和中藥處方格式書寫性規(guī)范有待進一步加強，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣學(xué)習(xí)還需加強。

4.中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作還需進一步加強。

5.繼續(xù)教育和健教需進一步加強。中醫(yī)藥的宣傳還需要加強。

四、下一步工作安排

（一)認真總結(jié)分析。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科工作進行認真總結(jié)，發(fā)現(xiàn)典型，總結(jié)經(jīng)驗，對檢查評估結(jié)果進行細致分析，找出普遍性問題和薄弱環(huán)節(jié)，以便制定針對性措施。

（二)加強整改落實。評審驗收檢查過程中，已經(jīng)將整改意見反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并要求各區(qū)衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于近期能夠整改的，要立即予以整改，對于需要逐步整改的，要制定整改計劃和措施，并認真落實。

（三)制定完善政策措施。加強對各區(qū)衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)；加強對中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護理人員的基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn)；加強中醫(yī)門診、住院醫(yī)療文書和中藥處方格式書寫規(guī)范等。

（四)探索建立長效機制。研究制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)評審標(biāo)準(zhǔn)和辦法，建立和完善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的管理制度和機制。

附件：排名表

二〇一二年五月三十日

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