陜西省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門省地方病防治“十二五”規(guī)劃的通知

各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各部門、各直屬機構(gòu)：

省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳制定的《陜西省地方病防治“十二五”規(guī)劃》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

陜西省人民政府辦公廳

二〇一二年三月十九日

省衛(wèi)生廳 省發(fā)展改革委 省財政廳

為進一步貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號)精神，有效預(yù)防和控制地方病的流行，維護病區(qū)群眾身體健康，促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)全國地方病防治“十二五”規(guī)劃精神，結(jié)合我省實際，特制訂本規(guī)劃。一、防治現(xiàn)狀 　　 我省是地方病流行較為嚴(yán)重的省份，107個縣（市、區(qū))不同程度存在地方病的危害，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病。我省屬于內(nèi)陸省份，外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，全省3700余萬人口均生活在碘缺乏區(qū)。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)分布在渭南市富平縣劉集鎮(zhèn)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，受威脅人口約12余萬。飲水型地方性氟中毒病區(qū)涉及8個設(shè)區(qū)市的55個縣（市、區(qū))，受威脅人口約475.53萬。燃煤污染型地方性氟中毒和地方性砷中毒病區(qū)分布在安康和漢中市的8個縣（區(qū))，受威脅人口約141.36余萬。飲水型地方性砷中毒病區(qū)分布在商洛和漢中市的3個縣，受威脅人口約1.8萬人。大骨節(jié)病病區(qū)分布于10個設(shè)區(qū)市的62個縣（市、區(qū))，受威脅人口約589萬�？松讲〔�區(qū)分布于6個市的29個縣（市、區(qū))，受威脅人口約320余萬。 　　 黨中央、國務(wù)院、省委、省政府歷來重視地方病防治工作。中發(fā)〔2009〕6號文件中明確提出，要加強對嚴(yán)重威脅人民健康的地方病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。多年來，特別在“十一五”時期，全省各地區(qū)、各部門齊抓共管，社會廣泛參與，加大綜合防治力度，基本健全了地方病防治監(jiān)測體系，地方病嚴(yán)重流行趨勢總體得到控制，防治工作取得顯著成效。截至2010年底，我省107個縣市區(qū)全部達到了消除碘缺乏病目標(biāo)；在已確定的水源性高碘病區(qū)基本落實停止供應(yīng)碘鹽措施；燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)改良爐灶率達到100%；基本完成了已知飲水型地方性氟中毒中、重病區(qū)的改水工程；完成了地方性砷中毒病區(qū)分布調(diào)查，在已知病區(qū)基本落實了改良爐灶或改水降砷措施；地方性氟中毒和砷中毒病區(qū)中小學(xué)生、家庭主婦的防治知識知曉率分別達到85%和70%以上；大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童X線陽性檢出率降到10%以下；克山病得到有效控制。 　　 但是，我省地方病防治工作進程距實現(xiàn)消除目標(biāo)仍有差距，私鹽案件常有發(fā)生，水源性高碘病區(qū)和地區(qū)全面落實防治措施難度大，地方性氟中毒病區(qū)尚未全部完成改水，少部分改水工程水氟含量仍然超標(biāo)，已改良的爐灶損壞嚴(yán)重，缺乏長效管理機制。更為重要的是，地方病是生物地球化學(xué)因素或不利于健康的行為生活方式引發(fā)的一類疾病，又與貧困有著密切關(guān)系，其危害可以控制或在一定程度上得到消除，但要徹底根除卻需要長期艱辛的努力。只有建立長效地方病防治機制，才能持續(xù)鞏固防治成果，避免病情反彈。 二、指導(dǎo)思想、基本原則和防治目標(biāo) 　 （一)指導(dǎo)思想。 　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實各項地方病防治措施，建立健全長效防控機制，進一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進病區(qū)社會和經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。 （二)基本原則。 　 1、政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。進一步強化政府領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門各司其職、各盡其責(zé)，共同落實各項防治措施。 　　2、突出重點、全面推進。從實現(xiàn)消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā)，在已經(jīng)取得防治成果基礎(chǔ)上，制訂有針對性的策略和措施，著力解決防治工作難點問題，全面推進防治工作。 　　3、因地制宜、科學(xué)防治。根據(jù)地方病流行特點和防治現(xiàn)狀，針對不同地區(qū)、不同病種，科學(xué)制訂相關(guān)技術(shù)措施，確保防治工作取得實效。 　 4、預(yù)防為主、防管并重。加強病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境改造，廣泛深入開展健康教育，減少并努力消除各種致病因素。加強防治措施的后期管理，建立健全長效防控機制，鞏固防治成果，推動防治工作扎實有效、深入持久地開展。 （三)防治目標(biāo)。 　　 1、總體目標(biāo)。進一步完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與、經(jīng)費保障”的長效工作機制和“本底清楚、網(wǎng)絡(luò)健全、宣教到位、措施落實”的防治模式，全面落實防治措施，基本消除重點地方病危害。 　　 2、具體目標(biāo)。 　�。�1)持續(xù)消除碘缺乏危害。全省95%以上的縣（市、區(qū))保持消除碘缺乏病狀態(tài)；有效防止地方性克汀病新發(fā)病例；人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)；4—6年級學(xué)生和家庭主婦防治知識知曉率達到90%以上。 　　（2)基本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害。加強健康教育，強化燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒防治工作的后期管理，建立長效工作機制，落實以改爐改灶為主的綜合防治措施；病區(qū)4—6年級學(xué)生、家庭主婦的防治知識知曉率分別達到90%和80%以上，家庭爐（灶)完好率和正確使用率均達到95%以上。 　�。�3)有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害�；�本完成已查明飲水型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè)，有效落實水源性高碘病區(qū)和地區(qū)的防治措施。強化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程保持良好運行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家和行業(yè)相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 　�。�4)基本消除大骨節(jié)病。85%以上的病區(qū)村達到消除大骨節(jié)病標(biāo)準(zhǔn)。 　�。�5)基本消除克山病。90%以上的病區(qū)縣達到消除克山病標(biāo)準(zhǔn)。 三、防治措施 　�。ㄒ�)加強病情監(jiān)測。進一步完善防治監(jiān)測體系，提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋面，尤其要加強對重點地區(qū)、重點人群的監(jiān)測。加強監(jiān)測工作的信息化建設(shè)，實現(xiàn)監(jiān)測信息共享，提高信息利用的時效性和有效性。加強監(jiān)測管理與質(zhì)量控制，準(zhǔn)確、及時、定量地分析和預(yù)測全省地方病病情和流行趨勢，強化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機結(jié)合，為適時調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)。 （二)落實防控措施。根據(jù)各地區(qū)地方病的流行現(xiàn)狀，實施針對性的防控措施，加大干預(yù)力度，務(wù)求取得實效。 　　 1、碘缺乏病。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”原則，繼續(xù)實施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。未達到消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，進一步加強碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率，碘缺乏病嚴(yán)重流行地區(qū)可結(jié)合本地實際施行碘鹽財政補貼政策。已達到消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，要加強對碘鹽生產(chǎn)、銷售的監(jiān)管，確保合格碘鹽持續(xù)供應(yīng)，鞏固和擴大防治成果。加強監(jiān)測預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)高危人群并采取應(yīng)急強化補碘措施，防止地方性克汀病新發(fā)病例。在普及碘鹽的同時，合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點，方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買不加碘食鹽。動態(tài)監(jiān)測人群碘營養(yǎng)狀況，適時調(diào)整食鹽加碘濃度，根據(jù)不同地區(qū)各類人群的不同碘營養(yǎng)需求，提供不同含碘量的碘鹽，供消費者知情選購。 　　 2、水源性高碘甲狀腺腫。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)要繼續(xù)做好不加碘食鹽供應(yīng)，加強人群碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評估，及時調(diào)整干預(yù)策略，必要時實施改水降碘措施。 　　 3、燃煤污染型地方性氟中毒和地方性砷中毒。進一步在燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)實施以健康教育為基礎(chǔ)、改爐改灶為主的綜合防治措施，完善改爐改灶后期管理工作，做好改良爐灶的維護、維修。煤氟、砷含量過高的礦井要封井禁開，積極推廣修建沼氣池、太陽灶、節(jié)柴灶的辦法解決生活能源問題，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和病區(qū)群眾生活條件的改善，逐步推廣使用天然氣、液化石油氣和電力，替代高氟、高砷石煤作燃料的傳統(tǒng)生活方式。 　　 4、飲水型地方性氟中毒和地方性砷中毒。在尚未落實防治措施的飲水型地方性氟中毒病區(qū)和新發(fā)現(xiàn)的地方性砷中毒病區(qū)或高砷地區(qū)，完成改水降氟、降砷工程建設(shè)，加強飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評價和水質(zhì)監(jiān)測工作，防止因水源污染導(dǎo)致飲用水氟、砷超標(biāo)情況發(fā)生，確保病區(qū)生活飲用水中氟、砷含量符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。通過財政補貼，在已經(jīng)落實防治措施的地方性氟中毒和地方性砷中毒病區(qū)，設(shè)立改水工程大修基金和管理人員工資，切實加強防治措施的后期管理，做好改水設(shè)施的維護、維修，及時修復(fù)或重建已損毀的改水工程，確保病區(qū)改水工程達標(biāo)運行，持續(xù)鞏固防治成果。 　　 5、大骨節(jié)病和克山病。加強對重點病區(qū)的病情監(jiān)測，在大骨節(jié)病活躍病區(qū)有效落實轉(zhuǎn)產(chǎn)換糧、易地育人等綜合防控措施，在克山病高發(fā)病區(qū)采取有效措施提高群眾生活水平，改善膳食營養(yǎng)，改變不健康的生活方式，防止出現(xiàn)大骨節(jié)病臨床新發(fā)病例和急型、亞急型克山病病例。 （三)加強健康教育。充分利用大眾傳媒和人際傳播等方式，在病區(qū)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動，使地方病防治知識家喻戶曉、深入人心，增強群眾防病意識，促進形成健康的生產(chǎn)生活方式。四、保障措施 　 （一)強化政府領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要進一步加強對地方病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全和完善地方病防治長效工作機制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置，將防治指標(biāo)、任務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。各市、縣、區(qū)要制訂本地區(qū)防治規(guī)劃和年度工作計劃，層層分解目標(biāo)，明確具體措施，抓好組織實施。 （二)落實部門責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要按照《陜西省地方病防治條例》和職能分工，履職盡責(zé)、密切配合，認真研究實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的政策措施，切實抓好落實。 　　衛(wèi)生部門要做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評估工作。 　　發(fā)展改革部門要將地方病防治列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，根據(jù)國家規(guī)劃，優(yōu)先安排飲水型地方性氟中毒、地方性砷中毒病區(qū)改水計劃，并落實相應(yīng)配套資金；優(yōu)先考慮安排國家扶貧工作重點縣地方病病區(qū)和無低氟、低砷水源的重度氟、砷中毒病區(qū)人口搬遷。尤其要將有利于病區(qū)綜合防治的建設(shè)項目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜，促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。 　　教育部門，要配合衛(wèi)生部門開展各項地方病防治工作，積極開展衛(wèi)生宣傳和健康教育活動，繼續(xù)把地方病防治知識納入中小學(xué)健康教育課內(nèi)容之中。 　　廣電部門要配合衛(wèi)生部門開展多種形式的地方病防治知識宣傳和健康教育活動，定期向公眾免費宣傳普及地方病防治相關(guān)知識。 　　科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。 　　鹽務(wù)管理部門要加強食鹽市場供應(yīng)的監(jiān)管，保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，生產(chǎn)碘含量合格的碘鹽。鹽業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)等部門，要加強碘鹽生產(chǎn)、流通、銷售各個環(huán)節(jié)的管理和質(zhì)量監(jiān)督及違法違紀(jì)行為的查處，確保全省范圍合格碘鹽供應(yīng)，并做好職責(zé)范圍其他相關(guān)工作。 　　民政部門要對符合醫(yī)療救助條件的地方病病人實施醫(yī)療救助。 　　財政部門要將地方病防治經(jīng)費列入同級財政預(yù)算；對用款部門和單位資金的使用情況進行財政監(jiān)督，提高資金效益；對中央轉(zhuǎn)移支付地方病防治專項資金，要根據(jù)項目執(zhí)行部門的具體使用計劃，及時予以審批下達。 　　水利部門要將“十一五”期間尚未實施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)、水源性高砷地區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。加強對已建改水工程的管理，保證水質(zhì)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和正常供水。 　　農(nóng)業(yè)部門要在燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)，優(yōu)先安排農(nóng)村沼氣池建設(shè)項目。 　　扶貧部門要把扶貧工作與地方病防治相結(jié)合，將生存條件差的大骨節(jié)病區(qū)和無低氟水源可飲用的飲水型氟中毒中、重病區(qū)的貧困戶列為扶貧搬遷對象，優(yōu)先組織實施；在扶貧開發(fā)重點村建設(shè)中，按照當(dāng)?shù)氐膶嶋H需要，將地方病防治作為工作重要內(nèi)容予以實施。 　　林業(yè)部門要結(jié)合林業(yè)重點工程對病區(qū)給予傾斜支持，改善地方病病區(qū)生態(tài)環(huán)境。實施退耕還林項目時，要向大骨節(jié)病和克山病病區(qū)傾斜。 　　殘聯(lián)要協(xié)助有關(guān)部門開展地方病防治知識的宣傳教育，預(yù)防殘疾發(fā)生，參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病、地方性克汀病病人的畸殘康復(fù)。省殘聯(lián)要對因地方病導(dǎo)致的智力、肢體殘疾人提供有效的康復(fù)救助，開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，需要裝配矯形器等輔助器具的患者給與適配輔助器具。 （三)加大資金投入。各級政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級負擔(dān)的原則，落實防治專項資金，納入同級財政預(yù)算。省級財政用于地方病防治的經(jīng)費要根據(jù)財政收入增加和防治工作需求情況逐年適當(dāng)增加；各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū))級財政投入不能低于“十一五”我省地方病防治規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，特別是地方病防治重點地區(qū)，防治經(jīng)費要逐年增加。西安、寶雞、延安、榆林市本級及所轄部分經(jīng)濟財政狀況較好的縣（市、區(qū))，要達到轄區(qū)人口年人均1.0元的投入標(biāo)準(zhǔn)；其余所轄縣（市、區(qū))要達到不低于人均0.5元的標(biāo)準(zhǔn)。咸陽、銅川、渭南、漢中、安康、商洛市及其各市所轄部分經(jīng)濟財政狀況較好的縣（市、區(qū))，要達到轄區(qū)人口年人均0.5元的投入標(biāo)準(zhǔn)；其余所轄縣（市、區(qū))要達到不低于人均0.2元的標(biāo)準(zhǔn)。各有關(guān)部門和單位，要按照“渠道不變、加強管理、統(tǒng)一規(guī)劃、綜合治理”的原則，按照規(guī)劃要求和各自承擔(dān)的防治任務(wù)，安排相應(yīng)的防治資金。 （四)加強法制建設(shè)。認真貫徹執(zhí)行國務(wù)院《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《陜西省地方病防治條例》等相關(guān)地方病防治法規(guī)和規(guī)章，加強法制宣傳，加大執(zhí)法力度，實施依法防治。 （五)提高防治能力。在疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中，要加強地方病防治體系能力建設(shè)，改善工作條件，配備更新必要的設(shè)備裝備，合理設(shè)置崗位，強化專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高防治隊伍綜合實力，保證防治工作需要。加強地方病防治的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，對防治重點難點問題組織聯(lián)合攻關(guān)，加強國際交流與合作，借鑒吸收國際成功經(jīng)驗和做法，提高防治工作整體水平。 （六)加強檢查評估。省衛(wèi)生廳要會同省發(fā)展改革委、省財政廳等相關(guān)部門定期對各設(shè)區(qū)市及楊凌示范區(qū)地方病防治工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，推動規(guī)劃各項目標(biāo)、任務(wù)順利完成。要在2013年和2016年，分別對各市規(guī)劃執(zhí)行情況進行中期和終期評估，評估結(jié)果向省政府報告。