5.在胸與頸間制作皮下隧道，通過(guò)該隧道，將該島狀肌皮瓣轉(zhuǎn)移至頸段缺損處（圖4)，整復(fù)喉咽、頸段食管切除術(shù)后的缺損區(qū)。胸部供皮區(qū)創(chuàng)面雖較大，但經(jīng)皮下潛行分離后，都能拉攏縫合。
圖4 制作通向頸部的皮下隧道
[注意事項(xiàng)]
1.由于該肌皮瓣較厚，故需寬于缺損處，防止咽食管狹窄，才能使術(shù)后恢復(fù)喉咽和食管的吞咽功能。
2.于第1～6肋骨處切斷胸大肌起端時(shí)，應(yīng)注意觀察胸肩峰動(dòng)脈的胸大肌支的走行，以免誤傷此血管，引起皮瓣壞死，瘺管形成，傷口裂開(kāi)等并發(fā)癥。胸大肌支的下行方向，常較距肩劍突連線的外側(cè)且較垂直，故若在該連線的內(nèi)側(cè)或較斜的位置分離，則易損傷該血管。
[術(shù)后處理]
1.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，防止肌皮瓣壞死。
2.經(jīng)常清洗氣管套管，保持呼吸道通暢。
3.術(shù)后鼻飼流質(zhì)2～3周。
