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清宮術

來源:婦產科小手術 醫(yī)學論壇

  [適應證]

  1.不全流產,延期流產。

  2.妊娠早期(12周以內)人工流產。

  3.葡萄胎。

  [禁忌證]

  與診刮術同。

  [麻醉方法]

  與診刮術同。

  [術前準備]

  與診刮術同。

  [手術時機的選擇]

  不全流產、延期流產、葡萄胎一經診斷,如無特殊禁忌(包括心、肺等內臟疾病、血液病、感染等),即可進行清宮術;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周內進行。

  [手術步驟和技術要點]

  1.體位 截石位。

  2.消毒 常規(guī)沖洗消毒外陰、陰道。

  3.探宮 用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向將探針送至子宮底部,了解子宮大小。

  4.擴張宮頸 用宮頸擴張器擴張宮頸管,直至可通過宮腔吸引器(圖1)!

圖1 擴張宮頸 圖2 吸宮

  5.清宮 在無負壓下,將宮腔吸引器送入宮腔。然后維持負壓,進行反復刮吸,整個過程動作要輕柔(圖2)。吸宮時如遇組織堵塞吸頭,應迅速將組織挾取后再繼續(xù)吸宮。如無吸宮條件,可行刮宮術(圖3)。

圖3 刮宮 圖4 搔刮

  吸宮時要特別注意兩側宮角及宮底部,如感覺仍有組織,可用刮匙搔刮一遍(圖4)。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內出現(xiàn)血性泡沫,檢查子宮顯著縮小,意味著子宮內已清空,可結束手術。

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