淚腺的腫瘤或慢性淚腺炎須手術(shù)摘除時,通常有兩條徑路,即顳側(cè)徑路和前方徑路。摘除巨大的淚腺腫瘤和特別肥大的淚腺,或腫瘤體積雖不太大,但擴(kuò)展到眼球后方的,應(yīng)選擇顳側(cè)徑路手術(shù)。此術(shù)與眼眶手術(shù)中Krönlein手術(shù)基本相同。但作淚腺摘除時有特殊要求。
[適應(yīng)證]
體積較大的淚腺腫瘤、慢性淚腺炎,或腫瘤雖不大,但疑有惡變,要求完整摘除的。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
全麻。
[手術(shù)器械]
除一般器械外,應(yīng)準(zhǔn)備深部拉鉤、骨膜分離器、骨鑿、錘子、骨鉗等。
[手術(shù)步驟]
1.縫合瞼裂。作皮膚切口,自外眥角向顳側(cè)水平切開皮膚。再自眶上緣中點沿眶緣向顳側(cè)作弧形皮膚切口,在外眥角顳側(cè)與水平切口相接(圖1)。
圖1 | 圖2 |
2.鈍性分離切口內(nèi)眼輪匝肌。用拉鉤拉開創(chuàng)口并止血,暴露眶外緣骨膜、眶隔及顳肌筋膜。在眶外緣前面骨膜上,距眶緣2mm處平行眶緣切開骨膜,長30mm。兩端各作一水平切口(圖2)。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
3.分離兩側(cè)骨膜,暴露骨壁。用平骨鑿及錘子鑿斷眶緣上下端的厚碩部分骨壁(圖3),并自眶而將后部較薄弱的骨壁鑿斷,達(dá)眶下裂外側(cè)角。
圖3 | 圖4 |
4.折斷骨片,推向顳側(cè)。切開并分離骨膜,可見腫瘤自骨膜切口露出(圖4)。