扶風(fēng)縣衛(wèi)生人才網(wǎng):扶風(fēng)縣有關(guān)印發(fā)《扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》的公告:扶衛(wèi)發(fā)(2012)175 號(hào) 扶風(fēng)縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》的通知 各醫(yī)療衛(wèi)生單位: 現(xiàn)將《扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。附件:扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 二Ο一二年七月十六日 主題詞:防震 減災(zāi) 衛(wèi)生 預(yù)案 抄 送:縣委、縣政府辦、縣地震局 扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 為高效有序地應(yīng)
扶衛(wèi)發(fā)(2012)175 號(hào)
扶風(fēng)縣衛(wèi)生局
關(guān)于印發(fā)《扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》的通知
各醫(yī)療衛(wèi)生單位:
現(xiàn)將《扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。
附件:扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案
二Ο一二年七月十六日
主題詞:防震 減災(zāi) 衛(wèi)生 預(yù)案
抄 送:縣委、縣政府辦、縣地震局
扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案
為高效有序地應(yīng)急和應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件,保證災(zāi)害發(fā)生后各項(xiàng)醫(yī)療救援與衛(wèi)生防疫應(yīng)急工作高效、有序地進(jìn)行,預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)、流行,確保大災(zāi)之后無大疫,最大限度地減輕地震災(zāi)害的損失,根據(jù)《中華人民共和國抗震救災(zāi)法》、《陜西省地震應(yīng)急預(yù)案》和《扶風(fēng)縣地震應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)及縣防震、減災(zāi)應(yīng)急辦的有關(guān)規(guī)定,制定本預(yù)案。
一、應(yīng)急組織體系及職責(zé)
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)
1、各衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要成立防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室。
2、防震減災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)在轄區(qū)發(fā)生破壞性地震災(zāi)害時(shí),即成為轄區(qū)的防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生指揮部,并配合同級(jí)政府的防震減災(zāi)指揮部做好區(qū)域的應(yīng)急工作。
3、扶風(fēng)縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組組成及主要職責(zé):
組 長(zhǎng): 王歲勞(縣衛(wèi)生局局長(zhǎng))
副組長(zhǎng): 劉學(xué)平(縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng))
趙錄琦(縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng))
李安宏(縣衛(wèi)生局紀(jì)檢書記)
宋讓林(縣愛衛(wèi)辦副主任)
李安宏(縣衛(wèi)生局紀(jì)檢書記)
成 員: 王高彥(縣醫(yī)院院長(zhǎng))
李超英(縣中醫(yī)院院長(zhǎng))
張康復(fù)(縣婦保院院長(zhǎng))
楊力群(縣疾控中心主任)
王小強(qiáng)(絳帳中心衛(wèi)生院院長(zhǎng))
顏寬會(huì)(縣衛(wèi)生局辦公室主任)
高 巖(縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng))
祁宏博(縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督股股長(zhǎng))
席管勞(召公中心衛(wèi)生院院長(zhǎng))
楊宗科(法門中心衛(wèi)生院院長(zhǎng))
周建鋒(天度中心衛(wèi)生院院長(zhǎng))
李曉天(午井中心衛(wèi)生院院長(zhǎng))
馮方林(杏林中心衛(wèi)生院院長(zhǎng))
李 麟(建和衛(wèi)生院院長(zhǎng))
樊嘎平(南陽衛(wèi)生院院長(zhǎng))
權(quán)軍力(太白衛(wèi)生院院長(zhǎng))
曹小康(新店衛(wèi)生院院長(zhǎng))
邊珠賢(段家衛(wèi)生院院長(zhǎng))
馬真。ㄉ纤涡l(wèi)生院院長(zhǎng))
鄧永濤(魯馬衛(wèi)生院院長(zhǎng))
王孝岐(大眾衛(wèi)生院院長(zhǎng))
張宗孝(勝利醫(yī)院院長(zhǎng))
主要職責(zé):在市衛(wèi)生局、縣防震減災(zāi)指揮部統(tǒng)一部署下,組織實(shí)施本預(yù)案,負(fù)責(zé)迅速組織急救隊(duì)伍和安置傷員,幫助災(zāi)區(qū)采取有效措施控制傳染病的暴發(fā)和流行,及時(shí)檢查、監(jiān)測(cè)災(zāi)區(qū)的飲用水源、食品等,迅速向?yàn)?zāi)區(qū)提供所需藥品、醫(yī)療
器械和其他物資。
4、縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組辦公室組成及主要職責(zé)
辦公室主任:劉平學(xué)
成 員:顏寬會(huì) 高 巖 祁宏博
主要職責(zé):在縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施本預(yù)案,迅速與縣防震減災(zāi)指揮部及各有關(guān)部門和單位聯(lián)系,收集、匯報(bào)震情、災(zāi)情、疫情,提高災(zāi)后醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫防病工作的建議,做好領(lǐng)導(dǎo)組的參謀,傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)組的各項(xiàng)指令。負(fù)責(zé)處理日常事務(wù),督促、檢查各小組的工作情況及縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各衛(wèi)生院和社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的工作情況。辦公室下設(shè)若干小組:
1、疾病控制工作組:
組 長(zhǎng):趙錄琦
副組長(zhǎng):楊力群 任宏斌
成 員:祁宏博 楊忠賢 張兵禮 劉海泉 梁宏軍
2、衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
組 長(zhǎng):趙錄琦
副組長(zhǎng):楊力群 朱彥倉
成 員:祁宏博 韓紅彥 鄧小明 張 健
3、醫(yī)療救治工作組:
組 長(zhǎng):劉平學(xué)
副組長(zhǎng):王高彥 李超英 張康復(fù)
成 員:李真祥 王金全 唐建會(huì) 高巖 趙軒宏
豆建禮 劉春娟 趙富良
(二)建立防震減災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫防病技術(shù)保障體系
(1)各級(jí)各類醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)都要制定救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫防病應(yīng)急技術(shù)預(yù)案,組建急救、疾控隊(duì)伍。隊(duì)員應(yīng)思想好、作風(fēng)硬、技術(shù)精、體力強(qiáng),能勝任應(yīng)急救護(hù)工作。救護(hù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。隊(duì)員統(tǒng)一佩戴紅十字袖章,分別接受省、市、縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組的指揮。
(2)縣醫(yī)療救護(hù)指揮中心設(shè)在縣衛(wèi)生局,縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院分別組建三支醫(yī)療救護(hù)隊(duì),每隊(duì)10人?h疾控中心組建兩個(gè)疾病防控組,每組5人,應(yīng)急時(shí)與醫(yī)療救護(hù)隊(duì)配合工作。衛(wèi)生監(jiān)督所組建兩個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督組,每組5人,負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。重大災(zāi)情發(fā)生后,根據(jù)指令擴(kuò)編。
(3)防震減災(zāi)救護(hù)隊(duì)要制定有關(guān)規(guī)章制度,明確職責(zé),責(zé)任到人。
(4)防震減災(zāi)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)、疾病防控組和衛(wèi)生監(jiān)督組必需的交通、通訊工具,現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)設(shè)備,消殺藥械、預(yù)防用生物制品,檢驗(yàn)設(shè)備和試劑等個(gè)人防護(hù)物品和必備的生活物資,必須備足、備齊,以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。
(5)開展防震減災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。為了提高醫(yī)療救護(hù)隊(duì)與衛(wèi)生防疫防病隊(duì)伍的技術(shù)水平和整體應(yīng)急反應(yīng)能力,要有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)技能和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),適時(shí)組織不同規(guī)模的模擬演練,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以調(diào)整。
二、災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫防病的措施
(一)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)
在縣防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組的統(tǒng)一組織指揮領(lǐng)導(dǎo)下,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救護(hù)力量與派往災(zāi)區(qū)的解放軍、武警部隊(duì)及其他醫(yī)療救護(hù)隊(duì)相互配合,劃分搶救區(qū)域,重點(diǎn)搶救重傷員,突擊救治中、輕傷員,對(duì)災(zāi)區(qū)傷員進(jìn)行分級(jí)醫(yī)療救護(hù)。
1、現(xiàn)場(chǎng)搶救。到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)人員要及時(shí)將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū),在脫險(xiǎn)的同時(shí)進(jìn)行檢傷分類,標(biāo)以傷病卡,并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對(duì)傷員進(jìn)行緊急搶救。現(xiàn)場(chǎng)搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運(yùn),準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至適宜的災(zāi)區(qū)醫(yī)院。
2、早期救治。災(zāi)區(qū)醫(yī)院對(duì)接收的傷員進(jìn)行早期處理,包括糾正包扎、固定、清創(chuàng)、止血、抗
休克、抗感染,對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷員實(shí)施緊急處理。災(zāi)區(qū)醫(yī)院要做好救治傷員的統(tǒng)計(jì)匯總工作,及時(shí)上報(bào)。
3、傷員后送。超出災(zāi)區(qū)醫(yī)療救治能力的傷員,災(zāi)區(qū)醫(yī)院要寫好病歷,在上級(jí)防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組或縣級(jí)防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)一安排下,及時(shí)將其轉(zhuǎn)往就近或指定的后方醫(yī)院,并妥善安排轉(zhuǎn)送途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
(二)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫防病工作
防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組要加強(qiáng)對(duì)傳染病防治和公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理,組織衛(wèi)生防疫防病專業(yè)人員實(shí)施衛(wèi)生防疫措施。
1、緊急建立震后疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),組織開展震區(qū)現(xiàn)場(chǎng)
流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、預(yù)測(cè),并提出防治措施。
2、加強(qiáng)病情報(bào)告,實(shí)行災(zāi)區(qū)疫情專報(bào)制度。在災(zāi)區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員按要求向縣級(jí)抗震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告疫情,對(duì)重點(diǎn)傳染病和急性中毒事故等實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)告制度,一旦發(fā)生重大疫情和特殊醫(yī)學(xué)緊急事件,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和市防震減災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組,以便及時(shí)組織力量開展調(diào)查處理,迅速控制和撲殺疫情。
3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。及時(shí)確定可供飲用的水源,定期開展飲用水源的衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)。對(duì)分散式供水用漂
白粉或漂白粉精片等進(jìn)行消毒。
4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和宣傳教育。對(duì)災(zāi)區(qū)的食品要進(jìn)行抽檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理污染食品,消除食物中毒的隱患。預(yù)防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指導(dǎo)開展環(huán)境的衛(wèi)生清理。加強(qiáng)災(zāi)民聚集地的廁所及垃圾場(chǎng)的設(shè)置和管理。盡量利用尚存的儲(chǔ)糞設(shè)施儲(chǔ)存糞便,在災(zāi)民聚集地選擇合適地點(diǎn)搭建臨時(shí)應(yīng)急廁所,并及時(shí)對(duì)糞便進(jìn)行衛(wèi)生處理或掩埋。腸道傳染病病人的糞便必須進(jìn)行消毒處理。做好人、畜尸體的掩埋,對(duì)患傳染病死亡的尸體應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
6、當(dāng)發(fā)生有毒有害化學(xué)物質(zhì)泄露或放射性污染時(shí),要組織專業(yè)人員盡快判定危害范圍,開展監(jiān)測(cè),指導(dǎo)防護(hù)。
7、加強(qiáng)對(duì)蚊、蠅、鼠等傳媒生物的監(jiān)測(cè),安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物,采用多種措施,及時(shí)有效開展殺蟲、滅鼠等工作。
8、認(rèn)真做好對(duì)參加救災(zāi)防病醫(yī)療衛(wèi)生人員的自身保護(hù)。
(三)開展衛(wèi)生防疫防病知識(shí)的宣傳
組織醫(yī)療衛(wèi)生人員充分利用各種宣傳手段,對(duì)災(zāi)區(qū)群眾進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生防疫防病知識(shí)的宣傳,最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面,提高群眾自身防護(hù)、自我保健意識(shí)和心理調(diào)節(jié)能力。
三、災(zāi)害后期的醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫防病工作
(一)開展災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的恢復(fù)和重建工作
1、派往災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)在完成醫(yī)療救護(hù)任務(wù)撤離災(zāi)區(qū)前,須做好與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交接工作,確保災(zāi)區(qū)傷病員醫(yī)療工作的延續(xù)性。
2、災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與設(shè)施的恢復(fù)和重建工作,要在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入地方政府災(zāi)后重建整體計(jì)劃,統(tǒng)一規(guī)劃,優(yōu)先安排,確保醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫防病工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)災(zāi)區(qū)傷病傷殘人員的治療與康復(fù)
1、繼續(xù)做好災(zāi)區(qū)留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫(yī)療、家庭病床等多種形式,對(duì)傷病員進(jìn)行檢查、治療,同時(shí)還要對(duì)發(fā)現(xiàn)的漏診傷病員及時(shí)治療。
2、對(duì)于轉(zhuǎn)送至后方醫(yī)院的傷病員,進(jìn)行系統(tǒng)檢查,優(yōu)化治療措施。對(duì)需要長(zhǎng)期治療的傷員制訂出相應(yīng)的康復(fù)治療計(jì)劃。根據(jù)災(zāi)區(qū)恢復(fù)情況,后方醫(yī)院可按照衛(wèi)生部救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組或省級(jí)救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排,將基本痊愈的傷員分批轉(zhuǎn)送回當(dāng)?shù)?并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)做好銜接工作。
3、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員須對(duì)傷愈出院的傷病員進(jìn)行回訪、復(fù)查,對(duì)有功能障礙的傷員指導(dǎo)他們科學(xué)地進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)康復(fù)。對(duì)因地震造成精神疾患的病人給予心理康復(fù)治療。
(三)災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫防病工作
災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生行政部門要組織開展與健康相關(guān)的災(zāi)害后果評(píng)價(jià),繼續(xù)做好衛(wèi)生防病工作,確保大災(zāi)之后無大疫。
1、迅速恢復(fù)和重建疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
(1)要盡快恢復(fù)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng),加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告各個(gè)環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查,落實(shí)各項(xiàng)防病措
(2)繼續(xù)加強(qiáng)災(zāi)區(qū)重點(diǎn)傳染病的預(yù)防與控制工作,防患于未然。臨時(shí)組建的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作要逐步移交給恢復(fù)重建后的衛(wèi)生防疫防病機(jī)構(gòu)。
(3)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作,及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋監(jiān)測(cè)信息。報(bào)告內(nèi)容包括法定報(bào)告?zhèn)魅静、人口的暫時(shí)居住和流動(dòng)情況、主要疾病的流行動(dòng)態(tài)、居民臨時(shí)居住地周圍的嚙齒動(dòng)物和媒介生物消長(zhǎng)的情況等。
2、廣泛開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。按照“政府組織,地方負(fù)責(zé),部門協(xié)調(diào),群眾動(dòng)手,科學(xué)治理,社會(huì)監(jiān)督,分類指導(dǎo)”的工作方針,整治臨時(shí)居住區(qū)和公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,清運(yùn)垃圾污物,做好人畜糞便、垃圾的無害化處理;消滅蚊、蠅孳
生地,開展居住地及其周圍的滅鼠工作,努力消除傳染病可以發(fā)生或傳播的條件。
3、加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。
(1)強(qiáng)化對(duì)食品的生產(chǎn)、加工和經(jīng)銷衛(wèi)生監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的健康體檢和食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。
(2)盡快恢復(fù)和重建飲用水供應(yīng)系統(tǒng),加強(qiáng)飲用水源和臨時(shí)供水設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督管理,定期監(jiān)測(cè)水質(zhì),保障供水安全。
4、加強(qiáng)對(duì)恢復(fù)生產(chǎn)、重建家園.的公共衛(wèi)生監(jiān)督與指導(dǎo)。積極配合當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門,做好工業(yè)企業(yè)、公共場(chǎng)所、城市規(guī)劃的衛(wèi)生監(jiān)督與評(píng)價(jià);控制職業(yè)危害,加強(qiáng)放射源的清理核查,恢復(fù)和完善對(duì)放射源的許可管理。
5、加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理。非災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對(duì)來自災(zāi)區(qū)的流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人,采取措施,防止疫病的播散。災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位要對(duì)返回人員加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)。
6、有針對(duì)性地開展預(yù)防接種與預(yù)防性服藥。盡快恢復(fù)和重建計(jì)劃免疫設(shè)施和冷鏈系統(tǒng)。要大力開展有針對(duì)性的預(yù)防接種或普服藥物工作,提高人群保護(hù)能力,預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生。盡快恢復(fù)受災(zāi)地區(qū)計(jì)劃免疫的常規(guī)接種,尤其要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的查漏補(bǔ)種,保護(hù)易感人群、消除免疫空白,防止計(jì)劃免疫所針對(duì)的疾病的暴發(fā)、流行。
7、繼續(xù)深入開展衛(wèi)生防疫防病宣傳教育,提高公眾的自我防病意識(shí)。
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視此項(xiàng)工作,并參照本預(yù)案制定各自詳細(xì)的切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。