9.堵塞 首先安裝好牙托,其次創(chuàng)面貼明膠海綿,再鋪凡士林紗布,隨后用碘仿紗條堵塞術(shù)腔。紗條一端自前鼻孔引出(圖11)。
圖11 用凡士林紗布和碘仿紗條充填術(shù)腔
10.縫合 將唇紅線對齊,先縫合上唇內(nèi)外切口,再縫合鼻側(cè)切口,加壓包扎之(圖12)。
圖12 縫合手術(shù)切口
[注意事項]
1.術(shù)后有少量滲血,會逐漸停止,可不予處理。如術(shù)后出血較多,常與術(shù)中止血不徹底有關(guān),應(yīng)將紗條堵塞壓緊,或打開傷口重新止血,并給以補(bǔ)液與輸血。
2.手術(shù)中避免損傷眶骨膜和篩板,以免發(fā)生眶內(nèi)或顱內(nèi)感染的并發(fā)癥。如眶骨膜裂傷應(yīng)立即縫合。如篩板損傷并見腦脊液流出,應(yīng)立即修補(bǔ)。術(shù)后并加強(qiáng)抗生素治療?擅庥诓l(fā)癥的發(fā)生。
3.手術(shù)時需用紗條堵塞喉咽部的麻醉插管周圍,防止術(shù)中血液進(jìn)入下呼吸道引起吸入性肺炎。
4.上頜竇癌腫多采用綜合治療,宜先予放射治療(放射腫瘤致死量約70~80Gy),待放射治療結(jié)束后再予上頜骨截除。
5.如果病人沒有牙齒,不能術(shù)前制作牙托,術(shù)后術(shù)腔用碘仿紗條堵塞,予打包加壓。待紗條抽取完畢以后,以海綿充填術(shù)腔以恢復(fù)進(jìn)食的功能。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后使用抗生素,預(yù)防感染。
2.堵塞物在滲血停止48h以后,逐漸取出。
3.約術(shù)后5~7d拆除傷口縫線。
4.傷口愈合后需每天清洗術(shù)腔,保持術(shù)腔干凈,以促進(jìn)創(chuàng)面上皮生長愈合。每天應(yīng)清洗牙托。