寧政辦〔2011〕89號
關(guān)于印發(fā)寧國市鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知
各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，開發(fā)區(qū)管委會：
經(jīng)市政府研究同意，并報宣城市人民政府批準(zhǔn)，現(xiàn)將《寧國市鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好落實。
特此通知。
二〇一一年十一月七日
抄送：市委各部門，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，市法院，市檢察院，市人武部。
寧國市鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案
為認(rèn)真貫徹落實全省鞏固完善基層醫(yī)改會議精神，進(jìn)一步鞏固完善改革成果，確保新體制機(jī)制健康有序運(yùn)行，按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（皖政辦〔2011〕61號)要求，結(jié)合我市工作實際，制定以下實施方案。
一、工作目標(biāo)
通過基層醫(yī)改各項措施的鞏固、完善和落實，著力解決基層醫(yī)改以來出現(xiàn)的新情況、新問題，徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，全面建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力，滿足群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求，在實現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性回歸的同時，確�；鶎俞t(yī)務(wù)人員和基層群眾真正在改革中得到實惠。
二、主要任務(wù)
（一)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制
1．核定基本支出，納入預(yù)算管理。市財政、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)核定每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生支出和基本支出，納入年度預(yù)算，足額予以保障。核定的基本支出包括編制內(nèi)競聘上崗人員基本工資、績效工資、社會保障繳費(fèi)、住房公積金以及離退休人員的離退休費(fèi)等。績效工資根據(jù)考核結(jié)果分期發(fā)放，年終結(jié)算，其余支出按月核撥到位。
2．收入上繳財政，規(guī)定用途使用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入（含藥品收入)全部上繳市財政，市財政在“基層醫(yī)療衛(wèi)生財政專戶”中對藥品收支進(jìn)行分賬核算、�？顚Ｓ��；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余，由市財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工福利、獎勵和業(yè)務(wù)發(fā)展以及化解改革前除長期債務(wù)以外的各類流動負(fù)債等，具體比例由市財政、衛(wèi)生部門確定。
3．建立基本保險，統(tǒng)一納入社保。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有競聘上崗人員，應(yīng)按規(guī)定參加各項社會保險，繳納社會保險費(fèi)，享受相應(yīng)的社會保險待遇，市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好管理服務(wù)工作。按照中央分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的總體部署，適時啟動基本養(yǎng)老保險制度改革，將離退休人員納入社會保險。
（二)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵約束機(jī)制
1．拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得。市衛(wèi)生、財政部門負(fù)責(zé)定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況和群眾滿意度進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，按期發(fā)放績效工資。加大績效工資中獎勵性績效工資的比重，要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余中提取的獎勵基金，主要用于獎勵院長（主任)和工作成績突出的職工，對院長（主任)的獎勵由市衛(wèi)生局根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)，對職工的獎勵由院長（主任)根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)。
2．引導(dǎo)分級診療，規(guī)范醫(yī)療行為。調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別不低于400元、100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例提高到80%。市衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、物價等部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立約束機(jī)制。對出現(xiàn)的過度醫(yī)療、推諉病人、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定扣減績效工資和院長獎勵。
（三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)
1．公開招聘專業(yè)人才。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需專業(yè)技術(shù)人員，由人力資源社會保障、衛(wèi)生、財政等部門統(tǒng)一組織公開招聘。對志愿在山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)并連續(xù)工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，按國家有關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)相應(yīng)的學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款補(bǔ)償，給予解決城區(qū)城鎮(zhèn)戶口，同時按規(guī)定實行工資傾斜政策。
2．加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，近期重點(diǎn)采用轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、提升學(xué)歷等多種方式培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。對通過省衛(wèi)生行政部門組織的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試考核者，注冊為全科醫(yī)師或全科助理醫(yī)師，履行全科醫(yī)師崗位職責(zé)并享受相應(yīng)待遇。對到邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)津貼。保證2012年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名以上的全科醫(yī)生。
3．健全對口支援機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生在晉升高一級職稱前到基層累計服務(wù)1年的規(guī)定，市衛(wèi)生局要做好組織、管理與考核工作。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的逐級對口支援制度和雙向交流機(jī)制，市級醫(yī)院要通過多種方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。市衛(wèi)生局要制定管理辦法，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生)采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，并可獲得合理報酬。
（四)強(qiáng)化中心衛(wèi)生院服務(wù)功能
1．調(diào)劑增加人員編制。根據(jù)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，可在省核定的編制總額內(nèi)，進(jìn)一步調(diào)劑增加中心衛(wèi)生院人員編制，增加的編制專項用于醫(yī)護(hù)等專業(yè)技術(shù)崗位。所有競聘上崗人員實行動態(tài)管理，允許合理流動。
2．支持特色�？瓢l(fā)展。在確保完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對中心衛(wèi)生院發(fā)展基礎(chǔ)較好，技術(shù)條件具備，但超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的特色�？�，經(jīng)宣城市衛(wèi)生局評估、執(zhí)業(yè)許可，允許其開展相應(yīng)業(yè)務(wù)，由此獲得的醫(yī)療服務(wù)收入由中心衛(wèi)生院按規(guī)定用途統(tǒng)籌使用。
3．合理擴(kuò)大用藥范圍。為保障中心衛(wèi)生院特色專科臨床、康復(fù)等用藥需求，在保證基本藥物使用比例不少于采購金額70%的前提下，允許其在基本藥物和省補(bǔ)充藥品外，從新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄中，適當(dāng)增加配備部分臨床藥品，增配藥品的采購金額不超過每月總采購金額的15%，同時必須實行網(wǎng)上采購和“零差率”銷售。
（五)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
1．加快體系建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)能力。要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加快建立以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、覆蓋所有城市居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，建立以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，開展以建立家庭健康檔案、居家養(yǎng)老服務(wù)、慢性病干預(yù)和健康教育等為重點(diǎn)的綜合衛(wèi)生服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。要創(chuàng)造條件將非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入綜合改革，實施基本藥物制度，并落實相應(yīng)的補(bǔ)償政策。
2．引導(dǎo)社區(qū)首診，推行雙向轉(zhuǎn)診。要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。市衛(wèi)生局要建立社區(qū)首診和康復(fù)的疾病目錄，健全雙向轉(zhuǎn)診工作規(guī)范和制度，逐步實現(xiàn)“小病首診在社區(qū)，大病轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，康復(fù)保健回社區(qū)”的目標(biāo)。
（六)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
深入貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號)，將一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，逐步建立村醫(yī)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，完善村醫(yī)補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。
1．明確村衛(wèi)生室補(bǔ)償政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)合理收入不降低，按照補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹垦a(bǔ)助水平相銜接的原則，根據(jù)村衛(wèi)生室和村醫(yī)提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。對村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實際工作量，按35%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)（2011年為人均8.75元)預(yù)撥給村衛(wèi)生室，年終根據(jù)考核的實際工作量進(jìn)行結(jié)算；對村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過收取一般診療費(fèi)，由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；對村衛(wèi)生室實行藥品零差率的補(bǔ)助，省財政按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，市財政按每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室4000元。
2．加強(qiáng)村醫(yī)準(zhǔn)入管理。到2011年底，每個行政村建成一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，并實行一體化管理，在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)數(shù)量要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由市衛(wèi)生局會同相關(guān)部門考核確定，原則上每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，每個一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。
3．建立村醫(yī)退出機(jī)制。各地要結(jié)合實際制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，建立村醫(yī)到齡（男60周歲、女55周歲)退出和考核退出村衛(wèi)生室的機(jī)制。一體化管理的村衛(wèi)生室實有人員超過國家規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，一律不得新增人員。
4．落實村醫(yī)養(yǎng)老政策。積極引導(dǎo)符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已到齡退出的村醫(yī)，允許其個人賬戶按規(guī)定一次性補(bǔ)交15年養(yǎng)老保險費(fèi)后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出的村醫(yī)，按每月不低于300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由市財政統(tǒng)籌解決。條件許可時，進(jìn)一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)的補(bǔ)助水平。
（七)設(shè)立一般診療費(fèi)項目
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號)，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收費(fèi)項目。
1．設(shè)定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其一體化管理的村衛(wèi)生室的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10元/人次，一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6元/人次。其他醫(yī)療服務(wù)項目仍按現(xiàn)行價格執(zhí)行（具體由市物價局會同有關(guān)部門另行發(fā)文)。參保參合人員就醫(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷8元，自付2元；在一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報銷5元，自付1元。
2．實行總額預(yù)付。一般診療費(fèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險報銷部分按上一年門急診人次乘以一般診療費(fèi)的人均報銷標(biāo)準(zhǔn)，以“總額預(yù)算、分期支付”的辦法，經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)考核后，與門診醫(yī)藥費(fèi)用的報銷部分一起定期支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室，患者就診僅支付一般診療費(fèi)的自付部分。
（八)規(guī)范藥品采購和回款程序
深入貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2010〕56號)，完善相關(guān)措施，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需藥品及時配送到位，確保藥款及時支付。
1．劃定時點(diǎn)，統(tǒng)一采購。省藥品采購中心分片劃定采購時點(diǎn)，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)督促轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按省規(guī)定的時點(diǎn)，統(tǒng)一提交采購計劃，原則上每個月網(wǎng)上采購次數(shù)不得超過2次。特殊情況和急救藥品不能及時配送時，可執(zhí)行應(yīng)急采購預(yù)案。
2．優(yōu)化流程，及時回款。供貨企業(yè)將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，及時將付款憑證統(tǒng)一遞交至市財政國庫支付中心�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在收到藥品4日內(nèi)完成驗收入庫與網(wǎng)上確認(rèn)工作。市財政國庫支付中心登錄省基本藥物和補(bǔ)充藥品財政結(jié)算平臺，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上確認(rèn)的入庫信息，對收到的付款憑證進(jìn)行網(wǎng)上審核與結(jié)算操作，每月定期對審核確認(rèn)的藥款全額支付。如藥品賬戶資金不足，由市財政先行墊付，確保供貨企業(yè)在藥品驗收入庫后30天內(nèi)收到貨款。
3．按時清點(diǎn)，控制庫存。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品庫存管理，對應(yīng)當(dāng)退貨的藥品，要及時與供貨企業(yè)辦理退貨手續(xù)，并按規(guī)定在省藥品集中采購平臺提交退貨單，供貨企業(yè)完成退貨手續(xù)后，在當(dāng)期結(jié)算中沖抵貨款。每個季度末，市衛(wèi)生、財政部門要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)庫存藥品數(shù)量及金額進(jìn)行核對。
4．定期抽驗，保證質(zhì)量。市財政要設(shè)立基本藥物抽驗專項經(jīng)費(fèi)，食品藥品監(jiān)管部門要建立基本藥物和省補(bǔ)充藥品定期抽驗和通報制度，依法查處抽驗不合格藥品，保障群眾用藥安全。
（九)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)
認(rèn)真執(zhí)行《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)〔2011〕32號)，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。
1．明確范圍，落實資金。納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計算的截止時間原則上為2009年12月31日。要認(rèn)真落實中央確定的資金籌集渠道，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實償債資金，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。
2．摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。市審計、財政部門要在2011年10月31日前全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理核實工作，報上級審計、財政部門審核和認(rèn)定。
3．明確主體，分類化解。在省審計、財政部門審計核定的基礎(chǔ)上，省財政、衛(wèi)生等部門將在2011年12月31日前將核定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離出來，作為各地政府債務(wù)。市政府按債務(wù)化解責(zé)任書要求，如期償還結(jié)清核定的長期債務(wù)。市財政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，按規(guī)定渠道籌集償債資金，單獨(dú)列支化債支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。要區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。
4．落實責(zé)任，制止新債。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項目和設(shè)備購置要按照程序申報，經(jīng)批準(zhǔn)后實施，所需資金由當(dāng)?shù)卣{入財政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準(zhǔn)、資金未落實的項目一律不得實施，經(jīng)批準(zhǔn)的項目在實施過程中不得隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得舉借新債。各地要加強(qiáng)源頭控制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與政府財力相適應(yīng)，不得將應(yīng)由地方政府承擔(dān)的資金轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
5．密切配合，有序推進(jìn)。市政府結(jié)合實際制定本地區(qū)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實施方案，上報省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，財政、衛(wèi)生、發(fā)展改革等部門要會同審計、監(jiān)察等部門按照各自職責(zé)，密切配合，做好債務(wù)清理、核實、鎖定、資金籌集和債務(wù)償還等工作，確保債務(wù)化解工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。
三、保障措施
鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作關(guān)系醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局，關(guān)系社會和諧穩(wěn)定大局。各有關(guān)部門必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實將各項鞏固完善政策貫徹落實到位。
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定實施方案
各相關(guān)單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，強(qiáng)化考核，狠抓落實，將鞏固完善工作列入今年工作重點(diǎn)，主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制。
（二)明確責(zé)任分工，落實包保責(zé)任
市編制、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、審計、人社、物價、食藥監(jiān)等部門要明確分工，各司其職，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要繼續(xù)實施包保責(zé)任制，明確專人負(fù)責(zé)包干，確保各項政策落實到位，確保社會穩(wěn)定。
（三)加大宣傳力度，營造良好氛圍
鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系到基層醫(yī)改能否持續(xù)健康推進(jìn)的一項重要工作，關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員和基層群眾的切實利益，對維護(hù)社會和諧穩(wěn)定具有十分重要的意義。各相關(guān)單位要高度重視政策宣傳，采取多種形式進(jìn)行廣泛深入宣傳，講清政策，提高認(rèn)識，營造良好的改革氛圍，切實確保社會和諧穩(wěn)定。
（四)及時督查落實，確保取得實效
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將定期對基層醫(yī)改鞏固完善情況進(jìn)行督查和通報，對工作積極主動、政策落實到位的單位予以通報表揚(yáng)；對領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、工作進(jìn)展不快的單位予以通報批評；對政策不落實、影響穩(wěn)定的單位將嚴(yán)肅追究單位主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
本實施方案自2011年9月1日起執(zhí)行。
