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上頜骨全截除術(shù)

來源:鼻腔、鼻竇腫瘤手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  9.堵塞 首先安裝好牙托,其次創(chuàng)面貼明膠海綿,再鋪凡士林紗布,隨后用碘仿紗條堵塞術(shù)腔。紗條一端自前鼻孔引出(圖11)。

圖11 用凡士林紗布和碘仿紗條充填術(shù)腔

  10.縫合 將唇紅線對齊,先縫合上唇內(nèi)外切口,再縫合鼻側(cè)切口,加壓包扎之(圖12)。

圖12 縫合手術(shù)切口

  [注意事項]

  1.術(shù)后有少量滲血,會逐漸停止,可不予處理。如術(shù)后出血較多,常與術(shù)中止血不徹底有關(guān),應(yīng)將紗條堵塞壓緊,或打開傷口重新止血,并給以補(bǔ)液與輸血。

  2.手術(shù)中避免損傷眶骨膜和篩板,以免發(fā)生眶內(nèi)或顱內(nèi)感染的并發(fā)癥。如眶骨膜裂傷應(yīng)立即縫合。如篩板損傷并見腦脊液流出,應(yīng)立即修補(bǔ)。術(shù)后并加強(qiáng)抗生素治療?擅庥诓l(fā)癥的發(fā)生。

  3.手術(shù)時需用紗條堵塞喉咽部的麻醉插管周圍,防止術(shù)中血液進(jìn)入下呼吸道引起吸入性肺炎。

  4.上頜竇癌腫多采用綜合治療,宜先予放射治療(放射腫瘤致死量約70~80Gy),待放射治療結(jié)束后再予上頜骨截除。

  5.如果病人沒有牙齒,不能術(shù)前制作牙托,術(shù)后術(shù)腔用碘仿紗條堵塞,予打包加壓。待紗條抽取完畢以后,以海綿充填術(shù)腔以恢復(fù)進(jìn)食的功能。

  [術(shù)后處理]

  1.術(shù)后使用抗生素,預(yù)防感染。

  2.堵塞物在滲血停止48h以后,逐漸取出。

  3.約術(shù)后5~7d拆除傷口縫線。

  4.傷口愈合后需每天清洗術(shù)腔,保持術(shù)腔干凈,以促進(jìn)創(chuàng)面上皮生長愈合。每天應(yīng)清洗牙托。

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