陜西省衛(wèi)生廳關于印發(fā)甲型H1N1流感醫(yī)療救治模擬演練方案的通知
陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕171號
陜西省衛(wèi)生廳關于印發(fā)甲型H1N1流感
醫(yī)療救治模擬演練方案的通知
各設區(qū)市衛(wèi)生局,楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局,廳直廳管各醫(yī)療機構，省急救指揮中心：
為積極應對甲型H1N1流感疫情蔓延，依法、科學、規(guī)范、有序地開展甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作，提高應急處置和醫(yī)療救治能力，做好今春、夏季甲型H1N1流感醫(yī)療救治準備，保護公民的生命和身體健康，依據(jù)2009年陜西省甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預案要求，陜西省甲型H1N1流感醫(yī)療救治領導小組制定了《陜西省甲型H1N1流感醫(yī)療救治模擬演練方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照演練方案要求，積極組織開展人員培訓和模擬演練。
《演練方案》在陜西衛(wèi)生網(wǎng)www.sxhealth。gov。cn下載。
二00九年五月四日
陜西省甲型H1N1流感醫(yī)療救治
模擬演練方案
根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳下發(fā)的陜西省2009年甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預案要求，制定本方案。 一、目的
醫(yī)療救治模擬演練的目的是檢驗各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的應急指揮能力、各部門協(xié)調配合能力、快速反應能力、高效處置能力、后勤保障能力。通過演練發(fā)現(xiàn)問題、彌補漏洞，形成指揮有力、反應迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療救治體系。
二、內容
醫(yī)療救治模擬演練的內容包括各地衛(wèi)生行政部門和定點收治醫(yī)院的應急指揮能力、醫(yī)療救治網(wǎng)絡建設，門（急)診預檢分診、病人轉運、診斷和治療，醫(yī)院感染控制、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物的處理和疫情報告等方面。具體內容及要點詳見《醫(yī)療救治模擬演練內容》（附件1)和《醫(yī)療救治模擬演練要點》（附件2)。
三、方法
醫(yī)療救治模擬演練本著模擬事件、檢驗能力、考察環(huán)節(jié)、注重規(guī)范的原則。注重指揮部門與醫(yī)療機構相結合、單項醫(yī)療活動與協(xié)同作戰(zhàn)相結合，應急處理與日常備戰(zhàn)相結合，理論知識與實踐技能相結合。采取現(xiàn)場設置場景和任務，現(xiàn)場展開工作環(huán)節(jié)，現(xiàn)場演練工作流程，現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察、現(xiàn)場點評的方法進行演練。
四、形式
醫(yī)療救治模擬演練按各部門和醫(yī)療機構承擔任務不同，分為衛(wèi)生行政部門、定點收治醫(yī)院、設預檢門診的醫(yī)院、設分診預檢點的醫(yī)院共四個層次進行。主要形式分為單項演練、配合演練和綜合演練三種。
五、督查
省衛(wèi)生廳將于5月中旬組織有關專家組，對各地和相關醫(yī)療機構的演練情況進行檢查、督導，發(fā)現(xiàn)存在問題，指出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，督促被檢單位改進提高、要求被檢單位在規(guī)定時間內匯報整改情況。并向全省通報有關檢查情況。
六、責任
醫(yī)療救治模擬演練作為專項演練的一項主要內容，關系到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，提高治愈率等各項任務的完成與目標的實現(xiàn)，是各項準備工作中的重中之重。各有關單位要指定專人負責醫(yī)療救治模擬演練工作，確保各項準備工作落到實處。對工作責任心不強，未組織演練或組織不力的相關責任人嚴肅查處。
傳染性甲型H1N1流感是一種新型傳染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能導致疫情擴散，鑄成大錯，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構對此要有清醒的認識，務必認真學習相關法律、文件，查漏補缺，積極完善，認真做好各項醫(yī)療救治演練的準備工作。
附件： 1、醫(yī)療救治模擬演練內容 2、醫(yī)療救治模擬演練要點
附件1
醫(yī)療救治模擬演練內容
一、衛(wèi)生行政部門演練以下內容： 1、某邊遠地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。 2、對某市定點醫(yī)院、發(fā)熱門診、分診預檢點進行設置與管理。 3、模擬緊急情況按程序啟動醫(yī)療救治預案。
4、規(guī)定時間內緊急調集一個10人的會診組和一個50人的醫(yī)療救治預備隊。
5、規(guī)定時間內緊急轉運10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。
6、規(guī)定時間內緊急準備100人份的醫(yī)療救治物資。 二、定點收治醫(yī)院演練以下內容： （一)單項演練：演練任務或場景只涉及醫(yī)院某一部門。 醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：1、某醫(yī)院門（急)診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。2、某醫(yī)院發(fā)熱呼吸道疾病門診（以下簡稱發(fā)熱門診)發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。 3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。 4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。 5、接到上級指令接收轉入的確診甲型H1N1流感病人。 6、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會診。 7、某醫(yī)院甲型H1N1流感病人治愈準備出院。 8、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗、記賬、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。 醫(yī)院臨床醫(yī)療部門： 1、門（急)診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。 2、預檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。
3、預檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。
4、預檢門診病人標本處置。
5、預檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。
6、預檢門診醫(yī)師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學史。
7、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。
8、隔離病房病人的入院處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報。 9、隔離病房病人標本處置，各種檢查單回報。 10、隔離病房醫(yī)務人員使用呼吸機、吸痰器、分析血氣報告單。 11、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。
12、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。
13、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管與消毒。
14、實驗室工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。
15、隔離病房病人治愈出院的辦理。
16、隔離病房病人尸體的初步處理。
17、醫(yī)院感染科對落實消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導。
醫(yī)院后勤保障部門：
1、各種醫(yī)療用品、通訊設施的儲備、檢查與維護。 2、醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。 3、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。
4、急救車輛司機轉運病人前后及途中的自我防護。急救車輛的消毒與維護。
5、水工、電工、供暖、機器維修等人員進入隔離病區(qū)的防護。
6、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。
7、隔離病房病人尸體的終末處理。 （二)配合演練：演練任務或場景涉及醫(yī)院多個部門。 1、某醫(yī)院預檢門診發(fā)現(xiàn)一名甲型H1N1流感疑似病人。 2、本醫(yī)院接到上級指令接收轉診確診甲型H1N1流感病人。 3、本醫(yī)院接到上級指令接收轉診疑似甲型H1N1流感病人。 三、設預檢門診的醫(yī)院演練以下內容：
（一)單項演練：演練任務或場景只涉及醫(yī)院某一部門。 醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門： 1、某醫(yī)院門診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。2、某醫(yī)院預檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。 3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。 4、預檢門診轉出確診或疑似甲型H1N1流感病人。
醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：
1、門（急)診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。
2、預檢門診對發(fā)熱病人的處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報。
3、預檢門診病人標本處置。
4、預檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。
5、預檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物，銷毀醫(yī)用針頭。
6、預檢門診醫(yī)師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學史。
7、預檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。 8、預檢門診各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。 9、預檢門診醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。
10、預檢門診實驗室工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。 11、醫(yī)院感染科對預檢門診落實消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導。
醫(yī)院后勤保障部門：
1、各種醫(yī)療用品、通訊設施的儲備與檢查與維護。 2、某醫(yī)院預檢門診區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。 3、預檢門診區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。
4、急救車輛司機轉運病人前后及途中的自我防護。急救車輛的消毒與維護。
5、水工、電工、供暖、機器維修等人員進入發(fā)熱門診區(qū)的防護。
6、預檢門診區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。
（二)、配合演練：演練任務或場景涉及醫(yī)院多個部門。
1、轄區(qū)某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。 2、轄區(qū)某火車站發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。 3、某醫(yī)院發(fā)預檢門診發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。 4、作為后備定點醫(yī)院接到上級指令開始接收疑似和確診甲型H1N1流感病人。 四、設門診預檢點的醫(yī)院演練以下內容： （一)單項演練：演練任務或場景只涉及醫(yī)院某一部門。 醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：
1、某醫(yī)院門診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。
2、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。
3、向設立預檢門診的醫(yī)院轉送懷疑甲型H1N1流感的病人。
醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：
1、門（急)診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。 2、門（急)診預檢分診處工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。
3、 門（急)診預檢分診處各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。 4、檢驗科工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。
醫(yī)院后勤保障部門： 1、 各種醫(yī)療用品、通訊設施的儲備與檢查與維護。
2、門（急)診預檢分診處醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。 （二)配合演練：演練任務或場景涉及醫(yī)院多個部門。 所轄某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。 五、綜合演練涉及各級、各部門，演練以下內容 事件一：某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、咳嗽、疼痛、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。 事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生室于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L。懷疑為甲型H1N1流感。 事件三：某火車站報告：從疫區(qū)開來的××××次列車發(fā)現(xiàn)一位發(fā)熱、干咳的乘客，懷疑為甲型H1N1流感患者。 事件四：某邊遠地區(qū)報告：該鄉(xiāng)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。
附件2
醫(yī)療救治模擬演練要點
一、 衛(wèi)生行政部門 1、某邊遠地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。 （1)接到報告后，立即向當?shù)蒯t(yī)療救治指揮機構、疾病控制機構和上級衛(wèi)生行政部門報告情況。 （2)緊急通知當?shù)鼐偷馗綦x病人，居留場所進行消毒。 （3)組織足夠的會診小組和醫(yī)療救治預備隊前往支援。 （4)緊急準備足夠人份的醫(yī)療救治物資。 （5)立即調集急救車輛準備出發(fā)。 （6)通知指定收治醫(yī)院和預備收治醫(yī)院做好準備。 （7)到達后盡快安排進行會診、治療等工作。 （8)確診或疑似病人轉運至指定收治醫(yī)院。 （9)各級各類人員遵守消毒隔離原則，按規(guī)定進行防護。 2、對某市定點醫(yī)院、分診預檢點進行設置與管理。 （1)指定條件符合要求的醫(yī)療機構作為定點收治醫(yī)院和預備收治醫(yī)院。 （2)按照 “數(shù)量適當、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則，設置預檢門診。 （3)以上機構規(guī)定時間內經(jīng)新聞媒體向社會公布。 （4)鄉(xiāng)以上醫(yī)療機構設分診預檢點。
（5)對以上設置進行監(jiān)督與管理。
3、模擬緊急情況按程序啟動醫(yī)療救治預案。 （1)發(fā)生疫情后，當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織相關專家進行分析、預測。 （2)向當?shù)胤乐沃笓]機構提出啟動預案的申請。 （3)得到當?shù)胤乐沃笓]機構啟動命令后，啟動預案。 4、規(guī)定時間內緊急調集一個10人的會診組和一個50人的醫(yī)療救治預備隊。 （1)相關人員規(guī)定時間、規(guī)定地點集合。 （2)運輸工具狀態(tài)良好、按時到位。 （3)各組人員分工明確、責任到人。 （4)各組人員條件符合相關規(guī)定。 5、規(guī)定時間內緊急轉運10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。 （1)通知轉出醫(yī)院準備轉診。 （2)通知指定收治醫(yī)院準備接診。 （3)急救人員、車輛按時到位。 （4)工作人員遵守規(guī)范、流程合理。 6、規(guī)定時間內緊急準備100人份的醫(yī)療救治物資。 （1)規(guī)定時間內各項物資集中到位。 （2)醫(yī)療物資采購按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道和辦法進行，確保質量和安全。
二、醫(yī)療機構 （一)、醫(yī)院救治指揮部門：1、某醫(yī)院門診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。
（1)通知門診工作人員向病人發(fā)放口罩并督促戴上。
（2)通知分診護士將其送入發(fā)熱門診。
（3)通知感染科派消毒人員對該病人行進及居留場所進行消毒。
（4)通知發(fā)熱門診準備接診。
（5)無發(fā)熱門診者準備轉診。 2、某醫(yī)院預檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。
（1)通知某醫(yī)院二、三線專家會診，請求市級專家組會診，確定診斷。 （2)確診為疑似者通知預檢門診護士通過專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。（排除者在其它科室就診，留驗者進入隔離留觀室。)
（3)通知預防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報疫卡。
（4)通知感染科派消毒人員對該病人行進及居留場所進行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。
（5)通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)準備接診。
（6)未設疑似病區(qū)者聯(lián)系轉院事宜。
3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。
（1)通知病區(qū)單人單間隔離。同病房患者緊急疏散，單人單間進行醫(yī)學觀察。 （2)通知某醫(yī)院二、三線專家會診，申請市級專家組會診，確定診斷。 （3)確診為疑似者或確診者通知預檢門診護士二級防護通過專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。 留驗者由預檢門診護士一級防護送隔離留觀室。
排除者在其它科室就診。
（4)通知預防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報疫卡。 （5)通知感染科派消毒人員對該病人行進及居留場所進行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。 （6)通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)或隔離病區(qū)準備接診。 （7)無甲型H1N1流感病區(qū)者聯(lián)系轉院。 4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。 （1)安排單人單間隔離。對密切接觸者進行單人單間醫(yī)學觀察。 （2)通知某醫(yī)院二、三線專家會診，請求市級專家組會診，確定診斷。 （3)確診為疑似者或確診者通知預檢門診護士二級防護通過專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)或甲型H1N1流感病區(qū)。 留驗者由預檢門診護士一級防護送隔離留觀室。 排除者在其它科室就診。 （4)通知預防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報疫卡。 （5)通知感染科派消毒人員對該病人行進及居留場所進行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。 （6)通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)或隔離病區(qū)準備接診。 （7)無甲型H1N1流感病區(qū)者聯(lián)系轉院。 5、某醫(yī)院轉出確診甲型H1N1流感病人。 （1)接到上級部門轉診通知后安排轉診事宜。 （2)準備病人全部病歷復印件、病歷摘要，隨病人一同交給接受醫(yī)院接診人員。 （3)通知感染科派消毒人員對該病人病房進行終末消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。 （4)轉出病人的原始病歷經(jīng)消毒后暫時在隔離病區(qū)內保存。 6、接到上級指令接收轉診確診甲型H1N1流感病人。 （1)接到上級部門轉診通知后安排接診事宜。 （2)安排轉運車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機做好轉運前后及途中的防護工作。 （3)安排院內接診工作，做到車到、人到。 （4)轉入病人進入病房后，感染科派消毒人員對運輸車輛、醫(yī)療用品進行消毒。
（5)通知隔離病區(qū)將接收的醫(yī)療文書妥為保管。
7、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會診。 （1)掌握需要會診的情況，如：排除診斷、確定診斷、病情變化、調整治療、危重病人搶救、準備出院及其它特殊情況。 （2)通過電話、傳真機、可視電話、局域網(wǎng)、掃描儀及圖像儲存與傳輸系統(tǒng)（PACS)等方法，準備需會診病歷的文字資料和圖像資料。 （3)通知院內專家會診，或向上級申請專家組會診。
（4)向隔離病區(qū)傳送會診結果和會診意見。
8、嚴格執(zhí)行疫情報告制度。 （1)落實專人負責疫情報告。 （2)按規(guī)定時限、渠道、內容報告向上級疾控及衛(wèi)生行政部門報告。 （3)協(xié)助疾控部門進行流行病學調查。
9、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗、記賬處、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。（1)保證各個部門之間信息暢通，溝通便利。（2)實現(xiàn)隔離病區(qū)向外信息資料傳送無紙化。
（3)信息匯總和上報由專人負責。 （二)醫(yī)院臨床救治部門： 10、 門（急)診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。
（1)門診工作人員向病人發(fā)放口罩并督促戴上。
（2)分診護士將其送入發(fā)熱門診。
（3)感染科派消毒人員對該病人行進及居留場所進行消毒。
（4)未設預檢門診的醫(yī)院向病人發(fā)放口罩、督促戴上，并向其介紹就近的預檢門診。 （5)通知就近預檢門診醫(yī)院準備接診。 11、預檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。
穿隔離防護服流程：按一級防護穿衣流程進行。 （2)脫隔離防護服流程：按一級防護脫衣流程進行。 （3)洗手：應用0.3－0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1－3分鐘，洗手用非接觸式洗手裝置。 （4)環(huán)境消毒包括空氣消毒、地面消毒和物體消毒。 12、預檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感病人。 （1)向某醫(yī)院甲型H1N1流感救治指揮部門匯報情況，請求二、三線專家會診，市級專家組會診，確定診斷。 （2)確診為疑似者由預檢門診護士通過專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。（排除者在其它科室就診，留驗者進入隔離留觀室。) （3)門診醫(yī)生在預防人員監(jiān)督下填報疫情卡。 （4)消毒人員對該病人行進及居留場所進行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。 （5)通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)準備接診。 （6)未設隔離病區(qū)者聯(lián)系轉院事宜。 13、預檢門診病人標本處置。 （1)預檢門診護士一級防護采集標本。 （2)對每位病人操作前洗手消毒。 （3)嚴格使用一次性檢驗用品。 （4)專人妥為保管安全送至檢驗科。 14、預檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。 （1)建立醫(yī)療廢棄物管理及交接制度。 （2)注射器在專用銷毀裝置中銷毀。 （3)專人負責分類放入標識明顯的加蓋容器內。 （4)專人收集并登記后送焚燒爐。 15、預檢門診醫(yī)師接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱患者。 （1)詢問病史，特別是流行病學史。 （2)查體、開化驗單、胸片檢查單。 （3)參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)臨床診斷標準做出診斷，并進行鑒別診斷。 （4)懷疑甲型H1N1流感者申請醫(yī)院會診和專家組會診。 （5)經(jīng)會診確診者按規(guī)定填報疫卡。 （6)堅決執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。 16、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。 （1)穿隔離防護服流程：連身服 長筒膠靴 防護頭套
口罩 防護眼鏡 隔離衣 膠皮手套。 （2)脫隔離防護服流程：隔離衣 防護眼鏡 口罩 防護頭套 長筒膠靴 膠皮手套 連身服。 （3)洗手：應用0.3－0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1－3分鐘，洗手用非接觸式洗手裝置。 （4)環(huán)境消毒包括空氣消毒、地面消毒和物體消毒。 17、隔離病房病人的入院處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報。
（1)按規(guī)定進行入院處置。 （2)參照衛(wèi)生部甲型H1N1流感診斷標準繼續(xù)進行鑒別診斷和排除診斷。 （3)結合病人情況，參照衛(wèi)生部推薦治療方案（進行治療。 （4)參照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范和有關流行病學要求完成病歷。 （5)及時向醫(yī)院甲型H1N1流感救治指揮部門匯報病人的病情變化情況。 （6)排除診斷、確定診斷、病情變化、調整治療、危重病人搶救、準備出院及其它特殊情況時申請會診。 18、隔離病房病人標本處置，各種檢查單回報。 （1)護士二級防護采集標本。 （2)對每位病人操作前洗手消毒。 （3)嚴格使用一次性檢驗用品。 （4)無菌物品開啟24小時內使用。 （5)專人妥為保管安全送至檢驗科。 （6)檢查結果盡量無紙化回報，原始記錄由檢驗科暫存。 19、隔離病房工作人員使用呼吸機、吸痰器、分析血氣報告。 （1)掌握無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機使用的適應癥、方法及步驟。 （2)熟練使用電動吸痰器。 （3)根據(jù)血氣報告進行分析，必要時調整治療。 20、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。 （1)體溫計用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。 （2)聽診器、血壓計用20/00過氧乙酸擦拭。 （3)呼吸機管道一次性使用或用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，再清洗后重復使用。 （4)護目鏡用20/00過氧乙酸浸泡20分鐘，用清水沖洗、晾干，放入消毒柜中備用。 21、隔離病房污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。 （1)病人的生活垃圾用雙層垃圾袋盛裝，專人收集處理。 （2)污水加藥處理，使總余氯量≥6.5mg/L。 （3)痰液、嘔吐物、排泄物收集后用2000mg/L有效氯消毒液作用30分鐘，倒入衛(wèi)生間。 22、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管。 （1)隔離病區(qū)病歷的保管按醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定執(zhí)行。 （2)保管好門（急)診登記和其他相關記錄。 （3)有條件的盡可能將病歷資料輸入計算機保存。 23、實驗室工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。 （1)實驗室工作人員工作時采用二級防護。 （2)廢棄的檢驗標本按規(guī)定消毒、暫存或焚燒。 （3)菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》管理。 24、隔離病房病人治愈出院的辦理。
（1)掌握病人出院的指征。 （2)隔離病房醫(yī)生向某醫(yī)院醫(yī)療救治指揮部門提出出院申請并傳送資料。 （3)接到通知后辦理手續(xù)，出具診斷證明。 （4)對設備、病歷、病房、衣物的終末消毒。 25、隔離病房病人尸體的初步處理。 （1)用0.5%過氧乙酸浸濕的棉球或紗布堵塞尸體各個孔道。 （2)用0.5%過氧乙酸浸濕的布單嚴密包裹并送出。 26、醫(yī)院感染科對落實消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導。 （1)各項消毒隔離制度的制定。 （2)各項消毒隔離制度的落實。 （3)各項消毒隔離制度的監(jiān)控。 （三)、醫(yī)院后勤保障部門： 27、各種醫(yī)療用品、通訊設施的儲備與檢查與維護。 （1)進行有關診療設備、藥品器械、防護用品、消毒藥劑、通訊器材、交通工具、房屋建筑的準備。 （2)儲備數(shù)量符合有關要求。 （3)確保醫(yī)療用品、通訊設施的正常使用。 28、某醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。 （1)向隔離病區(qū)傳送醫(yī)療、生活用品必須遵守消毒隔離原則。 （2)各種用品使用專用運輸工具送至隔離病區(qū)門口，更換車輛，隔離病區(qū)工作人員接入。 （3)物品傳送必須經(jīng)清潔的物流通道進入。 29、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。 （1)向生活區(qū)傳送醫(yī)療、生活用品必須遵守消毒隔離原則。 （2)各種用品使用專用運輸工具送至生活區(qū)門口，更換車輛，隔離病區(qū)工作人員接入。 （3)物品傳送必須經(jīng)清潔的專用通道進入。 30、急救車輛司機轉運病人前后及途中的自我防護。急救車輛的消毒與維護。 （1)急救車輛必須符合分艙等有關要求。 （2)司機按規(guī)范流程進行二級防護。 （3)中途開窗通風。 （4)接回病人后消毒車輛、處理污染物品。 （5)司機按規(guī)范流程解除防護，人員消毒。 31、水工、電工、供暖、機器維修等人員進入隔離病區(qū)的防護。 （1)各類后勤人員進入隔離病房必須進行二級防護。 （2)進入病房工作后按規(guī)范流程解除防護，進行人員消毒。 （3)使用過的工具、物品用用0.5%過氧乙酸浸泡、擦洗。 （4)必要時進入隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)留觀。 32、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。 （1)解除隔離病區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的人員均應進行二級防護。 （2)一次性醫(yī)療用品的處理按有關規(guī)定執(zhí)行。 （3)接到從隔離病區(qū)和發(fā)熱門診傳出的生活垃圾后，送焚燒爐焚燒。 （4)經(jīng)污水處理站二次處理后，污水總余氯量≥6.5mg/L。 33、隔離病房病人尸體的終末處理。 （1)尸體運出必須密閉進行，有關人員進行二級防護。 （2)按有關規(guī)定進行火化。 （3)各環(huán)節(jié)必須遵守消毒隔離原則。 （四)、醫(yī)院各部門配合演練 34、某醫(yī)院預檢門診接診一名懷疑甲型H1N1流感的病人。 （1)詢問病史，特別是流行病學史。 （2)查體、開化驗單、胸片檢查單。 （3)參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)臨床診斷標準做出診斷，并進行鑒別診斷。 （4)懷疑甲型H1N1流感者盡快匯報并申請醫(yī)院會診。 （5)通知某醫(yī)院二、三線專家會診，請求市級專家組會診，確定診斷。 （6)確診為疑似者通知預檢門診護士二級防護通過專用通道將其送入甲型H1N1流感疑似病區(qū)。（排除者在其它科室就診，留驗者進入隔離留觀室。) （7)通知預防人員監(jiān)督門診醫(yī)生按規(guī)定填報疫卡。 （8)通知感染科派消毒人員對該病人行進及居留場所進行消毒，監(jiān)督工作人員自身消毒、環(huán)境消毒。 （9)通知甲型H1N1流感疑似病區(qū)準備接診。 （10)沒有疑似病區(qū)的，聯(lián)系轉院事宜。 （11)按規(guī)定進行入院處置。 （12)參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)臨床診斷標準繼續(xù)進行鑒別診斷和排除診斷。 （13)結合病人情況，參照衛(wèi)生部推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感)治療方案進行治療。 （14)參照病歷書寫規(guī)范、衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)病例診療規(guī)定和流行病學要求完成病歷。 （15)及時向某醫(yī)院推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感)指揮部門匯報病人的病情變化情況。 （16)后勤部門向病人提供飲食及其他用品。 35、定點醫(yī)院接到上級指令接收轉診確診推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感)病人。 （1)接到上級部門轉診通知后安排接診事宜。 （2)安排轉運車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機做好轉運前后及途中的防護工作。 （3)安排院內接診工作，做到車到、人到。 （4)轉入病人進入病房后，感染科派消毒人員對運輸車輛、醫(yī)療用品進行消毒。 （5)按規(guī)定進行入院處置。 （6)參照衛(wèi)生部推薦推薦人感染豬流感（甲型H1N1流感)臨床診斷標準繼續(xù)進行鑒別診斷和排除診斷。 （7)結合病人情況，參照衛(wèi)生部推薦的人感染豬流感（甲型H1N1流感)治療方案進行治療。 （8)參照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范和推薦的人感染豬流感（甲型H1N1流感)病例和流行病學要求完成病歷。 （9)及時向某醫(yī)院甲型H1N1流感救治指揮部門匯報所有病人的病情變化情況。 （10)排除診斷、確定診斷、病情變化、調整治療、危重病人搶救、準備出院及其它特殊情況時申請會診。 （11)通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。 36、后備定點醫(yī)院接到上級指令開始接收疑似或確診人感染豬流感（甲型H1N1流感)病人。
（1) 啟動某醫(yī)院醫(yī)療救治預案。（2) 隔離病區(qū)工作人員進入隔離病區(qū)。（3) 安排其他部門做好配合工作。
三、綜合演練 事件一：某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、干咳、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。 第一幕：鄉(xiāng)衛(wèi)生院：
（1)就地隔離患者。人員、物品、環(huán)境消毒處理。
（2)向上級有關部門匯報情況。
（3)緊急聯(lián)系就近設預檢門診醫(yī)院轉運病人。
第二幕：指揮機構：
接到報告，下達指示，展開各個工作環(huán)節(jié)。 第三幕：設預檢門診醫(yī)院：
（1)緊急安排專用急救車輛、人員接回病人。
（2)向上級有關部門匯報情況。
（3)某醫(yī)院隔離留觀室準備接診病人。
（4)安排某醫(yī)院專家組進行會診。
（5)不能確診情況下申請上級專家組進行會診。
（6)視上級會診專家組會診結果分別處理。 第四幕：定點醫(yī)院：
（1)接到上級部門轉診通知后安排接診事宜。
（2)安排轉運車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機做好轉運前后及途中的防護工作。
（3)安排院內接診工作，做到車到、人到。 （4)轉入病人進入病房后，感染科派消毒人員對運輸車輛、醫(yī)療用品進行消毒。 （5)按規(guī)定進行入院處置。 （6)參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)臨床診斷標準，繼續(xù)進行鑒別診斷和排除診斷。 （7)結合病人情況，參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)推薦治療方案進行治療。 （8)參照病歷書寫基本規(guī)范人感染豬流感患者診療方案和流行病學要求完成病歷。 （9)及時向某醫(yī)院人感染豬流感（甲型H1N1流感)指揮部門匯報所有病人的病情變化情況。 （10)排除診斷、確定診斷、病情變化、調整治療、危重病人搶救、準備出院及其它特殊情況時申請會診。 （11)通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。 事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生服務站于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。 第一幕： 社區(qū)衛(wèi)生服務機構：
（1)就地隔離患者。人員、物品、環(huán)境消毒處理。
（2)向上級有關部門匯報情況。
（3)緊急聯(lián)系就近設預檢門診醫(yī)院轉運病人。
第二幕：指揮機構：
接到報告，下達指示，展開各個工作環(huán)節(jié)。
第三幕：設預檢門診醫(yī)院：
（1)緊急安排專用急救車輛、人員接回病人。
（2)向上級有關部門匯報情況。
（3)某醫(yī)院隔離留觀室準備接診病人。
（4)安排某醫(yī)院專家組進行會診。
（5)不能確診情況下申請上級專家組進行會診。
（6)視上級會診專家組會診結果分別處理。
第四幕：定點醫(yī)院：
（1) 接到上級部門轉診通知后安排接診事宜。 （2) 安排轉運車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機做好轉運前后及途中的防護工作。 （3)安排院內接診工作，做到車到、人到。 （4)轉入病人進入病房后，感染科派消毒人員對運輸車輛、醫(yī)療用品進行消毒。 （5)按規(guī)定進行入院處置。 （6)參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)臨床診斷標準，繼續(xù)進行鑒別診斷和排除診斷。 （7)結合病人情況，參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)推薦治療方案進行治療。 （8)參照病歷書寫基本規(guī)范和人感染豬流感（甲型H1N1流感)患者診療規(guī)范以及流行病學要求完成病歷。 （9)及時向某醫(yī)院人感染豬流感（甲型H1N1流感)指揮部門匯報所有病人的病情變化情況。 （10)排除診斷、確定診斷、病情變化、調整治療、危重病人搶救、準備出院及其它特殊情況時申請會診。 （11)通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。 事件三：某火車站報告：從疫區(qū)開來的××××次列車發(fā)現(xiàn)一位發(fā)熱、干咳的乘客，懷疑為人感染豬流感（甲型H1N1流感)患者。
第一幕：當?shù)丶仔虷1N1流感指揮機構：
（1)緊急通知就近醫(yī)院派出急救車輛、人員前往。
（2)就地隔離患者。人員、物品、環(huán)境消毒處理。
（3)緊急聯(lián)系就近設預檢門診醫(yī)院轉運病人。
（4)配合疾控機構，根據(jù)診斷結果判定其他旅客是否需要留驗。
第二幕：設預檢門診醫(yī)院：
（1)緊急安排專用急救車輛、人員接回病人。
（2)向上級有關部門匯報情況。
（3)某醫(yī)院隔離留觀室準備接診病人。
（4)安排某醫(yī)院專家組進行會診。
（5)不能確診情況下申請上級專家組進行會診。
（6)視上級會診專家組會診結果分別處理。
第三幕：定點醫(yī)院：
（1) 接到上級部門轉診通知后安排接診事宜。 （2) 安排轉運車輛，監(jiān)督接診醫(yī)生、司機做好轉運前后及途中的防護工作。 （3)安排院內接診工作，做到車到、人到。 （4)轉入病人進入病房后，感染科派消毒人員對運輸車輛、醫(yī)療用品進行消毒。 （5)按規(guī)定進行入院處置。 （6)參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)臨床診斷標準，繼續(xù)進行鑒別診斷和排除診斷。 （7)結合病人情況，參照衛(wèi)生部人感染豬流感（甲型H1N1流感)推薦治療方案進行治療。 （8)參照病歷書寫基本規(guī)范和人感染豬流感（甲型H1N1流感)患者診療規(guī)范以及流行病學要求完成病歷。 （9)及時向某醫(yī)院人感染豬流感（甲型H1N1流感)指揮部門匯報所有病人的病情變化情況。 （10)排除診斷、確定診斷、病情變化、調整治療、危重病人搶救、準備出院及其它特殊情況時申請會診。 （11)通知后勤部門向病人提供飲食及其他用品。 事件四：某邊遠地區(qū)報告：該鄉(xiāng)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。 第一幕：市級衛(wèi)生行政部門： （1)接到報告后，立即向市人感染豬流感（甲型H1N1流感)醫(yī)療救治指揮機構、疾病控制機構和上級衛(wèi)生行政部門報告情況。 （2)組織足夠的會診組和醫(yī)療救治預備隊前往支援。 （3)緊急準備足夠人份的醫(yī)療救治物資。 （4)必要時向省人感染豬流感（甲型H1N1流感)指揮部門求助。 第二幕：當?shù)蒯t(yī)療機構： （1)就地隔離病人，居留場所進行消毒。 （2)做好病人會診、處置、轉診的準備工作。 （3)配合流行病學調查工作。
第三幕：當?shù)?ldquo;120”急救中心：
緊急聯(lián)系工作人員，準備急救車輛。 第四幕：當?shù)丶膊】刂浦行模? 派出流調隊員，進行流調。 第五幕：指定醫(yī)院： （1)立即調集急救車輛準備出發(fā)。（2)做好接診大量病人的準備工作。
第六幕：當?shù)蒯t(yī)療機構： （1)到達后盡快進行會診、治療等工作。 （2)確診或疑似病人轉運指定收治醫(yī)院。 （3)各級各類人員遵守消毒隔離原則，按規(guī)定進行防護。
注：未盡事宜或不當之處參照有關規(guī)定執(zhí)行。
