各地級以上市衛(wèi)生局，部屬、省屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院，廳直屬有關單位：
為了有效應對流感大流行，做好大流行前的準備工作和大流行發(fā)生之后的衛(wèi)生應急響應，維護社會穩(wěn)定，保障人民健康，我廳組織專家制定了《廣東省流感大流行衛(wèi)生應急預案（試行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請各地、各單位結合實際，做好流感大流行的應對準備和處置工作。在試行中如有問題，請及時向我廳應急辦反饋。
廣東省衛(wèi)生廳
2009年5月1日
（聯(lián)系人：伍岳琦 聯(lián)系電話：020-83710166)
廣東省流感大流行衛(wèi)生應急預案
（試行)
流行性感冒（簡稱“流感”)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易發(fā)生變異，包括亞型內的變異（即抗原漂移)和新亞型的出現(xiàn)或舊亞型的重現(xiàn)（即抗原轉變)。流感大流行是指當甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)，人群普遍缺乏相應免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全球范圍的廣泛流行。流感大流行具有發(fā)病率和病死率高，傳播迅速和波及范圍廣的特點。
參照世界衛(wèi)生組織（WHO)的《國家流感大流行計劃指南》和《衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》，制定本預案。
一、總 則
（一)目的
為了做好應對流感大流行的應急準備與應急處置工作，最大程度地減少流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展。
（二)工作原則
預防為主、積極準備，提高能力、及時預警，明確責任、指揮有力，協(xié)同應對、反應迅速，群防群控，全民參與。
（三)編制依據
《中華人民共和國傳染病防治法》
《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》
《中華人民共和國藥品管理法》
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》
《中華人民共和國藥品管理法實施條例》
《國內交通衛(wèi)生檢疫條例》
《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》
《世界衛(wèi)生組織國家流感大流行計劃指南》
《衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》
《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》
《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》
（四)適用范圍
本預案適用于應對流感大流行的準備工作及流感大流行發(fā)生后的應急工作。
（五)應對流感大流行階段劃分，預警及應急響應分級
根據應對流感大流行工作的特點，將應對流感大流行工作劃分為三個階段，即準備階段、大流行階段和結束階段。
依據《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級規(guī)定，按照新亞型流感病毒疫情發(fā)生和流行的性質、危害程度和波及范圍，將流感大流行分為一般（Ⅳ級)、較大（Ⅲ級)、重大（Ⅱ級)和特別重大（Ⅰ級)四個級別，依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警，分別啟動Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應急響應。
流感大流行分級、預警由省衛(wèi)生廳組織有關專家評估判定。流感大流行的分級、預警和相應的應急響應確認、宣布和終止，按照《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》執(zhí)行。
1、準備階段
準備階段是指流感大流行發(fā)生前的階段。包括下列三種情況。
（1)藍色預警，Ⅳ級應急響應
人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或雖產生特異性抗體應答卻未出現(xiàn)臨床癥狀。
（2)黃色預警，Ⅲ級應急響應
人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。
（3)橙色預警，Ⅱ級應急響應
新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。
2、大流行階段
紅色預警，Ⅰ級應急響應。
出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為大流行階段。
（1)新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；
（2)世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。
3、結束階段
流感大流行得到有效控制，根據世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部相關規(guī)定，判定大流行結束。
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二、組織指揮體系及職責
（一)防控流感大流行工作領導小組
省衛(wèi)生廳成立防控流感大流行工作領導小組，省衛(wèi)生廳廳長、副廳長擔任組長、副組長，成員由廳辦公室、規(guī)財處、應急辦、醫(yī)政處、衛(wèi)監(jiān)處、疾控處、愛衛(wèi)辦、基婦處、科教處、對外交流處、省中醫(yī)藥局、省疾病預防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督所等廳機關處室和廳直有關單位負責人和工作人員組成。
（二)領導小組職責
1、領導、協(xié)調全省各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構和醫(yī)療機構做好流感大流行預防控制和醫(yī)療準備工作
(1) 建立有效的工作機制、責任制和責任追究制；
(2) 制定應對流感大流行工作計劃；
(3) 加強流感監(jiān)測工作和監(jiān)測系統(tǒng)建設；
(4) 做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預準備工作；
(5)組織廣東省防控流感大流行應急專家組分析、評估流感疫情，及時鑒定和評估新型流感病毒。
(6) 定期對準備與應對工作落實情況進行督導檢查。
2、配合省政府有關部門，建立流感監(jiān)測信息交流機制和渠道；做好流感大流行疫苗和藥械等相關物資儲備；積極開展流感預防控制技術科學研究；加強與國際組織的技術合作和交流。
3、及時公布有關流感監(jiān)測信息，發(fā)出預警，提出相關措施建議。
（三)領導小組工作機制
領導小組要定期召開會議，及時了解準備與應對工作進展情況，協(xié)調解決大流行準備與應對工作中存在的問題，根據科學技術進步和實踐經驗，及時更新預案，保持預案科學性、實用性和指導性；通過簡報等形式，交流工作進展情況；通過組織監(jiān)督檢查，督促有關部門落實措施；領導小組各成員單位指定專門部門和人員負責，并確保信息和政令的暢通。
（四)應急指揮組織
省衛(wèi)生廳負責組織、協(xié)調應急管理與處置工作，并根據應急處理工作的需要，向省政府提出成立流感大流行應急指揮部的建議。
三、應急保障
按屬地管理、分級負責的原則，各級衛(wèi)生行政部門做好流感大流行人、財、物的應急保障工作，建立健全應急儲備機制，包括應急藥械、診斷試劑、專業(yè)技術、防護裝備和消殺藥械等儲備。
四、監(jiān)測與風險溝通
（一)監(jiān)測
在各級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導下，各級疾病預防控制中心負責流感疫情監(jiān)測報告和預警工作。
1、監(jiān)測系統(tǒng)
省疾病預防控制中心要建立符合生物安全要求的、專用的流感實驗室；配備足夠的實驗室和流行病學專業(yè)人員；提高病毒分離、鑒定及抗原變異的分析能力、現(xiàn)場快速檢測能力；加強流感暴發(fā)流行病學調查和監(jiān)測信息綜合分析能力。
市、縣疾病預防控制中心逐步建立符合生物安全要求的流感實驗室，加強現(xiàn)場快速檢測和病毒分離能力。
縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構要按照疾病預防控制機構流感監(jiān)測工作要求，配備專門人員負責流感監(jiān)測工作，做好流感樣病例（體溫≥38℃，伴有咽痛或咳嗽癥狀之一的病例)的采樣、標本的登記和送檢工作。
2、監(jiān)測內容
各級疾病預防控制中心、醫(yī)療機構要認真做好流感病原學和流行病學監(jiān)測、暴發(fā)疫情監(jiān)測工作。
醫(yī)療機構要按有關要求，采集流感樣病人標本，及時送流感實驗室進行病毒分離工作；疾病預防控制機構流感實驗室接到標本后，及時組織實驗室檢測和病毒分離，并報告結果。
3、報告
按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關法律法規(guī)和《全國流感、人禽流感監(jiān)測實施方案》等規(guī)范性文件的要求和規(guī)定進行報告。
4、信息管理與風險溝通
加強“全國流感、人禽流感監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”管理，定期分析流感監(jiān)測信息，建立定期報告和信息反饋制度。建立健全風險溝通機制，加強公眾健康知識宣傳。
五、準備
（一)以下二種情況在省外發(fā)生，但本省尚未發(fā)生時，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強流感常規(guī)監(jiān)測與報告工作。
1、在人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未出現(xiàn)臨床癥狀。
2、人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。
（二)出現(xiàn)“新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限，本省尚未發(fā)生病例”情況時，進入備戰(zhàn)狀態(tài)，按“密切跟蹤、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置”原則，組織做好流感大流行準備工作。
1、成立防控流感大流行衛(wèi)生應急專家組包括疾控和醫(yī)療救治專家組。
2、密切跟蹤國內外疫情動態(tài)，及時評估風險。
3、加強流感樣病例常規(guī)監(jiān)測工作，及時做好暴發(fā)疫情的調查處理。
4、各級衛(wèi)生行政部門應指定收治醫(yī)院，做好應急準備。
5、強化專業(yè)人員技術培訓，做好防控應急物資儲備。
6、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生應急隊伍做到人員到位、聯(lián)絡通暢，處于待命狀態(tài)。
7、加強對公眾的風險溝通，積極開展防病知識宣傳和健康教育工作。
六、應急響應和終止
當本省發(fā)生疫情時，應按照《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定，各相關機構要在各自職責范圍內組織落實相應的應急響應措施。
（一)Ⅳ級應急響應
新亞型流感發(fā)現(xiàn)地區(qū)應將被分離出新亞型流感病毒株的人員送定點醫(yī)療機構，做好醫(yī)學觀察、消毒和院內感染控制工作。
地級以上市衛(wèi)生行政部門負責指揮協(xié)調當地防控工作，地級以上市疾控中心負責組織轄區(qū)內疾控中心開展流行病學調查，根據調查情況，采集必要的動物和密切接觸者標本進行病毒分離，調查結果及時報上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心。
必要時，省衛(wèi)生廳派專家組赴現(xiàn)場指導調查處理和開展危險性評估工作。
（二)Ⅲ級應急響應
1、病人救治和接觸者處理
病例收治到定點醫(yī)院，醫(yī)務人員做好個人防護和醫(yī)院感染控制。密切接觸者進行預防性服藥。國家級、省級醫(yī)療救治專家組對病人救治進行技術指導。醫(yī)療機構內流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。
2、流行病學調查
開展對病例的流行病學和臨床特征調查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進行認真調查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調查，對出現(xiàn)癥狀者要及時進行隔離和醫(yī)學觀察。流調人員應做好個人防護工作。
省衛(wèi)生廳應派專家赴現(xiàn)場指導調查處理和開展危險性評估工作。
3、監(jiān)測和報告
疫情發(fā)生地所有醫(yī)療機構要設立流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作，詳細詢問流行病學史，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告，并采集標本，送當地流感網絡實驗室進行病毒分離鑒定。
其他地區(qū)的醫(yī)療機構對來自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史，發(fā)現(xiàn)可疑病人，要立即采集標本，送流感網絡實驗室進行流感病毒分離鑒定，做好實驗室安全防護措施。
各級衛(wèi)生、農業(yè)、檢驗檢疫機構應及時相互通報流感、動物流感監(jiān)測信息。
4、省衛(wèi)生廳及時向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。
5、疫苗和藥物
省衛(wèi)生廳組織開展新亞型病毒的藥物敏感性研究，根據疫情形勢評估并提出調整抗病毒藥物儲備的意見。
6、其它公共衛(wèi)生措施
（1)消毒
疾病預防控制機構協(xié)助和指導做好對可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要進行空氣和外環(huán)境消毒。
（2)健康教育與咨詢
疫情發(fā)生地要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時就醫(yī)，減少外出，外出時佩戴口罩。
各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關流感防治知識的咨詢。
（三)Ⅱ級應急響應
在Ⅲ級應急響應的基礎上，增加以下措施：
1、流行病學調查
疾病預防控制機構要及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流行病學調查，進一步明確疾病的流行病學特征，為疾病監(jiān)測和預防控制措施提供依據。開展傳播鏈調查，追蹤所有密切接觸者，進行家庭隔離和醫(yī)學觀察。
2、監(jiān)測
疫情發(fā)生地衛(wèi)生機構設立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報病，及時進行排查。
未發(fā)生疫情地區(qū)各級各類醫(yī)療機構要加強發(fā)熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，并采樣分離病毒。
3、疫苗、藥物
出現(xiàn)疫情的地級以上市及周邊地區(qū)各級衛(wèi)生行政部門組織應急預防接種工作。根據治療和預防工作需要，衛(wèi)生行政部門及時擬定抗流感病毒藥物使用計劃。
4、其它公共衛(wèi)生措施
(1) 檢疫
疫情發(fā)生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥38℃者進行醫(yī)學觀察。
未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫≥38℃者進行醫(yī)學觀察。對可疑病人，立即送當地醫(yī)療機構作進一步醫(yī)學檢查，并及時報告當地疾病預防控制機構。
未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地人員實行健康隨訪制度，要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當地醫(yī)療機構進一步醫(yī)學檢查。
(2) 健康教育
衛(wèi)生部門要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個人防護，勤洗手，病人就診時或與他人接觸時要戴口罩。
(3) 疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區(qū)封鎖、停產、停業(yè)、停課等措施向當地政府提出建議。
5、醫(yī)療救治
病例收治到定點醫(yī)院，轉運工作由接診醫(yī)療機構或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫(yī)護人員要采取預防措施。
（四)Ⅰ級應急響應
大流行期間，對衛(wèi)生資源實施統(tǒng)一管理和調度。
1、醫(yī)療救治
縣級以上衛(wèi)生行政部門根據流感流行情況，調動一切醫(yī)療資源，加強危重病人的救治，在必要時，建立和啟用臨時醫(yī)療救治點。
醫(yī)療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。
2、監(jiān)測策略調整
流感監(jiān)測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫(yī)療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據。
3、疫苗、藥物
及時組織評估、預測疫苗和藥物需求量，組織采購，最大程度地滿足藥物、疫苗的需求。
4、省衛(wèi)生廳每日向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。
5、其它公共衛(wèi)生措施
各級人民政府要組織制定宣傳方案，運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)國家非必要的旅行，勸阻疫區(qū)群眾取消或推遲赴非疫區(qū)的旅行。
各級衛(wèi)生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產、停業(yè)、停課等措施向當地政府提出建議。
各級衛(wèi)生行政部門設立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。
（五)流感大流行結束
1、評估
流感大流結束后，各級衛(wèi)生行政部門組織對流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括流感大流行的危害、現(xiàn)場調查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生行政部門。
2、善后處理
根據有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定，認真做好對流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員的表彰和獎勵，對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業(yè)的物資和勞務進行合理補償。
七、督導
（一)準備工作的督導
省衛(wèi)生廳防控流感大流行工作領導小組負責組織對應對流感大流行準備工作情況的督查。各級防控流感大流行領導小組均要定期或不定期的組織督查。各級督查工作原則上每年不少于一次。督查內容包括實施方案的制定，組織的建立和行動機制，監(jiān)測系統(tǒng)建立和運行，疫苗、藥物準備，醫(yī)療救治準備，培訓及演練，健康教育等。督查組成員包括衛(wèi)生行政領導、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療專業(yè)技術人員，采用明查暗訪的形式，調查真實的準備工作情況，并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報，對需要整改的，進行動態(tài)跟蹤督辦。
（二)應急工作的督導
在各級政府的領導下，各級衛(wèi)生行政部門要及時組織對轄區(qū)各部門流感大流行應急工作的全面督查，按照相關行政和技術規(guī)范要求，逐項進行督查、督辦。督查內容包括監(jiān)測系統(tǒng)，藥物、疫苗管理和接種工作，醫(yī)療救治，健康教育和咨詢等。督查中發(fā)現(xiàn)的問題要在現(xiàn)場解決。督查結果要及時向社會公布。
八、附 則
本預案由省衛(wèi)生廳負責解釋，自公布之日起施行。
各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門要根據本預案，結合本地實際，制定本地、本單位預案和實施方案。
