蘭衛(wèi)疾發(fā)〔2013〕248號
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市疾控中心：
現(xiàn)將甘肅省衛(wèi)生廳《關(guān)于隴南市發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情的通報》（甘衛(wèi)疾控函〔2013〕264號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請高度重視，并認(rèn)真貫徹落實，切實加強(qiáng)消除麻疹工作力度�，F(xiàn)結(jié)合我市實際提出以下要求：
一、高度重視麻疹防控工作。
各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視麻疹防控工作，充分認(rèn)識麻疹防控工作的重要性，明確免疫規(guī)劃工作的意義與麻疹防控的工作目標(biāo)，切實加強(qiáng)對麻疹防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真開展督導(dǎo)檢查，確保各項防控措施到位。
二、嚴(yán)密開展疫情監(jiān)測，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制。
各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門、疾控中心要開展對臨床醫(yī)生的麻疹防控專項培訓(xùn)，進(jìn)一步提高傳染病診斷水平和傳染病報告意識，加強(qiáng)麻疹疑似病例的主動搜索工作，防止漏報、瞞報。各級疾控機(jī)構(gòu)要主動了解疫情動態(tài)，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通，及時做好疫情分析，提高疫情監(jiān)測敏感度。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全發(fā)熱門診及預(yù)檢分診工作制度，落實各項醫(yī)院感染控制措施。
三、切實做好常規(guī)免疫工作。
各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真吸取隴南市麻疹疫情的教訓(xùn)，對照分析本轄區(qū)消除麻疹工作存在的問題和不足，全力督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實好麻疹類疫苗常規(guī)免疫及查漏補(bǔ)種工作，尤其注意對流動兒童的接種，確保適齡兒童麻疹類疫苗2劑次接種率達(dá)到95%以上。
蘭州市衛(wèi)生局
2013年5月31日
| 甘肅省衛(wèi)生廳文件 |
| 甘衛(wèi)疾控函〔2013〕264號 |
| 關(guān)于隴南市發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情的通報 |
| 各市州衛(wèi)生局，甘肅礦區(qū)衛(wèi)生局，廳直各單位，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院: |
| 自今年3月下旬以來，隴南市武都區(qū)報告麻疹病例出現(xiàn)異常上升，明顯高于去年同期發(fā)病。接到報告后，省衛(wèi)生廳立即安排省疾控中心專家督導(dǎo)組先后2次趕赴隴南市武都區(qū)開展調(diào)查和技術(shù)指導(dǎo)。近日，中國疾控中心、省衛(wèi)生廳調(diào)查組又對隴南市麻疹疫情進(jìn)行了實地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)隴南市在麻疹防控工作中存在著麻疹類疫苗接種工作不扎實、疫情處置不主動等嚴(yán)重問題，現(xiàn)就有關(guān)情況通報如下： 一、 疫情基本情況 根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報告，2013年1月1日-5月11日共報告現(xiàn)住址為武都區(qū)的麻疹疑似病例111例，其中實驗室診斷88例，屬麻疹暴發(fā)疫情；隴南市人民醫(yī)院和武都區(qū)中醫(yī)院報告病例數(shù)最多，兩家醫(yī)院報告病例數(shù)占武都區(qū)總病例數(shù)的88.99%。此次疫情主要為小年齡兒童和成人發(fā)病，其中0-2歲和≥15歲病例占病例總數(shù)的95.41%。 經(jīng)調(diào)查組實地對麻疹類疫苗接種率快速評估結(jié)果顯示： 1.麻疹類疫苗2劑次免疫的調(diào)查接種率僅為47.83%。 2.2013年3月補(bǔ)充免疫調(diào)查接種率僅79.07%； 3.所調(diào)查村均存在卡、證、冊登記不符的現(xiàn)象。 二、發(fā)生疫情的主要原因 （一)麻疹類疫苗基礎(chǔ)免疫工作薄弱。調(diào)查兒童麻疹類疫苗2劑次接種率低，基礎(chǔ)免疫工作不扎實，管理不規(guī)范，存在著人群免疫空白，加大了麻疹在人群中擴(kuò)散的危險。各級衛(wèi)生行政部門對麻疹防控工作重視不夠，工作督導(dǎo)不力，缺乏對基層人員的有效培訓(xùn)。 （二)醫(yī)院內(nèi)感染控制工作不力。根據(jù)病例流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析顯示，此次武都區(qū)麻疹播散的主要原因之一是醫(yī)院內(nèi)交叉感染控制缺失，病例管理不善，對早期疫情的出現(xiàn)未采取及時有效地防控處置措施，引發(fā)麻疹疫情播散。 （三)傳染病報告意識不強(qiáng)。疑似麻疹病例漏報現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病管理科室未開展院內(nèi)主動搜索和主動監(jiān)測，醫(yī)院內(nèi)臨床醫(yī)師對麻疹疑似病例報告要求知曉率低。 （四)發(fā)熱門診和預(yù)檢分診制度執(zhí)行不到位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對發(fā)熱病例進(jìn)行預(yù)檢分診，疑似麻疹病例也未執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對就診的疑似病例沒有及時采取相應(yīng)的隔離處置、采樣及基本信息的登記，致使病例失訪，增加了疫情播散的風(fēng)險。 三、疫情處置整改要求及下一階段全省麻疹防控工作要求 實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)是我國政府對世界的承諾，國務(wù)院在“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃”中明確提出“消除麻疹危害，麻疹發(fā)病率控制在1/100萬”的目標(biāo)。隴南市此次麻疹疫情直接影響了我省實現(xiàn)麻疹防控目標(biāo)的進(jìn)程。全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要引以為戒，強(qiáng)化管理機(jī)制，確保各項防控措施落到實處。 （一)深刻總結(jié)，落實責(zé)任追究制。隴南市衛(wèi)生局要向當(dāng)?shù)卣龊靡咔橛嘘P(guān)情況的匯報，成立疫情處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)協(xié)作，明確各個相關(guān)部門職責(zé)。要認(rèn)真開展調(diào)查，對本次疫情各個環(huán)節(jié)中暴露出的問題，要深刻分析總結(jié)，迅速予以整改。積極開展查漏補(bǔ)種和補(bǔ)充免疫，有效控制疫情的擴(kuò)散和蔓延。省衛(wèi)生廳責(zé)成隴南市衛(wèi)生局要依據(jù)《甘肅省預(yù)防接種重大失誤責(zé)任追究辦法（試行)》和《甘肅省醫(yī)院感染責(zé)任追究管理辦法（試行)》對相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究，并將追責(zé)處理情況于6月15日前書面報省衛(wèi)生廳。 （二)高度重視，明確職責(zé)。全省各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視麻疹防控工作，要從此次隴南市麻疹疫情中汲取教訓(xùn)，充分認(rèn)識麻疹防控工作的重要性，切實加強(qiáng)對麻疹防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極主動向當(dāng)?shù)卣块T匯報免疫規(guī)劃工作的意義與麻疹防控的工作目標(biāo)，爭取在政策、經(jīng)費等方面的支持，落實各項防控措施，推進(jìn)我省實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)的進(jìn)程。 （三)切實做好常規(guī)免疫工作。做好常規(guī)免疫工作是麻疹防控的關(guān)鍵措施，各級衛(wèi)生行政部門要督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實好麻疹類疫苗常規(guī)免疫及查漏補(bǔ)種工作，尤其注意對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間流動兒童的接種，并按照規(guī)范進(jìn)行接種率快速評估，確保適齡兒童麻疹類疫苗2劑次接種率達(dá)到95%以上。 （四)加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全發(fā)熱門診及預(yù)檢分診工作制度，落實各項醫(yī)院感染控制措施。嚴(yán)格管理發(fā)熱、出疹病人，落實麻疹病人隔離治療措施。各級衛(wèi)生行政部門、疾控中心要開展對臨床醫(yī)生的麻疹防控專項培訓(xùn)，要在醫(yī)院設(shè)立單獨的輸液室，對發(fā)熱出疹病例進(jìn)行隔離治療，避免造成麻疹在醫(yī)院輸液室內(nèi)的傳播。 （五)加強(qiáng)病例報告和疫情監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高傳染病診斷水平和傳染病報告意識，加強(qiáng)麻疹疑似病例的主動搜索工作，防止漏報、瞞報。各級疾控機(jī)構(gòu)要主動了解疫情動態(tài)，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通，及時做好疫情分析，提高疫情監(jiān)測敏感度。 （六)加大衛(wèi)生宣教工作力度。加強(qiáng)對群眾的衛(wèi)生宣教工作，在疾病流行期間，避免與麻疹或發(fā)熱出疹病人接觸，增強(qiáng)群眾防病及自我保護(hù)意識。對麻疹病例接觸者和陪護(hù)家屬告知，若出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等上呼吸道感染癥狀，須及時就醫(yī)，避免去公共場所與他人接觸。 甘肅省衛(wèi)生廳 2013年5月17日 |
