各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，湛江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人口和社會事務(wù)管理局，市直及駐市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：
今年4月中旬，我局組織了一次全市2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一的預(yù)防接種工作檢評。現(xiàn)將檢評情況通報(bào)如下：
一、檢評總體情況與檢評得分
在新形勢下，各地各單位不同程度地加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，全市預(yù)防接種工作總體運(yùn)行情況良好，但也有一定的存在問題和困難。請各地各有關(guān)單位引起重視，加大力度，保證全市免疫規(guī)劃工作平衡發(fā)展，爭取工作上有新的突破。
檢評得分：赤坎區(qū)492.5分，霞山區(qū)492.4分，坡頭區(qū)492.0分，吳川市488.0分，廉江市481.4分，麻章區(qū)479.0分，徐聞縣477.0分，遂溪縣476.5分，開發(fā)區(qū)469.0分，雷州市461.1分（詳見附表1)。
二、主要成績
一是各地基本建立針對基層預(yù)防接種單位的激勵(lì)機(jī)制和目標(biāo)管理責(zé)任制度；二是對預(yù)防接種工作抓得緊，做到年初有計(jì)劃、年終有總結(jié)，平時(shí)檢查督導(dǎo)到位，年終有考核；三是預(yù)防接種規(guī)化范化門診能規(guī)范運(yùn)作，各類疫苗接種任務(wù)基本能完成；四是疫苗出入庫登記、疫苗溫度監(jiān)測等管理規(guī)范；五是各預(yù)防接種單位按要求公示免疫接種程序及二類疫苗接種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接種人員在接種操作中，做到知情告知，規(guī)范操作，安全接種；六是甲流疫苗接種、乙肝疫苗查漏補(bǔ)種、脊灰疫苗查漏補(bǔ)種和麻疹疫苗化免疫等如期完成任務(wù)。
共調(diào)查11個(gè)縣（市、區(qū))，現(xiàn)場抽查560名兒童，建卡560人，建卡率100%；建證560人，建證率100%。卡介苗、脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫接種率分別是100%、99.5%、98.9%、98.4%、96.8%、99.1%；脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)（復(fù)種)免疫接種率分別是：91.6%、93.5%、95.9%、93.6%；乙肝疫苗首針及時(shí)接種率為92.9%。六苗基礎(chǔ)免疫全程覆蓋率達(dá)96.8%，均符合國家和省免疫規(guī)劃的指標(biāo)要求（詳見附表1)�？梢�，全市預(yù)防接種工作基本是落實(shí)的。
三、存在問題
（一)預(yù)防接種補(bǔ)助資金與工作量脫鉤，預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)和補(bǔ)助資金無法解決。至使預(yù)防接種工作人員收入偏低，工作積極性不高，甚至有些接種單位冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)次數(shù)偏少，查漏補(bǔ)種不及時(shí)，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)存在接種工作不到位，出現(xiàn)免疫空白點(diǎn)，長此以往，易感人群會逐漸積累，引發(fā)疫情流行的隱患將存在。
（二)有的縣區(qū)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作進(jìn)展緩慢。如遂溪縣預(yù)防接種規(guī)范化門診建成率只有57.9%（11/19)。該縣未建成或未經(jīng)審評通過的接種單位有：遂城衛(wèi)生院、黃略衛(wèi)生院、城月衛(wèi)生院、草潭衛(wèi)生院、草潭衛(wèi)生院下錄分院、洋青衛(wèi)生院、沙古衛(wèi)生院、界炮衛(wèi)生院、遂溪縣疾病預(yù)防控制中心。坡頭區(qū)預(yù)防接種規(guī)范化建成率僅62.5%，該區(qū)未建成或未經(jīng)審評通過的接種單位有南三衛(wèi)生院、南調(diào)衛(wèi)生院、麻斜衛(wèi)生院。另外，承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，至今未建成預(yù)防接種規(guī)范門診或建成未通過審評的有南油防疫站、市婦幼保健院、市第四人民醫(yī)院、廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、徐城衛(wèi)生院、城北衛(wèi)生院、徐聞縣疾控中心、高橋衛(wèi)生院、廉城醫(yī)院（羅洲及城北2個(gè)門診)，附城衛(wèi)生院、奮勇華僑管理區(qū)醫(yī)院等。
（三)有的接種單位資料管理及預(yù)防接種欠規(guī)范。一是疫苗進(jìn)出賬簿記錄、冰箱溫度及維修記錄、預(yù)防接種證接種記錄、計(jì)免年報(bào)表等資料存在缺項(xiàng)現(xiàn)象；二是未能對預(yù)防接種卡冊、報(bào)表、冷鏈記錄資料進(jìn)行分類整理存檔備查。如雷州市紀(jì)家衛(wèi)生院缺2009年計(jì)免年報(bào)表；三是未能規(guī)范地接種疫苗。如吳川市樟鋪衛(wèi)生院、遂溪縣嶺北衛(wèi)生院未按新的免疫程序要求，一歲半給兒童加強(qiáng)接種乙腦疫苗；遂溪縣建新衛(wèi)生院出現(xiàn)同一兒童同一天接種百白破、麻疹疫苗、乙腦疫苗及口服脊灰疫苗等。
（四)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)免疫工作及乙肝第一針及時(shí)接種工作不落實(shí)。脊灰疫苗加強(qiáng)免疫接種率偏低的有：雷州市72.7%，該市附城鎮(zhèn)45.5%；徐聞縣68.8%，該縣曲界鎮(zhèn)50%，下洋鎮(zhèn)80%；遂溪縣嶺北鎮(zhèn)87.5%。百白破三聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫接種率偏低的有：雷州市80.9%，該市附城鎮(zhèn)72%；遂溪縣87.8%，該縣嶺北鎮(zhèn)62.5%；雷州市83.3%，該縣附城鎮(zhèn)73.7%。乙腦疫苗加強(qiáng)免疫接種率偏低的有：遂溪縣82.4%。該縣嶺北鎮(zhèn)62.5%；雷州市83.3%，該市附城鎮(zhèn)73.7%。乙肝第一針及時(shí)接種率偏低有：遂溪縣建新鎮(zhèn)82.7%，徐聞縣下洋鎮(zhèn)80%；雷州市附城鎮(zhèn)83.9%；吳川市長岐鎮(zhèn)89.5%。
（五)有的縣（市)對急性遲緩性麻痹（AFP)病例監(jiān)測工作重視不夠，未按《全國急性遲緩性麻痹（AFP)病例監(jiān)測方案》要求和我局指定的AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院開展工作。如徐聞縣AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院有四間，徐聞縣疾控中心只對二間主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測工作；雷州市AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院有三間，雷州市疾控中心對一間主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測工作。
四、下一步工作意見
（一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金在預(yù)防接種工作中的投入使用。各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局要當(dāng)好政府參謀，制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金具體分配使用方案，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金在預(yù)防接種工作中的投入使用。同時(shí)，各地要做好預(yù)防接種工作績效考核，制定完善分配方案，確保接種工作落實(shí)，接種人員待遇同步到位，保證接種人員待遇與同一單位的臨床人員相當(dāng)。
（二)強(qiáng)化責(zé)任意識，加快預(yù)防接種規(guī)范化門診建設(shè)和開展預(yù)防接種規(guī)范化門診復(fù)評復(fù)核工作。自國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》實(shí)施后，預(yù)防接種單位建立預(yù)防接種規(guī)范門診已屬法定，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳也下達(dá)了相應(yīng)的專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)。我市預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)這項(xiàng)工作至今仍較落后，已排在全省地級市比較后的位置。因此，未完成建設(shè)任務(wù)的各縣（市、區(qū))和有關(guān)接種單位務(wù)必于近期內(nèi)作出建設(shè)計(jì)劃，并抓緊實(shí)施。另外，各地要切實(shí)組織開展對已通過評審效期滿三年的預(yù)防接種規(guī)范化門診復(fù)評復(fù)核工作。
（三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)管理，規(guī)范預(yù)防接種行為。各地衛(wèi)生行政部門及疾控中心應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，全面貫徹落實(shí)省擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施中提出的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，做好業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)冷鏈管理。各預(yù)防接種單位要認(rèn)真依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》和國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃要求進(jìn)行預(yù)防接種，規(guī)范資料管理，杜絕疫苗出入賬簿記錄、冰箱溫度及維修記錄、預(yù)防接種證接種記錄、計(jì)免疫報(bào)表等資料缺項(xiàng)不全的現(xiàn)象。強(qiáng)化危機(jī)意識和自我保護(hù)意識，規(guī)范接種行為，做到實(shí)施接種前如實(shí)告知，嚴(yán)格掌握禁忌癥和按免疫程序執(zhí)行，杜絕違規(guī)行為和過失行為，減少預(yù)防接種事故糾紛，以確保預(yù)防接種活動平衡開展。
（四)堅(jiān)持定時(shí)定點(diǎn)免疫冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和定期下鄉(xiāng)查漏，繼續(xù)提高兒童常規(guī)免疫接種率。各地須加強(qiáng)對免疫接種工作管理，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。除確實(shí)具備條件，可全部集中在預(yù)防接種門診接種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū))外，各地基層預(yù)防接種單位還要堅(jiān)持定期（農(nóng)村地區(qū)每年至少6次)定點(diǎn)深入邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村開展預(yù)防接種活動。各接種單位均要定期對轄區(qū)兒童查漏和開展預(yù)防接種宣傳工作，如在督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)某區(qū)域適齡兒童常規(guī)免疫接種率偏低時(shí)，應(yīng)及時(shí)開展補(bǔ)種活動。這次檢評中發(fā)現(xiàn)存在免疫接種率偏低的接種單位，要及時(shí)開展一輪適齡兒童查漏補(bǔ)種活動。
（五)提高認(rèn)識，加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測工作。消滅脊髓灰質(zhì)炎是我國政府向國際社會作出的承諾，而做好AFP病例主動監(jiān)測工作是維持無脊灰狀態(tài)、鞏固無脊灰成果的重要內(nèi)容，是帶有政治性的工作任務(wù)。各地必須提高認(rèn)識，高度重視，加強(qiáng)管理，按《全國急性遲緩性麻痹（AFP)病例監(jiān)測方案要求和我局指定AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測工作。本通報(bào)所列的縣（市)務(wù)必按要求開展監(jiān)測工作，確保按時(shí)完成檢測指標(biāo)任務(wù)。
（六)加大兒童入園、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證力度，提高查驗(yàn)率。各縣（市、區(qū))、各有關(guān)單位要主動與當(dāng)?shù)亟逃块T協(xié)商，按照省、市有關(guān)文件精神，積極配合各幼兒園各學(xué)校做好兒童入園入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。各地要按照省教育廳、省衛(wèi)生廳要求做好轄區(qū)兒童入園入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證督導(dǎo)檢查工作，以推動該項(xiàng)工作深入開展。
（七)加快全市兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)步伐，保證按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)。各地各預(yù)防接種單位要按我局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加快推進(jìn)我省兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)工作的通知》要求和市疾控中心《2011年湛江市兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)工作計(jì)劃》的安排，要做好接種門診業(yè)務(wù)人員電腦操作技能培訓(xùn)，市和各縣（市)疾控中心要按時(shí)做好項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度月報(bào)上報(bào)工作，市疾控中心要按計(jì)劃做好市級平臺、客戶端軟件安裝使用及全市兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，確保今年9月底前完成兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)并投入使用，12月底前完成全省聯(lián)網(wǎng)。
附件：1.湛江市2010年預(yù)防接種工作檢評分值匯總表
2.湛江市2010年預(yù)防接種工作檢評現(xiàn)場抽查兒童入冊建證及接種情況匯總表
二〇一一年八月二十六日
