5.切除前列腺 止血后,用彎剪刀在切口內(nèi)上下兩端分離[圖1 ⑶],再用右手示指伸入腺體和包膜之間,分離腺體尖部、兩側(cè)葉及膀胱頸部。腺體尖端部的尿道用剪刀剪斷或捏斷[圖1 ⑷~⑹],將腺體自切口取出。隨后,用熱鹽水紗布填入腺窩內(nèi)壓迫止血,仔細(xì)檢查切除的腺體是否完整。
⑹剪斷前列腺尖部尿道 | ⑺切除殘留腺體 |
6.切除殘留腺體,探查膀胱 10分鐘后,取出紗布,檢查出血點(diǎn),以長(zhǎng)止血鉗夾住,用細(xì)腸線結(jié)扎。復(fù)查腺窩內(nèi),如有殘留腺體,應(yīng)用剪刀剪除[圖1 ⑺]。再將手指經(jīng)膀胱頸伸入膀胱探查,如有結(jié)石,則用取石鉗取出。
⑻楔形切除膀胱頸后緣,擴(kuò)大膀胱頸口 |
7.楔形切除膀胱頸后緣、擴(kuò)大膀胱頸口 若膀胱頸口過份狹小,不能容示指通過,為防術(shù)后發(fā)生排尿不暢,可在膀胱前列腺交界的后緣做楔形切除,切口邊緣用腸線連續(xù)縫合,以擴(kuò)大膀胱頸口[圖1 ⑻]。