陜西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范（試行)
一、總則
第一條 為了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，有效滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保健需求，確保實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本管理規(guī)范。
第二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣政府舉辦的公益性農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐。
第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)認(rèn)真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》以及《陜西省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》的精神，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提升服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，極大的方便農(nóng)村患者，不斷提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、職能與機(jī)構(gòu)設(shè)置
第四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職能是：
一、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作法律、法規(guī)、政策的貫徹，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃的制訂，社會公共衛(wèi)生工作的組織和實施；
二、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本醫(yī)療服務(wù)；
三、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，并依據(jù)上級部門要求組織實施處置；
四、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生信息統(tǒng)計、分析、上報；
五、負(fù)責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)村級衛(wèi)生組織和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；
六、負(fù)責(zé)承辦政府衛(wèi)生行政部門委托的相關(guān)業(yè)務(wù)或事項；負(fù)責(zé)上級衛(wèi)生行政部門下達(dá)的其他工作。
第五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由縣級人民政府按照行政區(qū)域設(shè)置的綜合衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣級人民政府要按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人口、工作項目等因素，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行合理布局，控制規(guī)模，核定編制，按規(guī)定落實人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
第六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能、規(guī)模、所有制分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。一般衛(wèi)生院以提供一定區(qū)域范圍的預(yù)防保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等社會公共衛(wèi)生服務(wù)為主，同時提供一些基本醫(yī)療服務(wù)，一般設(shè)置病床不超過15張。中心衛(wèi)生院設(shè)置病床一般在15張以上，提供預(yù)防保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等社會公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)對區(qū)域范圍的一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院均負(fù)責(zé)對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承辦相關(guān)衛(wèi)生管理事務(wù)。
第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備，應(yīng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。中心衛(wèi)生院作為相鄰幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)中心，在資金投入、技術(shù)力量配備、設(shè)施裝備上應(yīng)有重點(diǎn)保證；一般衛(wèi)生院要適當(dāng)控制發(fā)展規(guī)模，著力提高其預(yù)防保健和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平。
第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制由縣級衛(wèi)生行政部門和人事部門按國家有關(guān)規(guī)定確定。衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應(yīng)不少于編制總數(shù)的90%，高、中、初級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
第九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定設(shè)置。預(yù)防保健科室的衛(wèi)生防疫人員和婦幼保健人員分別按轄區(qū)人口每萬人1.5人和1人的比例配備，負(fù)責(zé)預(yù)防保健日常工作。
三、管理體制
第十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一由政府舉辦，由縣級衛(wèi)生行政部門管理。
第十一條 按照省政府有關(guān)文件規(guī)定，縣級政府要通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)、新增財力安排等途徑，全額安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資。對其編制內(nèi)職工繳納社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌費(fèi)用單位部分及按國家標(biāo)準(zhǔn)核定的離退休人員費(fèi)用給予全額補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生等經(jīng)費(fèi)列入縣級財政預(yù)算，逐步增加，業(yè)務(wù)收入主要用于保證各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的選拔和任用管理，院長實行公開選拔和任期目標(biāo)責(zé)任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長應(yīng)遵循民主推薦、公開競爭、組織考察的原則產(chǎn)生。院長一般應(yīng)由衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。
第十三條 推行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長進(jìn)行管理技能和相關(guān)政策的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的考核和監(jiān)督。
第十四條 縣級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理力度，深化人事分配制度改革，實行全員聘用、競爭上崗、合同制管理，建立按勞取酬、獎懲分明的分配和激勵機(jī)制。積極推進(jìn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革，探索搞活衛(wèi)生院的多種運(yùn)營形式，形成有生機(jī)活力的用人機(jī)制和分配激勵機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作效率和效益。
四、公共衛(wèi)生管理
第十五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員，具體負(fù)責(zé)相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
第十六條 加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制，做好傳染病、地方病防治和疫情報告工作，重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病等重大疾病。認(rèn)真執(zhí)行兒童計劃免疫。積極開展慢性非傳染性疾病的防治工作。
第十七條 做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，改善兒童營養(yǎng)狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的能力。
第十八條 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)，協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門，在轄區(qū)內(nèi)開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作。
第十九條 受縣衛(wèi)生局委托，負(fù)責(zé)管理政府投入村衛(wèi)生室的國有資產(chǎn)。對國有資產(chǎn)逐村登記、造冊。由村衛(wèi)生室法人有限期、無償借用。
第二十條 協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好村衛(wèi)生室的管理和技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)工作，定期組織培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員。
第二十一條 積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)工作。
第二十二條 開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，指導(dǎo)群眾改善居住、飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生條件，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
五、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理
第二十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的第一責(zé)任人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要樹立以病人為中心的思想，堅持患者至上、質(zhì)量立院、服務(wù)立院的宗旨，重視患者的需要和意見，尊重維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，適時公布有關(guān)醫(yī)療信息，制定患者投訴處理答復(fù)制度，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
第二十四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定切合實際的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、工作計劃、工作責(zé)任、工作措施與獎懲處理等，持續(xù)改進(jìn)并不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第二十五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全各項醫(yī)療工作規(guī)章制度和各個崗位的工作職責(zé)，做到有章可循，按章辦事。
第二十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)中的房屋、設(shè)備、技術(shù)項目、人員資質(zhì)必須符合國家和省級衛(wèi)生行政部門頒布的規(guī)定。嚴(yán)禁開展執(zhí)業(yè)科目外的項目，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。
第二十七條 認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，制定并落實醫(yī)院感染管理的監(jiān)測、報告等各項規(guī)章制度，合理布局科室、規(guī)范工作流程，加強(qiáng)對感染控制重點(diǎn)部門的管理。規(guī)范處置醫(yī)療廢物。
第二十八條 嚴(yán)格醫(yī)療文書的書寫和管理，加強(qiáng)病歷保管，規(guī)范提供病歷服務(wù)。
第二十九條 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。建立、健全護(hù)理工作制度，改善、提高護(hù)理工作質(zhì)量，不斷提高護(hù)理隊伍素質(zhì)和技術(shù)水平。
第三十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取得力措施，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全程的安全監(jiān)督管理，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時報告、分析并依法妥善處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。
六、財務(wù)管理
第三十一條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，做好財務(wù)管理工作，維護(hù)財產(chǎn)安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理必須接受縣級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，同時接受財政、審計，物價等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
第三十二條 負(fù)責(zé)落實獲得政府村級社會公共衛(wèi)生勞務(wù)補(bǔ)助的村衛(wèi)生室以及鄉(xiāng)村醫(yī)生；負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)發(fā)縣級衛(wèi)生行政部門發(fā)放的政府村級社會公共衛(wèi)生勞務(wù)補(bǔ)助。
第三十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長離任財務(wù)審計制度。
七、附則
第三十四條 各縣（區(qū))可結(jié)合本地實際，制定相應(yīng)的管理實施細(xì)則。
第三十五條 本管理規(guī)范自2006年10月1日起實施。
