鞏膜扣帶術(scleral buckling)目的是減輕玻璃體對視網膜的牽引。
�。ㄒ�)鞏膜外加壓
[適應證]
子午線方向外加壓（radial explants)適用于較大的馬蹄形裂孔（horseshoe tear)；平行角膜緣方向外加壓（segmental circumferential explants)適用于封閉較多的小圓形裂孔（round holes)和鋸齒緣離斷（retinal dialysis)。
[術前準備及麻醉]
同前。
[手術步驟]
1.子午線方向外加壓 裂孔標記和冷凝后，用4%到6%雙鏟針滌綸線分別垂直角膜方向進針作U字縫線，進針部位距裂孔側緣2～3mm（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
針在鞏膜內走行3～5mm。外加壓物多選擇硅海綿（silicone sponge)，其直徑應大于裂孔邊緣至少1mm。固定硅海綿的縫線第一結繞三周，每對縫線打三個結（圖2)。
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| 圖3 | 圖4 |
2.平行角膜緣方向外加壓 裂孔標記和冷凝后，于裂孔前后用4-0至6-0雙針滌綸線平行角膜緣方向進針，作H字縫線，進針部位距裂孔前后緣分別2～3mm（圖3)。外加壓物最好選擇硬腦膜（dura)或人造硬腦膜、自體潤筋膜、鞏膜等物質。將外加壓物作成卷厚度2mm，寬度和長度根據裂孔大小決定。針在鞏膜內行走3～5mm，每對針之間相距2～3mm（圖4)。醫(yī)學全在線網站www.med126.com
[注意事項及并發(fā)癥]
1.外加壓的物質中硅海綿可塑性大于硬腦膜，硬硅膠塊的可塑性最小。外加壓物在眼底顯示高度不夠時，應增加兩側縫線的寬度并用力結扎縫線。
2.硅海綿和硬腦膜使用前最好在抗生素溶液中浸泡幾分鐘，以減少細菌污染的可能。
3.手術失敗最常見的原因是硅海綿選擇不當或固定不好，未完全墊壓起裂孔。可采取裂孔定位前放出視網膜下液或放置硅海綿縫線結扎一環(huán)后觀察眼底裂孔是否頂壓完全，待頂壓滿意后再扎緊縫線（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
