湘衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕49號(hào)
各市州衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕48號(hào))精神，根據(jù)《衛(wèi)生部婦社司關(guān)于開(kāi)展全國(guó)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導(dǎo)檢查的通知》要求，省衛(wèi)生廳于今年5—6月對(duì)14個(gè)市州開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作情況進(jìn)行了暗訪和明查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：
一、督導(dǎo)評(píng)估形式
督導(dǎo)評(píng)估的形式包括明查和暗訪。今年5月，我省分3個(gè)組對(duì)14個(gè)市州的市州衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、人民醫(yī)院、婦幼保健院等共70家衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了暗訪。暗訪依據(jù)中國(guó)疾控中心控?zé)熮k制作的《暗訪調(diào)查問(wèn)卷》，采用觀察法了解無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建情況，暗訪工作人員現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《暗訪調(diào)查問(wèn)卷》，并拍攝暗訪場(chǎng)所的建筑外觀、內(nèi)部情況、禁煙標(biāo)志、觀察到的煙頭位置等。6月份組織4個(gè)組對(duì)全省14個(gè)市州無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)查看了每個(gè)市州的市州衛(wèi)生局、疾控中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等共70家衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建情況。明查依據(jù)省愛(ài)衛(wèi)辦制定的《市（州)無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導(dǎo)評(píng)估評(píng)分表》及衛(wèi)生部婦社司制作的《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督導(dǎo)評(píng)估表》，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)查看等方式，評(píng)估各地各單位在創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作中的組織管理、活動(dòng)開(kāi)展和工作效果情況。
二、督導(dǎo)結(jié)果
（一)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與得分情況。本次明查和暗訪的分值均為100分，分別按50%的權(quán)重計(jì)入各市州的最后得分。各市州明查的得分由兩部分組成，即市級(jí)面上工作得分和所查單位的得分，各占50%；市級(jí)暗訪得分為該市被訪單位的平均分。各單位評(píng)分表的分值：醫(yī)療機(jī)構(gòu)明查和暗訪評(píng)分表的總分均為100分（婦幼保健院按醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分)；衛(wèi)生行政部門(mén)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)評(píng)分表總分為85分，暗訪評(píng)分表總分為95分，在計(jì)算各市州的總分時(shí)均換算成百分制計(jì)入。各市（州)得分及排位情況見(jiàn)附表。
（二)達(dá)標(biāo)情況。根據(jù)衛(wèi)生部和全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)制訂的《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》，對(duì)照本次省級(jí)督導(dǎo)檢查的評(píng)分結(jié)果，在接受明查的70家單位中（每個(gè)市5家)，有47家單位達(dá)到了無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)達(dá)到68分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到80分即達(dá)標(biāo))，有23家單位未達(dá)標(biāo)，其中衡陽(yáng)市和常德市無(wú)一單位達(dá)標(biāo)。詳細(xì)名單見(jiàn)附表。
（三)主要成績(jī)。
1、組織機(jī)構(gòu)健全，工作方案明確。各市州均成立了市州衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制訂了市州控?zé)煼桨�；在接受明查�?0家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，有69家成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施方案，機(jī)構(gòu)各部門(mén)均設(shè)有控?zé)熦?fù)責(zé)人及控?zé)煴O(jiān)督員。
2、創(chuàng)建工作有效開(kāi)展，活動(dòng)內(nèi)容豐富多彩。一是廣泛開(kāi)展宣傳。14個(gè)市州除衡陽(yáng)市外，均利用當(dāng)?shù)仉娕_(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)媒體開(kāi)展了控?zé)熜麄鞴ぷ鳎趩挝辉簝?nèi)設(shè)置了控?zé)熜麄鳈�。二是印發(fā)傳播材料。14個(gè)市州除永州市和衡陽(yáng)市外，均印發(fā)了市級(jí)控?zé)焸鞑ゲ牧稀Ｆ渲虚L(zhǎng)沙、湘潭、常德、張家界、邵陽(yáng)、懷化各印發(fā)了4種以上市級(jí)傳播材料。此外，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也印發(fā)了各種形式的控?zé)焸鞑ゲ牧�。三是進(jìn)行環(huán)境布置。所查單位均開(kāi)展了無(wú)煙環(huán)境布置工作，在單位等候廳、走廊、辦公室、廁所、樓梯等區(qū)域都有明顯的禁煙標(biāo)識(shí)。四是組織人員培訓(xùn)。全省14個(gè)市州除婁底市外，均自行開(kāi)展或組織人員參加了省級(jí)創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。培訓(xùn)組織工作做得較好、覆蓋面廣的有長(zhǎng)沙市、株洲市、邵陽(yáng)市、懷化市、張家界市等。絕大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)職工開(kāi)展了控?zé)熛嚓P(guān)培訓(xùn)。五是開(kāi)展戒煙服務(wù)。在接受明查的42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有32家單位設(shè)立了戒煙門(mén)診或戒煙醫(yī)生，25家單位設(shè)立了戒煙咨詢(xún)電話，開(kāi)展了戒煙咨詢(xún)服務(wù)。
3、控?zé)煷胧┑玫捷^好落實(shí)，無(wú)煙環(huán)境明顯改善。在明查的70家單位中，有69家出臺(tái)了控?zé)熆荚u(píng)和獎(jiǎng)懲制度等控?zé)煷胧�。長(zhǎng)沙市、邵陽(yáng)市認(rèn)真落實(shí)責(zé)任，市州衛(wèi)生局與各縣市區(qū)衛(wèi)生局、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了《控?zé)煿ぷ髫?zé)任狀》，并將無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)列入了對(duì)縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位年度績(jī)效考核。14個(gè)市州除衡陽(yáng)市、常德市外，均開(kāi)展了市級(jí)督導(dǎo)檢查；湘潭市、益陽(yáng)市、常德市、永州市、張家界市、湘西自治州等6個(gè)市州開(kāi)展了暗訪。這些控?zé)熤贫�、措施的出臺(tái)和落實(shí)，積極推動(dòng)了我省無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作的開(kāi)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的無(wú)煙環(huán)境得到明顯改善。
（四)存在的主要問(wèn)題。
1、少數(shù)單位不夠重視。本次督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別市州對(duì)創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作不重視，工作沒(méi)有落實(shí)到位。如衡陽(yáng)市，市級(jí)未印發(fā)傳播材料、無(wú)媒體宣傳記錄、無(wú)督導(dǎo)及暗訪資料，衡陽(yáng)市中醫(yī)院未向督導(dǎo)組提供任何創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作資料。郴州市第二人民醫(yī)院部分工作人員對(duì)控?zé)煿ぷ髡J(rèn)識(shí)不到位，干擾暗訪工作。
2、環(huán)境布置需進(jìn)一步完善。在本次明查的70家單位中，有26家單位的室外吸煙區(qū)設(shè)置不規(guī)范，24家無(wú)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。長(zhǎng)沙市衛(wèi)生局、株洲市衛(wèi)生局、岳陽(yáng)市衛(wèi)生局、懷化市衛(wèi)生局、湘西自治州衛(wèi)生局等15家單位沒(méi)有設(shè)置室外吸煙區(qū)。此外，部分單位的禁煙標(biāo)識(shí)布置不到位，尤其是大門(mén)入口處和樓梯間未張貼醒目的禁煙標(biāo)識(shí)或無(wú)煙機(jī)構(gòu)告示。
3、無(wú)煙管理工作有待加強(qiáng)。本次明查70家單位，在其中47家單位的非吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)有煙頭或有人吸煙。督導(dǎo)人員在常德市中醫(yī)院、益陽(yáng)市中心醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)有員工在室內(nèi)吸煙。今年7月衛(wèi)生部督導(dǎo)組在湘潭市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)時(shí)發(fā)現(xiàn)該單位辦公室內(nèi)有吸煙現(xiàn)象，花盆內(nèi)煙頭較多。此外，省級(jí)暗訪發(fā)現(xiàn)下列6家單位有工作人員在單位大廳、辦公室等室內(nèi)公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙：長(zhǎng)沙市衛(wèi)生局、長(zhǎng)沙市婦幼保健院、湘潭市疾病預(yù)防控制中心、衡陽(yáng)市衛(wèi)生監(jiān)督所、懷化市疾病預(yù)防控制中心、郴州市第二人民醫(yī)院。暗訪還發(fā)現(xiàn)15家單位有非工作人員吸煙無(wú)人勸阻，14家單位的小賣(mài)部有售煙現(xiàn)象。這些現(xiàn)象說(shuō)明部分單位無(wú)煙管理工作不到位，職工控?zé)熞庾R(shí)不強(qiáng)，控?zé)熞?guī)章制度和措施需進(jìn)一步落實(shí)。
三、下一步工作要求
2011年底全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙是衛(wèi)生部等4部門(mén)提出的控?zé)煿ぷ髂繕?biāo)，是履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)務(wù)人員帶頭控?zé)煹闹匾院途o迫性，積極行動(dòng)起來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭，加大力度，努力實(shí)現(xiàn)今年室內(nèi)全面禁煙的目標(biāo)，為全社會(huì)公共場(chǎng)所禁煙做出表率。
（一)認(rèn)真開(kāi)展整改和復(fù)查工作。各市州要根據(jù)本次省級(jí)明查和暗訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，在年底前完成對(duì)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整改和復(fù)查工作，務(wù)必達(dá)到衛(wèi)生部和全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)制訂的《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》，使之成為本地的無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)示范單位。
（二)積極推進(jìn)區(qū)縣無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作。各地要對(duì)照《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》對(duì)所轄區(qū)縣的衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展督導(dǎo)檢查和暗訪，認(rèn)真查找問(wèn)題，不斷加強(qiáng)和完善區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的控?zé)煿ぷ鳌?/P>
（三)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心控?zé)煿ぷ鞯闹笇?dǎo)。各地務(wù)必在2012年1月開(kāi)始，將無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)推廣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并積極做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
二O一一年十一月二十八日
