市、縣（區(qū))醫(yī)院（含民營)、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院：
延安市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀調(diào)研表（醫(yī)療機構(gòu)類)
1. 填表人信息
姓 名： 所在部門：
崗 位： 具體職務(wù)：
電子郵件： 聯(lián)系電話：
2. 機構(gòu)名稱及聯(lián)系方式
| 機構(gòu)名稱 | 等 級 | ||
| 機構(gòu)地址 | 市 縣 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)) 村 | ||
| 公立或民營 | 床位數(shù) | 張 | |
| 年門診人次 | 萬/年 | 年出院人次 | 萬人次/年 |
| 手術(shù)例數(shù) | 萬例/年 | 年收入 | |
| 信息終端 | 臺 | 分院、社區(qū) | |
| 聯(lián)系人 | 電子郵件 | ||
| 聯(lián)系電話 | 傳真 |
3. 應(yīng)用系統(tǒng)及硬件設(shè)備基本情況
| 項目 | 是否使用 | 建設(shè)廠商 | 何時開始使用 | 基本功能和使用情況說明 | |
| HIS | 有□ 無□ | ||||
| LIS臨床檢驗系統(tǒng) | 有□ 無□ | ||||
| PACS | 放射： 有□ 無□內(nèi)鏡： 有□ 無□超聲： 有□ 無□病理： 有□ 無□ | ||||
| 電子病歷系統(tǒng) | 有□ 無□ | ||||
| 其它系統(tǒng) | |||||
| 硬件 情況 | 機房 | 有□ 無□ | 機房面積： MM， 建設(shè)標準： □ 簡易 □ 標準機房。 | ||
| 服務(wù)器 | 有□ 無□ | 服務(wù)器及配置參數(shù)： 服務(wù)器臺數(shù)：______臺 品牌名稱： 基本參數(shù)： | |||
| 數(shù)據(jù)庫 類 型 | 1.Oracle □ 2.SQL Server □ 3.DB2 □ 4.其它_________ | ||||
| 網(wǎng)絡(luò)鏈路 | 1.ADSL □ 2.ISDN □ 3.DDN專線 □ 4.Cable Modem □ | ||||
| 網(wǎng)絡(luò)接入 | 運營商： 1.電信 □ 2.聯(lián)通 □ 3.移動 □ 4.其它_________ | 帶寬： M | |||
| 工作機器 | 臺數(shù)：____臺 | 使用情況說明： | |||
| 其他補充說明 | |||||
4. 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備
| 歸屬科室 | 設(shè)備類型 | 數(shù)量 | 品牌、型號 | 接口類型 | 日檢查量 | 備注 |
| C型臂X線機 | ||||||
| DR | ||||||
| 數(shù)字胃腸 | ||||||
| 乳腺鉬靶機 | ||||||
| 數(shù)字減影血管造影（DSA) | ||||||
| CT | ||||||
| MR（磁共振) | ||||||
| 發(fā)射單光子計算機斷層掃描儀（ECT) | ||||||
| 正電子發(fā)射斷層成像儀（PET) | ||||||
| PET-CT | ||||||
| 黑白超聲檢查儀 | ||||||
| 彩色超聲檢查儀 | ||||||
| 電子內(nèi)窺鏡 | ||||||
| 纖維內(nèi)窺鏡 | ||||||
| 病理顯微鏡 | ||||||
| 備注： 1、 請根據(jù)實際情況填寫各類設(shè)備數(shù)量、品牌、型號，如設(shè)備數(shù)量較多，請自行擴展； 2、 設(shè)備接口類型請?zhí)顚懀篋ICOM、視頻接口（符合信號視頻接口、分量視頻信號視頻接口、S-VEDIO、VGA)等等； 3、 纖維內(nèi)窺鏡請注明是否已連接CCD攝像設(shè)備； 4、 病理顯微鏡請注明是否已連接CCD攝像設(shè)備； |
5. 醫(yī)院運營管理調(diào)研：
（1) 我院是否已經(jīng)開展”科室全成本”核算? 是 否
（2) 我院財務(wù)處(科)是否設(shè)置專人負責”成本核算”工作？ 是 否
（3) 我院開展成本核算的手段是什么？ 手工核算 成本核算信息系統(tǒng)
（4) 我院開展成本核算的目的是什么? 獎金發(fā)放 改善經(jīng)營績效考核
（5) 我院正在使用的綜合運營管理信息系統(tǒng)有?
會計核算系統(tǒng) 成本核算系統(tǒng) 物流管理系統(tǒng)
固定資產(chǎn)管理系統(tǒng) 績效管理系統(tǒng)
（6) 我院正在使用的綜合運營管理信息系統(tǒng)是否在一個信息平臺上運行?
是 否
（7) 財務(wù)系統(tǒng)是否已經(jīng)按照新醫(yī)院財務(wù)和會計制度要求正式施行?
是 否
（8) 我院用于經(jīng)營管理的信息系統(tǒng)中的基礎(chǔ)字典是否統(tǒng)一?如：科室字典、供應(yīng)商字典等
是 否
（9) 我院是否定期上報主管機構(gòu)的成本數(shù)據(jù)？
是 否
（10) 您對我院成本管理、財務(wù)管理等醫(yī)院經(jīng)營管理信息化的建議是什么？
如有疑問請聯(lián)系：聯(lián)系人：
職 務(wù)：
聯(lián)系電話：
醫(yī)療機構(gòu)法人簽字（蓋章)：
時間：
